Целью работы было изучение распространенности йодде- фицитных заболевании и оценка тяжести йодной недостаточности в Таштыпском районе Республики Хакасия. Обследовали 447 школьников в 5 поселках. Национальный состав обследованных: 33,8% - русские, 27,8% - шорцы и 38,4% - хакасы. Оценивали степень увеличения щитовидной железы (ЩЖ) пальпаторно и методом УЗИ, исследовали функциональное состояние ЩЖ (содержание в сыворотке крови тиреотропного гормона, тироксина и тиреоглобулина с использованием стандартных наборов), измеряли уровень йода в разовых порциях мочи. Степень тяжести йодного дефицита оценивали по классификации, предложенной ICCIDD и ВОЗ.
Распространенность зоба среди детей препубертатного возраста по данным УЗИ составила 23,2%, среди подростков - 39,4%.
Таким образом, было показано, что в Таштыпском районе Республики Хакасия имеет место йодный дефицит умеренной выраженности.
The study was undertaken to establish the prevalence of iodine- def cient diseases and to evaluate the severity of iodine deficiency in the Tashtypsky District, Republic of Khakassia. Four hundred and forty-seven schoolchildren were examined in 5 settlements.33.8% of the examinees were Russian; 27.8%, Shortian; and 38.4%, Khakassian. The enlargement of the thyroid was determined by palpation and ultrasound study (USS), the functional state of the thyroid (serum levels of thyroid-stimulating hormone, thyroxine, and thyroglobulin by using the standard kits) was studied, the level of iodine was measured in single urine samples. The severity of iodine deficiency was evaluated by the classification proposed by ICCIDD and WHO.
Решение региональных проблем йодной недостаточности обозначено как приоритет номер 1 в сфере укрепления здоровья населения России [2, 5, 9, 13]. Доказано, что ликвидация дефицита йода способствует нормальному интеллектуальному и физическому развитию детей, повышению интеллектуального индекса (IQ) населения на 10-15%, снижению материнской и младенческой смертности, улучшению показателей воспроизводства населения.
Сибирь традиционно считалась регионом эндемичным по зобу. Однако в последние десятилетия напряженность зобной эндемии в регионе значительно возросла. Это связано с прекращением йодной профилактики, ухудшением экологической обстановки и социально-экономической ситуации, миграцией населения [3, 10, 11, 14, 15].
В 2000 г. мы провели исследование по выявлению йоддефицитных заболевания (ЙДЗ) и оценке тяжести йодного дефицита в Республике Хакасия. Расположенная на юге Сибири, Хакасия граничит с Красноярским и Алтайским краями, Кемеровской областью. Республикой Тыва. На юге Хакасии расположены горы Саяны, на западе - Кузнецкий Алатау.
Цель исследования - оценить распространенность ЙДЗ и тяжесть йодной недостаточности. Для оценки тяжести йодного дефицита мы использовали современные критерии ВОЗ и ICCIDD [3, 6, 8, 12].
Материалы и методы
В Таштыпском районе Республики Хакасия обследованы 447 учащихся общеобразовательных школ в возрасте от 6 до 17 лет, проживающих в поселках Матур, Нижний Матур, Анчуль, Верхний Таштып и Кызылсук. Национальный состав обследованных: 33,8% - русские, 27,8% - шорцы и
Таблица 1
Распределение обследованных школьников по полу и возрасту
| Возраст | Девочки | Мальчики | Всего |
| 6-10 лет | 53 | 59 | 112 |
| 11 - 17 лет | 179 | 156 | 335 |
| И того... | 232 | 215 | 447 |
38,4% - хакасы. Распределение обследованных по полу и возрасту представлено в табл. 1.
Для оценки степени выраженности ЙДЗ использовали следующие методы
В качестве нормативных (50 и 97 перцентиль) были взяты показатели объемов ЩЖ у детей и взрослых, проживающих в условиях адекватного обеспечения йодом [3, 7]. Если объем ЩЖ превышал значение 97 перцентили, то это расценивалось как ее увеличение.
Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программ для медико-биологических исследований STATGRAPHICS.
Результаты и их обсуждение
Распространенность зоба по данным пальпации и УЗИ. Определение размеров ЩЖ является наиболее важным показателем напряженности йодного дефицита. Местность считается эндемичной, если более 5% детей препубертатного возраста имеют увеличение ЩЖ. Пальпация ЩЖ не потеряла своей актуальности при проведении массовых эпидемиологических исследований.
Среди обследованных школьников увеличение ЩЖ по данным пальпации выявлено у 214
Таблица 2
Распространенность зоба у школьников по данным пальпации
| Показатель | Возраст | Всего | |
| допубертатный | пубертатный | ||
| Число обследованных | 199 | 248 | 447 |
| В том числе: | |||
| больные с зобом | 78 (39,2) | 136 (54,8) | 214 (47,9) |
| 1 степени | 36 (18,1) | 75 (30,2) | 111 (24,8) |
| 11 степени | 42 (21,1) | 61 (24,6) | 103 (23) |
Примечание. В скобках указан процент.
(47,87%), в том числе зоб 1 степени по классификации ВОЗ наблюдался у 111 (13,7%); II степени - у 103 (23,04%), узловой и смешанный - у 4 (0,89%).
В препубертатном возрасте распространенность зоба составила 39,2%, зоб II степени отмечался у 20,6% детей, что, согласно критериям ВОЗ, соответствует умеренной степени тяжести ЙДЗ. В пубертатном возрасте эндемический зоб встречался с большей частотой (табл. 2). Чаще у девочек, 131 случай из 214 (61,2%) выявленных зобов. Прослеживались семейные случаи зоба. Зоб встречался с одинаковой частотой среди шорцев, хакасов и русских.
Учитывая субъективность метода пальпации ЩЖ, мы провели УЗИ ЩЖ у 425 человек. В качестве нормативных использовали данные объемов ЩЖ у детей и взрослых, проживающих в условиях адекватного обеспечения йодом.
По данным УЗИ распространенность зоба была ниже, чем по данным пальпации, составив среди детей препубертатного возраста 23,2%, среди подростков - 39,4%. Выявлены 4 (0,89%) случая узлового зоба.
Таким образом, распространенность зоба по данным пальпации и УЗЙ ЩЖ свидетельствует о наличии выраженного йодного дефицита.
Исследование йодурии. Медиана йодурии составила 24,4 мкг/л, что соответствует умеренной степени йодного дефицита по классификации ВОЗ.
Таким образом, по данным исследования йодурии в Таштыпском районе Республики Хакасия отмечается умеренно выраженная йодная недостаточность.
Вывод
Согласно современным международным критериям, в Таштыпском районе Республики Хакасия имеет место умеренно выраженная йодная недостаточность.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.