Проанализированы непосредственные причины смерти диабетиков в Архангельской области по сравнению с таковыми в России. Рассмотрены свидетельства о смерти в 1991–1992 годах в городе Архангельске и статистические отчеты по Архангельской области. Смертность, вызванная сахарным диабетом, увеличилась в 1,7 раза за анализируемый период, параллельно с увеличением общей смертности. Пик смертности от сахарного диабета наблюдается у лиц в возрасте 65 лет и старше как в городском, так и в сельском населении Архангельской области.
The direct causes of death of diabetics in the Archangelsk district in comparison with that in Russia are analyzed. Death certificates of 1991 to 1992 in the town of Archangelsk and statistical reports for the Archangelsk district are reviewed. Mortality caused by diabetes mellitus increased by 1.7 times over the period analyzed, this being paralleled by an increase of the total mortality. The peak of deaths caused by diabetes mellitus is observed in subjects aged 65 and older both in the urban and rural population of the Archangelsk district.
В Архангельской области в 1990 г. было зарегистрировано 14 304 больных сахарным диабетом (СД), в 1991 г. по сравнению с 1990 г. прирост заболеваемости составил 3,4%, среди взрослого населения — 11,6%, среди детского — 10,2%.
К числу наиболее тяжелых последствий СД относятся слепота, гангрена конечностей, поражение сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, высокая перинатальная смертность, врожденные аномалии развития.
По данным А. Г. Мазовецкого, непосредственными причинами смерти больных СД являются инфаркт миокарда (30,8%), нарушения мозгового кровообращения (23%), хроническая сердечная недостаточность (22,2%), интоксикация, связанная с гангреной нижних конечностей (9,9%), тромбоэмболии (7,1%). Пик смертности приходится на возраст 60—75 лет, а средняя продолжительность жизни больных СД составляет 65,3 года. Смертность от сердечно-сосудистых поражений одинакова у больных СД мужчин и женщин1.
Материалы и методы
Для изучения структуры смертности при СД в Архангельской области нами проанализированы все свидетельства о смерти за период 1991 и 1992 гг. по Архангельску и данные статистических отчетов по Архангельской области (материалы предоставлены зав. отделом статистики Управления здравоохранения Г. Ф. Юшмановой). Данные статистически обработаны на микрокалькуляторе Bestar 808 по методикам санитарной статистики. [1]
Результаты и их обсуждение
Удельный вес СД в структуре смертности от эндокринопатий составил по области в 1991 г. 87,5%, в 1992 г. - 96,2%; смертность от СД в 1992 г. увеличилась в 1,8 раза по сравнению с
Наибольшее число случаев смерти приходится на возрастную группу 65 лет и старше (табл. 1) как у мужчин, так и у женщин. В 1991 и
Всего по Архангельской области от СД в 1991 г. умерли 113 человек, в 1992 г. — 196.
В 1991 г. в Архангельске умерли 127 больных СД, в 1992 г. — 146, это на 19 (7%) человек больше. Смерть наступила в стационаре у 63 (49,6%) человек в 1991 г. и у 54 (37%) человек в 1992 г., дома умерли в 1991 г. 53 (41,7%) больных, в 1992 г. — 84 (57,5%), в других местах умерли 11 (8,7%) и 6 (5,5%) человек соответственно.
Наиболее частыми причинами смерти у больных СД явились острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения и комы.
Таблица 1
Распределение случаев смерти от СД по полу и возрасту больных в Архангельске в 1991 и 1992 гг.
| Возраст, годы | 1991 г. | 1992 | ||||||||||
| мужчины | женщины | всего | мужчины | женщины | всего | |||||||
| абс. | 1 * | абс | 1 % | абс. | 1 * | абс. | 1 % | абс. | 1 ж | абс. | 1 % | |
| 25-29 | 1 | 16,7 | 1 | 2,8 | L | |||||||
| 30-34 | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 | 2,1 | 1 | 1,5 |
| 35-39 | - | - | - | - | - | - | 1 | 5,6 | 2 | 4,3 | 3 | 4,6 |
| 40-44 | - | - | - | - | - | - | 3 | 16,7 | - | - | 3 | 4,6 |
| 45-49 | - | - | 1 | 3,3 | 1 | 2,8 | 2 | Н,1 | - | - | 2 | 3,1 |
| 50-54 | 1 | 16,7 | - | - | 1 | 2,8 | 2 | 11,1 | 2 | 4,3 | 4 | 6,2 |
| 55-59 | 1 | 16,7 | 3 | 10,0 | 4 | 11,1 | 1 | 5,6 | 2 | 4,3 | 3 | 4,6 |
| 60-65 | 1 | 16,7 | 7 | 23,3 | 8 | 22,2 | 2 | 11,1 | 6 | 12,8 | 8 | 12,3 |
| 65 и старше | 2 | 33,3 | 19 | 63,3 | 21 | 58,3 | 7 | 38,9 | 34 | 72,3 | 41 | 63,1 |
| Итого ... | 6 | 100 | 30 | 100 | 36 | 100 | 18 | 100 | 47 | 100 | 65 | 100 |
Распределение случаев смерти больных СД по месяцам в Архангельске в 1991 г. (маленький кружок), в 1992 г. (большой кружок).
Сравнение данных о непосредственных причинах смерти больных СД в Архангельске с данными отделения эпидемиологии СД ЭНЦ РАМН показывает, что в России ведущей причиной смерти является острый инфаркт миокарда (37,8%), в Архангельске его доля среди причин смерти составляет 2,7%. На втором месте стоит острое нарушение мозгового кровообращения (по России — 23%, по Архангельску — 17,1%), далее идет смерть от гангрены (9,9%), по Архангельску — от хронической почечной недостаточности (9,6%) и на пятом месте по России смерть от тромбоэмболии (7,1%), по Архангельску — от ком (7,5%).
Пик смертности как в целом по России, так и ь Архангельске приходится на возрастную группу 60—75 лет. Средняя продолжительность жизни у больных СД в России составляет 65,3 года, в Архангельске — 65,4 года (64,1 года у мужчин и 66,6 года у женщин). Доля больных СД среди умерших от инфаркта миокарда составила в 1991 г. 5%, в 1992 г,— 2,1%, от сосудисто-мозговой недостаточности — в 1991 г. 3,6%, в 1992 г. 7,9%.
Распределение случаев смерти больных СД в течение года представлено на рисунке. Наибольшее число случаев смерти приходится на август, сентябрь и декабрь.
Мы проследили также структуру сопутствующих заболеваний у лиц, умерших от СД (табл. 2). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у больных СД являются артериальная гипертензия и злокачественные новообразования.
Таблица 2
Распрсделенис сопутствующих заболеваний у больных СД, умерших в 1991 и 1992 гг. в Архангельске
| Сопутствующие заболевания | 1991 г. | 1992 г. | ||
| абс. | 1 % | абс. | 1 * | |
| Гипертоническая болезнь | 26 | 20,5 | 37 | 25,3 |
| Злокачественные ново- | ||||
| образования | 8 | 6,3 | 6 | 4,1 |
| Холецистит | 1 | 0,8 | 3 | 2,1 |
| Мочекаменная болезнь | 1 | 0,8 | 1 | 0,7 |
| Пиелонефрит | 4 | 3,2 | 5 | 3,4 |
| Гломерулонефрит | - | - | 7 | 4,8 |
| Пневмонии | 3 | 2,4 | 5 | 3,4 |
| Язвы конечностей | 1 | 0,8 | 1 | 0,7 |
| Флегмоны, абсцессы | 3 | 2,4 | 1 | 0,7 |
| Цирроз печени | 1 | 0,8 | 5 | 3,4 |
| Ревматизм | 1 | 0,8 | 2 | 1,4 |
Выводы
[1] Мазовецкий А. Г. Сахарный диабет. — М., 1987. — С. 1— 20.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.