Группа болезней с наследственным предрасположением составляет 92 % от общей патологии человека [3]. Для их развития важны конкретные взаимоотношения той или иной степени наследственного предрасположения и силы влияния вредных факторов среды [1, 5]. К особенностям этой группы болезней относятся высокая частота распространения в общей популяции, наличие половых различий в частоте заболеваний, выраженная вариабельность возраста, в котором появляются симптомы заболевания, а в семейных случаях более раннее начало и утяжеление клинических проявлений в нисходящих поколениях, относительно низкий уровень конкордантности патологического признака в парах монозиготных близнецов [2].

По мнению ряда исследователей, в патогенезе как эндемического, так и спорадического диффузного эутиреоидного зоба большую роль играет наследственный фактор [6—8]. При этом авторы считают, что наследственная предрасположенность к данной патологии передается не в простой генетической форме, а включает более сложный механизм, компоненты которого могут быть различными у разных популяций и индивидуумов.

Многоузловой коллоидный эутиреоидный зоб является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы, в генезе которого определенную роль, по-видимому, играет наследственная предрасположенность. Однако мы не встретили в литературе работ, посвященных изучению генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Выявление наследственной предрасположенности к заболеваниям тесто связано с оценкой генетических маркеров. Настоящее исследование посвящено изучению распределения групп крови систем ABO, резус, Pi и MN среди больных с многоузловым коллоидным эутиреоидным зобом с целью выявления возможных ассоциаций данного заболевания с этими маркерами. Подобное исследование тщательно подобранной группы больных с верифицированным диагнозом в нашей стране проводится впервые.

Материалы и методы

Эритроцитарные изоантигены указанных групп крови были определены у 85 больных многоузловым коллоидным эутиреоидным зобом, оперированных в хирургическом отделении ЭНЦ РАМН. Возраст больных составлял от 20 до 60 лет. Все обследуемые были женщины русской национальности. В качестве контроля для сравнения с исследуемой группой больных с многоузловым коллоидным эутиреоидным зобом использованы данные Умновой [4].

Эритроцитарные изоантигены определяли с помощью соответствующих сывороток. Статистическую достоверность различий показателей определяли по /-критерию Стьюдента.

Результаты и их обсуждение

Распределение изучавшихся генетических маркеров среди больных с многоузловым коллоидным эутиреоидным зобом по сравнению с их распределением в контроле представлено в таблице.

Как видно из таблицы, среди больных повышена частота встречаемости группы крови В(П1) по сравнению с контрольной группой, хотя различия здесь статистически недостоверны, что, возможно, связано с малочисленностью нашей выборки.

По частоте распределения резус-фактора исследуемые группы не отличаются друг от друга. Интересные данные получены при анализе распределения групп крови систем MN и Р|. Статистически достоверная ассоциация многоузлового коллоидного эутиреоидного зоба обнаружена с эритроцитарным изоантигеном ММ и Р|-анти- геном.

Таким образом, проведенное исследование показало, что среди больных с многоузловым коллоидным эутиреоидным зобом чаще, чем в популяции, встречаются носители эритроцитарного антигена ММ в сочетании с отсутствием Р|-анти-

Анализ ассоциации многоузлового коллоидного эутиреоидного зоба с группами крови систем ABO, резус, Pi и MN

Примечание. Звездочки — достоверность различий с контролем : одна — р<0,05, две — недостоверно.

гена (Pi—). Это следует учитывать при формировании групп повышенного риска в отношении многоузлового коллоидного эутиреоидного зоба.

Выводы

Существующие связи изоантигенов с различными патологическими состояниями представляют большой интерес для практической медицины. Для более глубокого изучения данной проблемы необходимо увеличить количество наблюдений, расширить спектр генетических маркеров, а также провести аналогичные исследования среди больных с другими заболеваниями щитовидной железы.