В Государственной центральной научной медицинской библиотеке Минздрава России прошел научно-практический симпозиум «Эссенциальные фосфолипиды в лечении сахарного диабета и дислипидемий», организованный фирмой «РОН — ПУЛЕНК РОРЕР» (Кельн, Германия).
Основная концепция развития дислипидемий (ДЛП) и рабочая классификация этого метаболического состояния были представлены в докладе Ю. А. Князева (Москва). В сообщении К. Гундерманна и соавт. (Кельн, Германия) был изложен предполагаемый при сахарном диабете (СД) механизм действия эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) на молекулярном уровне, уровне инсулинрецепторных и пострецепторных взаимодействий в цитомембранах, а также в липолитической и холинэстерифицирующей ферментных системах.
Целесообразность применения препаратов ЭФЛ для профилактики диабетических ангиопатий (АП) путем пересадки культуры инкреторных клеток поджелудочной железы, при консервативном и хирургическом лечении АП с целью стабилизации или даже обратного развития атеросклеротического поражения сосудов обоснована в докладе А. А. Чиркина и соавт. (Витебск, Беларусь). Результаты исследования внутрисосудистой микроциркуляции у больных СД с клиническими признаками АП позволили оценить липостабил (препарат, содержащий ЭФЛ и назначаемый вместе с гипогликемизирующими средствами) как эффективное средство при плазменно-клеточном типе микроциркуляторных расстройств у больных СД в возрасте от 19 до 68 лет (И. М. Кахновский и соавт., Москва).
Под влиянием липостабила форте возможно повышение чувствительности к инсулину (Л. Л. Вахрушева и соавт., Москва), что лежит в основе уменьшения потребности в экзогенном инсулине и тенденции к нормализации показателей углеводного и жирового обмена, уровня контринсулиновых гормонов. Через 6 мес после начала приема липостабила форте на фоне адекватной дозы инсулина отмечено торможение прогрессирования АП.
A scientific and practical symposium “Essential phospholipids in the treatment of diabetes mellitus and dyslipidemia” organized by RON-PULENK RORER (Cologne, Germany) was held at the State Central Scientific Medical Library of the Ministry of Health of Russia.
The basic concept of the development of dyslipidemia (DLP) and the working classification of this metabolic state were presented in a report by Yu. A. Knyazev (Moscow). In the message K. Gundermann et al. (Cologne, Germany) the mechanism of action of essential phospholipids (EPL) at the molecular level, the level of insulin receptor and postreceptor interactions in cytomembranes, as well as in lipolytic and cholinesterizing enzyme systems was described.
The feasibility of using EPL preparations for the prevention of diabetic angiopathies (AP) by transplanting pancreatic incretory cell cultures, with conservative and surgical treatment of AP with the aim of stabilizing or even reversing the development of atherosclerotic vascular lesions, was substantiated in a report by A. A. Chirkin et al. (Vitebsk, Belarus). The results of the study of intravascular microcirculation in patients with diabetes with clinical signs of AP made it possible to evaluate lipostabil (a drug containing EPL and prescribed together with hypoglycemic agents) as an effective tool in the plasma-cell type of microcirculatory disorders in patients with diabetes aged 19 to 68 years (I. M Kakhnovsky et al., Moscow).
Under the influence of lipostabil forte, an increase in insulin sensitivity is possible (L. L. Vakhrusheva et al., Moscow), which underlies a decrease in the need for exogenous insulin and a tendency to normalize indicators of carbohydrate and fat metabolism, the level of counterinsulin hormones. 6 months after the start of lipostabil forte administration, an inhibition of AP progression was noted against the background of an adequate dose of insulin.
В Государственной центральной научной медицинской библиотеке Минздрава России прошел научно-практический симпозиум «Эссенциальные фосфолипиды в лечении сахарного диабета и дислипидемий», организованный фирмой «РОН — ПУЛЕНК РОРЕР» (Кельн, Германия).
Основная концепция развития дислипидемий (ДЛП) и рабочая классификация этого метаболического состояния были представлены в докладе Ю. А. Князева (Москва). В сообщении К. Гундерманна и соавт. (Кельн, Германия) был изложен предполагаемый при сахарном диабете (СД) механизм действия эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) на молекулярном уровне, уровне инсулинрецепторных и пострецепторных взаимодействий в цитомембранах, а также в липолитической и холинэстерифицирующей ферментных системах.
Целесообразность применения препаратов ЭФЛ для профилактики диабетических ангиопатий (АП) путем пересадки культуры инкреторных клеток поджелудочной железы, при консервативном и хирургическом лечении АП с целью стабилизации или даже обратного развития атеросклеротического поражения сосудов обоснована в докладе А. А. Чиркина и соавт. (Витебск, Беларусь). Результаты исследования внутрисосудистой микроциркуляции у больных СД с клиническими признаками АП позволили оценить липостабил (препарат, содержащий ЭФЛ и назначаемый вместе с гипогликемизи- рующими средствами) как эффективное средство при плазменно-клеточном типе микроциркуляторных расстройств у больных СД в возрасте от 19 до 68 лет (И. М. Кахновский и соавт., Москва).
Под влиянием липостабила форте возможно повышение чувствительности к инсулину (Л. Л. Вахрушева и соавт., Москва), что лежит в основе уменьшения потребности в экзогенном инсулине и тенденции к нормализации показателей углеводного и жирового обмена, уровня контринсулиновых гормонов. Через 6 мес после начала приема липостабила форте на фоне адекватной дозы инсулина отмечено торможение прогрессирования АП.
А. И. Белкин и соавт. (Москва) представили данные об отмене или снижении базисной терапии у 65 % больных ннсулиннезависимым СД (ИНСД), получавших ЭФЛ. При этом авторы констатировали снижение уровня общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), АКтГ и ТТГ.
Результаты изучения применения ЭФЛ при СД и диабетически обусловленной ДЛ, проведенного на международном уровне, свидетельствуют о фармакологической активности ЭФЛ при оральном, внутривенном или комбинированном способах применения; нормализующий эффект более значителен при высоких уровнях ХС и ТГ (К. Гундерманн, М. Кундурович, Ю. А. Князев).
Большой интерес участников симпозиума вызвали результаты использования ЭФЛ у беременных женщин, больных инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД), и у их новорожденных. Данные, представленные в докладе Т. И. Туркиной и Л. Ф. Марченко (Москва), подтвердили тот факт, что нарушения липидного обмена имеют место уже при рождении ребенка и являются отражением автономной регуляции липидного обмена у плода; ГЛП и ДЛП у плодов в большом проценте случаев выявляются у матерей с нормальным типом липидопротеинограммы. Исследования Н. П. Микае- л я н и соавт. (Москва) свидетельствуют о благоприятном эффекте ЭФЛ при достижении метаболической компенсации у беременных, больных ИЗСД: возрастает инсулинсвязываю- щая активность цитомембран, повышается чувствительность клеток к инсулину, возрастает утилизация глюкозы клетками, снижается концентрация малонового диальдегида и гидроперекисей. Нормализация структурных параметров мембран эритроцитов у них подтверждена методом электронного парамагнитного резонанса (А. Г. Максина и соавт.). Оптимизировалась и стабилизировалась суточная доза инсулина у беременных с ИЗСД; у новорожденных этих матерей уменьшилась частота дыхательных расстройств и других осложнений перинатального периода (В. А. П ет р у х и н и соавт.).
В докладе В. У. Буко и соавт. (Гродно, Беларусь) представлены данные, предполагающие механизм гепатопро- тективного действия ЭФЛ при экспериментальном (аллоксановом) диабете у крыс.
О метаболическом эффекте липостабила у больных ишемической болезнью сердца, сопровождаемой гиперинсулине- мией, сообщено Г. И. С т о р о ж а к о в ы м и соавт. (Москва): к 6-му месяцу лечения значительно снижался уровень ХС и ТГ, в плазме крови и в мембранах эритроцитов увеличивалось относительное содержание фосфатидилхолина, снизилось содержание иммунореактивного инсулина, тиреотропного гормона, увеличилось содержание тироксина и трийодтиронина.
Липостабил и отечественные пищевые добавки (эйконол, эйфитол, белковая диетическая икра, консервы «Янтарный берег»), содержащие ЭФЛ, влияют на клинические проявления диабетической микроангио- и нейропатии и нормализуют уровень сахара в крови (И. А. Пышкина и соавт., Москва). Целесообразность широкого использования ЭФЛ в лечении больных ИНСД подтверждена данными, представленными в докладе Е. И. Красильниковой и соавт. (Санкт-Петербург). Авторы отметили нормализацию уровня инсулина, ХС, ХС липопротеидов высокой плотности, коэффициента атерогенности, выявили значительный иммунокорректирующий эффект ЭФЛ; разработали методические рекомендации по назначению ЭФЛ больным СД.
Быструю положительную динамику большинства клинических и лабораторных показателей на фоне восстановления фосфолипидного состава биомембран к концу 4-й недели лечения эссенциале форте детей с ИЗСД, осложненным диабетическими гепато- и нефропатиями, отметили М. Ф. Логачев и соавт. (Москва).
В докладе И. Л. Поповой и соавт. (Москва) был подчеркнут положительный эффект использования ЭФЛ при амбулаторном лечении больных СД; снижение гликемии и глюкозурии независимо от исходного уровня общего ХС и/или ТГ, типа ДЛ; ЭФЛ сдерживали развитие миАро- и макроангиопатий при отсутствии каких-либо побочных явлений при многомесячном назначении препарата.
В обсуждении выступили акад. РАМН В. А. Та бол и н, А. И. Белкин, К. Гундерманн, В. И. Добрынина (Москва), Е. Б. Кравец (Томск), Н. В. Перова (Москва).
В заключительном слове Ю. А. Князев подчеркнул высокий уровень представленных исследований, показавших целесообразность и эффективность использования ЭФЛ в комплексной терапии СД.
Для участников симпозиума в Выставочном зале ГЦНМБ была развернута тематическая книжная выставка.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.