Реакция детского организма на воздействие ионизирующего излучения не ограничивается поражением радиочувствительных тканей,а представляет собой сложную цепь событий, последовательно развивающихся в структурах функциональных систем, в первую очередь нервной и эндокринной. Клинические данные о реакции гипоталамических центров детей на облучение практически отсутствуют. Известно, что стойкие нарушения этой системы могут наблюдаться при сравнительно низких дозах облучения— в среднем 0,5 Гр на все тело [3].

В этой связи важнейшими в изучении проблемы влияния радиации на организм являются исследования центральных и периферических механизмов, лежащих в основе немедленных и отдаленных эндокринных эффектов повреждающего действия радиации.

Реальная возможность значительного возрастания различной эндокринной патологии у детей и подростков, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, указывает на необходимость углубленного изучения нейроэндокринного звена регуляторных процессов, центральное место в котором отводят нейромедиаторам, участвующим в контроле секреции практически всех известных гипоталамических рилизинг-факторов и соответствующих гипофизарных гормонов [6, Ю].

В этом плане значительный интерес представляет гаммааминомасляная кислота (ГАМК) — основной тормозной медиатор ЦНС, принимающий участие в регуляции многих эндокринных функций [7].

Целью настоящего исследования явилось изучение состояния ГАМК-ергической системы у детей, подвергшихся воздействию ионизирующего облучения, и выяснение возможной роли этой системы в возникновении отдаленных последствий облучения со стороны эндокринной системы.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 21 мальчик и 30 девочек, проживавших в Припяти на момент аварии на Чернобыльской АЭС.

а

Рис. 1. Распределение детей, находившихся под наблюдением по возрасту (а) и по полу (б).

Распределение детей по полу и возрасту представлено на рис. 1.

На момент аварии дети были дошкольного или младшего школьного возраста (3 детей были в возрасте 4 лет, 17 — в возрасте 5 — 6 лет, остальные — в возрасте 7 — 9 лет). Доза облучения на щитовидную железу (по данным Украинского дозового регистра) составила 128—628 рад.

Следует отметить, что обследованные дети, подвергшиеся облучению, не имели клинических признаков нарушений со стороны эндокринных органов, в том числе щитовидной железы.

Контрольную группу составили 22 здоровых ребенка (13 девочек и 9 мальчиков) аналогичного возраста, проживающих на территории, не подвергшейся радиационному загрязнению.

Доступными критериями оценки функционального состояния центральной ГАМК-ергической системы является уровень самого медиатора (ГАМК) или активность фермента его синтеза— глутаматдекарбоксилазы (ГДК) в крови [5, 9].

Содержание ГАМК определяли радиологическим методом [8 ], используя синаптические мембраны, выделенные из мозга кроликов, и ^С-ГАМК («АтегвЬаш», Англия, удельная радиоактивность 200 Ки/моль). Количество ГАМК выражали в нанограммах в 1 мл плазмы. Активность ГДК определяли флуоримстрическим методом [4], выражали в микромолях ГАМК, образовавшейся за время инкубации в 1 мл плазмы. Полученные данные обработаны статистически с применением критериев Стьюдента и Вилкоксона — Манна — Уитни.

Результаты и их обсуждение

Изучение содержания ГАМК в крови детей, подвергшихся воздействию ионизирующего облучения, и у детей контрольной группы не выявило достоверных различий (34,3 + 5,9 и 24,1 ±2,4 нг/мл соответственно). Однако при анализе индивидуальных значений этого показателя выявлены большие индивидуальные колебания уровня ГАМК в группе облученных детей (рис. 2,- а). Данные о содержании ГАМК в плазме крови у детей контрольной группы представлены на рис. 2, Ь [10].

У 7 из 35 детей, подвергшихся облучению, уровень ГАМК в 2 раза или более превышал средний уровень по группе и составлял 152,3, 76,4, 81,8, 81,8, 66,11 99.11 Ю7,9 нг/мл, а у 10 ддтей содержание медиатора было сниженным (2,30, 4,81, 4,39, 9,61, 6,50, 9,61, 8,18, 9,17, 3,33, 6,06 нг/мл). Таким образом, у 17 детей из 35 обследованных на содержание ГАМК, т. е. у 50%, имеются значительные изменения этого показателя в сторону либо повышения, либо снижения (в 2 раза и более).

Это возможно свидетельствует о наличии разбалансированности ГАМК-ергических механизмов в организме у детей, подвергшихся радиационному воздействию, что в свою очередь может в дальнейшем привести к нарушениям гипотала- мо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы, функции щитовидной железы, надпочечников, нарушениям роста и физического развития. Следует отметить, что косвенным подтверждением дисбаланса в ГАМК-ергической системы у обследованных детей может служить и тот факт, как нами ранее было показано [2], что содержание ГАМК в крови здоровых взрослых является довольно стабильным показателем и мало различается в зависимости от пола и возраста. Изменения в ГАМК-ергической системе могут предшествовать развитию разнообразной эндокринной патологии у детей и подростков.

Среди детей, имевших очень высокие значения ГАМК, были 4 мальчика и 3 девочки, сниженный уровень ГАМК в крови был у 4 мальчиков и 6 девочек, т. е. изменения содержания медиатора встречались одинаково часто у детей обоего пола.

Активность ГДК в плазме крови детей, подвергшихся облучению, достоверно не отличалась от уровня его активности у здоровых. Однако и по этому показателю нами выявлены существенные индивидуальные колебания. Так, у 11 (из них 7 мальчиков) из 51 обследованного ребенка активность ГДК была 5=55,0, а у 7 активность фермента находилась на низком уровне (1,82— 2,67), т. е. у 35% обследованных выявлено изменение активности ГДК.

Ранее было показано [1], что активность ГДК в плазме крови детей допубертатного возраста не зависит от пола ребенка, тогда как у взрослых она выше в крови женщин.

Величина активности фермента в крови женщин зависит от фазы менструального цикла, а у девочек с преждевременным ■ половым развитием— от наличия менструации. Учитывая это, мы провели анализ активности фермента в крови облученных девочек в зависимости от наличия

J

Рис. 2. Содержание ГАМК в плазме крови детей, подвергшихся облучению (индивидуальные колебания (а), и детей контрольной группы (б).

4 Проблемы эндокринологии № 5

25

менструации. Установлено, что активность ГДК в крови девочек, находящихся на различной стадии пубертации, не различалась (4,15 ±0,17 и 3,98 + 0,16 соответственно у девочек с менструацией и без нее), что также может косвенно указывать на определенные нарушения ГАМК-ерги- ческих механизмов, связанных с регуляцией менструального цикла.

Выводы

Облученные дети с выявленными нарушениями в ГАМК-ергической системе представляют группу риска по развитию отдаленных последствий радиационного воздействия (нарушение темпов и сроков полового созревания, роста, тиреоидная и надпочечниковая патология) и должны находиться под динамическим наблюдением.