problendoПроблемы Эндокринологии0375-96602308-1430Endocrinology Research Centre10.14341/probl13165Research ArticleБолезни костной и жировой тканиBones & Adipose tissues diseasesВлияние ИМТ на острый период COVID-19 и риски, формирующиеся в течение года после выписки. Находки субанализа регистров АКТИВ и АКТИВ 2The impact of BMI on the course of the acute SARS-COV-2 infection and the risks that emerge during the first year after the hospital discharge. Subanalysis evidence of the AKTIV and AKTIV 2 registrieshttps://orcid.org/0000-0003-1180-3549АрутюновА. Г.
Арутюнов Александр Григорьевич - д.м.н., профессор
agarutyunov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9659-7010ТарловскаяЕ. И.
Тарловская Екатерина Иосифовна - д.м.н., профессор
etarlovskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6581-4521ГалстянГ. Р.
Галстян Гагик Радикович - д.м.н., профессор
galstyangagik964@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6581-4521БатлукТ. И.
Галстян Гагик Радикович - д.м.н., профессор
tbatluk@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9344-1304БашкиновР. А.
Башкинов Роман Андреевич
rbashkinov@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6645-2515АрутюновГ. П.
Арутюнов Григорий Павлович - д.м.н., профессор
arut@ossn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3014-6129БеленковЮ. Н.
Беленков Юрий Никитич - д.м.н
ynbelenkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8169-7812КонрадиА. О.
Конради Александра Олеговна - д.м.н., профессор
konradi@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1943-1137ЛопатинЮ. М.
Лопатин Юрий Михайлович, д.м.н. - профессор
prof_lopatin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3463-7734РебровА. П.
Ребров Андрей Петрович, д.м.н. - профессор
andreyrebrov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9234-6129ТерещенкоС. Н.
Терещенко Сергей Николаевич - д.м.н., профессор
stereschenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9323-592XЧесниковаА. И.
Чесникова Анна Ивановна - д.м.н., профессор
rostov-ossn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8764-5623АйрапетянГ. Г.
Айрапетян Гамлет Григорьевич - д.м.н., профессор
Cardioerebouni@yahoo.comБабинА. П.
Бабин Александр Павлович, д.м.н. - доцент
alexababin@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6151-2021БакулинИ. Г.
Бакулин Игорь Геннадьевич, д.м.н. - профессор
igbakulin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4075-4096БакулинаН. В
Бакулина Наталья Валерьевна - д.м.н., профессор
nv_bakulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2290-0013БалыковаЛ. А.
Балыкова Лариса Александровна - д.м.н., профессор
larisabalykova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1467-049XБлагонравоваА. С.
Благонравова Анна Сергеевна, д.м.н. - доцент
a.blagonravova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1794-0707БолдинаМ. В.
Болдина Марина Викторовна - к.м.н.
mari.boldina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2506-0862БутомоМ. И.
Бутомо Мария Игоревна
mbutomo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3658-5330ВайсбергА. Р.
Вайсберг Александра Рудольфовна - к.м.н.
a2912v@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4510-6197ГалявичА. С.
Галявич Альберт Сарварович - д.м.н., профессор
agalyavich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9816-9896ГомоноваВ. В.
Гомонова Вероника Валерьевна
veronika.gomonova@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6795-7884ГригорьеваН. Ю.
Григорьева Наталья Юрьевна - д.м.н., доцент
grigoreva28@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1881-024XГубареваИ. В.
Губарева Ирина Валерьевна - д.м.н., доцент
irigub@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8982-5292ДемкоИ. В.
Демко Ирина Владимировна - д.м.н., профессор
demko64@mail.ruЕвзерихинаА. В.
Евзерихина Анжелика Владимировна - к.м.н.
angelika@ossn.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6649-0928ЖарковА. В.
Жарков Александр Вячеславович - к.м.н.
al.zharkov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2563-6083ЗатейщиковаА. А.
Затейщикова Анна Анатольевна
a.zateyshchikova@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5104-456XКамиловаУ. К.
Камилова Умида Кабировна, д.м.н. - профессор
umida_kamilova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4240-3329КимЗ. Ф.
Ким Зульфия Фаритовна - к.м.н., доцент
profz@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6654-1382КузнецоваТ. Ю.
Кузнецова Татьяна Юрьевна - д.м.н., доцент
eme@karelia.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4544-2967КуликовА. Н.
Куликов Александр Николаевич
ankulikov2005@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9498-9216ЛареваН. В.
Ларева Наталья Викторовна - д.м.н., профессор
larevanv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4394-0687МакароваЕ. В.
Макарова Екатерина Вадимовна - д.м.н., доцент
e_makarowa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2209-9457МальчиковаС. В.
Мальчикова Светлана Владимировна - д.м.н., доцент
malchikova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5981-1754НедогодаС. В.
Недогода Сергей Владимирович, д.м.н. - профессор
nedogodasv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8493-0058ПетроваМ. М.
Петрова Марина Михайловна, д.м.н. - профессор
stk99@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5709-0703ПочинкаИ. Г.
Починка Илья Григорьевич - д.м.н.
pochinka4@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6516-3180ПротасовК. В.
Протасов Константин Викторович, д.м.н. - профессор
protassov_k@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5166-3280ПроценкоД. Н.
Проценко Денис Николаевич - к.м.н.
drprotsenko@me.comhttps://orcid.org/0000-0001-5291-4937РузановД. Ю.
Рузанов Дмитрий Юрьевич - к.м.н., доцент
druzanoff@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7319-2734СайгановС. А.
Сайганов Сергей Анатольевич - д.м.н., профессор
ssayganov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2172-9776СарыбаевА. Ш.
Сарыбаев Акпай Шогаибович - д.м.н., профессор
ak_sar777@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3004-2063СелезневаН. М.
Селезнева Наталья Михайловна - к.м.н.
nata_rm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8255-4159СугралиевА. Б.
Сугралиев Ахметжан Бегалиевич - к.м.н., доцент
Asugraliyev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0258-5279ФоминИ. В.
Фомин Игорь Владимирович, д.м.н. - доцент
fomin-i@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4860-0112ХлыноваО. В.
Хлынова Ольга Витальевна - д.м.н., профессор
olgakhlynova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1716-7654ЧижоваО. Ю.
Чижова Ольга Юрьевна - д.м.н.
Ochizhova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7731-7730ШапошникИ. И.
Шапошник Игорь Иосифович - д.м.н., профессор
shaposhnik@yandex.ruЩукаревД. А.
Щукарев Дмитрий Андреевич
Polkovnik1979@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6332-9503АбдрахмановаА. К.
Абдрахманова Айгуль Каметовна - к.м.н.
a.kamet@mail.ruАветисянС. А.
Аветисян Сусанна Араевна
Susanna.avetisyan.94@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3335-7255АвоянО. Г.
Авоян Оганнес Гагикович
drhovhannes@gmail.comАзарянК. К.
Азарян Карине Кареновна
karina7493@mail.ruАймахановаГ. Т.
Аймаханова Галия Тургаевна - к.м.н.
dinaralievna@gmail.comАйыповаД. А.
Айыпова Динара Аалыевна
dinaralievna@gmail.comАкуновА. Ч.
Акунов Алмазбек Чоробаевич - к.м.н.
akunov_almaz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0763-6111АлиеваМ. К.
Алиева Марианна Камаловна
diezirrhose@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2887-6453АлмухамбедоваА. Р.
Алмухамбедова Асель Растамовна
iamasol@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8463-2379АпаркинаА. В.
Апаркина Алена Васильевна - к.м.н.
alena437539@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6974-2614АруслановаО. Р.
Арусланова Ольга Раифовна - к.м.н.
cardiolya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7460-2747АшинаЕ. Ю.
Ашина Екатерина Юрьевна
ashina.ekaterina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9068-8088БадинаО. Ю.
Бадина Ольга Юрьевна
Badinaolga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6317-1243БарышеваО. Ю.
Барышева Ольга Юрьевна, д.м.н. - доцент
hosptherapy@mail.ruБатчаеваА. С.
Батчаева Алина Султановна
empire.al@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5383-2367БитиеваА. М.
Битиева Анна Мурмановна
Anna.Bitieva@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0663-3549БихтеевИ. У.
Бихтеев Измаил Усманович
mr.izmail@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1107-5772БородулинаН. А.
Бородулина Наталья Анатольевна
borodulinanataliya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2308-4887БрагинМ. В.
Брагин Максим Витальевич
bragin.max2013@yandex.ruБражникВ. А.
Бражник Виктория Алексеевна
vabrazhnik@bk.ruБудуА. М.
Буду Анжела Михайловна
angela.buduu@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0823-4605БыковаГ. А.
Быкова Галина Александровна - к.м.н.
vahrushevbl_@mail.ruВагаповаК. Р.
Вагапова Кристина Ринатовна
kr.vagapova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4015-5109ВарламоваД. Д.
Варламова Дарина Дмитриевна
darinavrlm@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8901-3363ВезиковаН. Н.
Везикова Наталья Николаевна, д.м.н. - профессор
vezikov23@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5710-7082ВербицкаяЕ. А.
Вербицкая Елена Александровна
verb.elena2013@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1129-7511ВилковаО. Е.
Вилкова Ольга Евгеньевна - к.м.н.
vilkann@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5948-1561ВинниковаЕ. А.
Винникова Елена Александровна
lena.vinnikova43@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1466-285XВустинаВ. В.
Вустина Вера Витальевна - к.м.н.
vustina_vera@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9574-2933ГаловаЕ. А.
Галова Елена Анатольевна - к.м.н.
Galova75@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5902-3803ГенкельВ. В.
Генкель Вадим Викторович -к.м.н.
henkel-07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1946-5193ГиллерД. Б.
Гиллер Дмитрий Борисович
giller_d_b@staff.sechenov.ruГоршенинаЕ. И.
Горшенина Елена Ивановна - к.м.н.
Lena.medfak@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6064-560XГригорьеваЕ. В.
Григорьева Елена Вячеславовна - к.м.н.
lek133@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6824-3963ГубареваЕ. Ю.
Губарева Екатерина Юрьевна - к.м.н.
ekaterina.ju.gubareva@gmail.comДабыловаГ. М.
Дабылова Гаухар Муфтуллаевна
Goha.doc@mail.ruДемченкоА. И.
Демченко Анастасия Игоревна
nastya.demchenko5741@mail.ruДолгихО. Ю.
Долгих Олег Юрьевич - к.м.н.
helpass@yandex.ruДуйшобаевМ. Ы.
Дуйшобаев Мелис Ыдырысович
duishobaev_melis@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3107-1691ЕвдокимовД. С.
Евдокимов Дмитрий Сергеевич
kasabian244@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4233-3906ЕгороваК. Е.
Егорова Ксения Евгеньевна
egorovake@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5704-697XЕрмиловаА. Н.
Ермилова Анастасия Николаевна
aermilova@euat.ruЖелдыбаеваА. Е.
Желдыбаева Алия Ерсайыновна
aliya-9090@mail.ruЗаречноваН. В.
Заречнова Наталья Владимировна
nvzar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9027-6884ЗиминаЮ. Д.
Зимина Юлия Дмитриевна
yulya_tx@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0720-6621ИвановаС. Ю.
Иванова Светлана Юрьевна
nachmed@gvv-rk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4506-1053ИванченкоЕ. Ю.
Иванченко Елена Юрьевна - к.м.н.
ivanchenkonino15@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2566-1086ИльинаМ. В.
Ильина Мария Валентиновна
mariailina-96@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0981-3601КазаковцеваМ. В.
Казаковцева Мария Владимировна - к.м.н.
masha3306@yandex.ruКазымоваЕ. В.
Казымова Елена Владимировна
evkazymova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6037-5857КалининаЮ. С.
Калинина Юлия Сергеевна
kalininajuliya-23111981@mail.ruКамардинаН. А.
Камардина Надежда Александровна
n.camardina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1704-490XКараченоваА. М.
Караченова Анастасия Михайловна
b_a_m_2010@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0922-6925КаретниковИ. А.
Каретников Игорь Александрович
karetnikov_ia@iokb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7464-826XКаролиН. А.
Кароли Нина Анатольевна - д.м.н.
nina.karoli.73@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1794-0694КарсиевМ. Х.
Карсиев Магомед Хайрудинович
magomedkarsiev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0794-2530КаскаеваД. С.
Каскаева Дарья Сергеевна - к.м.н.
dashakas.ru@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8448-6113КасымоваК. Ф.
Касымова Карина Фарман кызы
ayaneshiroi@gmail.comКеримбековаЖ. Б.
Керимбекова Жайнагуль Байболсуновна
jaz901@mail.ruКимЕ. С.
Ким Евгений Сергеевич
profzh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0935-8717КиселеваН. В.
Киселева Нина Валерьевна
ni.na@bk.ruКлименкоД. А.
Клименко Дарья Александровна
daxik_klim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3176-7699КлимоваА. В.
Климова Анастасия Вячеславовна
aklimova@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9595-547XКовалишенаО. В.
Ковалишена Ольга Васильевна - д.м.н., доцент
kovalishena@mail.ruКозловС. В.
Козлов Сергей Вячеславович
yesterday95@yandex.ruКолмаковаЕ. В.
Колмакова Елена Валерьевна - к.м.н.
evkolmakova@mail.ruКолчинскаяТ. П.
Колчинская Татьяна Петровна
kamelia-74@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0168-1480КолядичМ. И.
Колядич Мария Ильинична - к.м.н.
volchegorsky@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4092-6612КондряковаО. В.
Кондрякова Ольга Владиславовна
aickondryakova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8187-6105КоновалМ. П.
Коновал Марина Павловна
Marina.Konoval@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6177-8487КонстантиновД. Ю.
Константинов Дмитрий Юрьевич - д.м.н., доцент
dk.samgmu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6022-0983КонстантиноваЕ. А.
Константинова Елена Александровна - к.м.н.
e.a.konstantiniva@samsmu.ruКордюковаВ. А.
Кордюкова Вера Алексеевна
ivanovakordukova2373@mail.ruКоролеваЕ. В.
Королева Екатерина Вадимовна
katrin.krlv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6896-877XКрапошинаА. Ю.
Крапошина Ангелина Юрьевна - к.м.н., доцент
angelina-maria@inbox.ruКрюковаТ. В.
Крюкова Тамара Валерьевна
tk@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1136-7284КузнецоваА. С.
Кузнецова Алла Сергеевна - к.м.н.
kuzja321@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0105-6642КузьминаТ. Ю.
Кузьмина Татьяна Юрьевна - к.м.н.
tkuzmina_24@mail.ruКузьмичевК. В.
Кузьмичев Кирилл Владимирович
krllkzm@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2801-1994КулчороеваЧ. К.
Кулчороева Чолпон Кулчороевна
cholpon105@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1176-7309КупринаТ. В.
Куприна Татьяна Владимировна
tanveselova@yandex.ruКурановаИ. М.
Куранова Ирина Михайловна
kouranova@mail.ruКуренковаЛ. В.
Куренкова Лилия Витальевна
Kurenkova.lilia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2988-7402КурчугинаН. Ю.
Курчугина Наталья Юрьевна
miss.curchugina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6874-7125КушубаковаН. А.
Кушубакова Надира Асанбековна
nadira777@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0788-4449ЛеванковаВ. И.
Леванкова Валерия Игоревна
levanlera@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4771-6025ЛедяеваА. А.
Ледяева Алла Александровна
ledy-alla@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1616-4750ЛисунТ. В.
Лисун Татьяна Валерьевна
LisunTV@zdrav.mos.ruЛисянскаяВ. Е.
Лисянская Виктория Евгеньевна
lisavika108@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8914-8268ЛюбавинаН. А.
Любавина Наталья Александровна - к.м.н.
n.lubavina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6397-3542МагдееваН. А.
Магдеева Надежда Анатольевна - к.м.н.
magnad4@yandex.ruМазаловК. В.
Мазалов Константин Викторович
kvmaz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2133-4360МайсеенкоВ. И.
Майсеенко Виктория Игоревна
vikamaiseenka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0486-9657МакароваА. С.
Макарова Александра Сергеевна
MakarovaAlexandraS@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2175-0241МариповА. М.
Марипов Абдирашит Маматисакович
r.maripov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6992-0169МарковН. В.
Марков Никита Вадимович
markovnik1195@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5301-5746МарусинаА. А.
Марусина Анастасия Андреевна
marusina.anastasiya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8521-6542МельниковЕ. С.
Мельников Евгений Сергеевич
emelnikov@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1264-1425МетлинскаяА. И.
Метлинская Анна Ивановна
shaban_anea@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2072-6370МоисеенкоН. Б.
Моисеенко Никита Борисович
nikita00nik00@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2723-8081МурадоваФ. Н.
Мурадова Фазлинисо Нурмухамадовна
fazliniso@list.ruМурадянР. Г.
Мурадян Римма Гагиковна
r-virgo@yandex.ruМусаелянШ. Н.
Мусаелян Шагане Наириевна
Shahane.musayelyan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8511-2276НекаеваЕ. С.
Некаева Екатерина Сергеевна
katykur@yandex.comhttps://orcid.org/0000-0002-0313-1191НикитинаН. М.
Никитина Наталья Михайловна - д.м.н.
nikina02@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8857-7992НифонтовС. Е.
Нифонтов Сергей Евгеньевич
sergioni@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3642-0440ОболенцеваЕ. Ю.
Оболенцева Екатерина Юрьевна
eobolentseva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4818-9255ОбуховаА. А.
Обухова Анна Алексеевна
Obukhova_ann@mail.ruОгурлиеваБ. Б.
Огурлиева Бэла Беслановна
Bella_ogurlieva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9691-6969ОдеговаА. А.
Одегова Алла Андреевна - к.м.н.
all.odegova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0942-6070ОмароваЮ. В.
Омарова Юлия Васильевна
sailor94mihailova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3970-9706ОмурзаковаН. А.
Омурзакова Назгуль Атабековна - к.м.н.
omurzakova.nazgul@gmail.comОспановаШ. О.
Оспанова Шынар Оралбаевна
shynar_oralbayevna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8479-0331ПавловаВ. А.
Павлова Виктория Александровна
ilingina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8335-4626ПахомоваЕ. В.
Пахомова Екатерина Владимировна
katrina15vladimirovna@mail.ruПетровЛ. Д.
Петров Ливиу Дмитриевич
liviu.petrov.60@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0534-5986ПластининаС. С.
Пластинина Светлана Сергеевна - к.м.н.
plastininaswetlana@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3011-0385ПлатоновД. А.
Платонов Дмитрий Александрович
Mr.daplat@mail.ruПогребецкаяВ. А.
Погребецкая Вера Алексеевна
mlpu38zamlech@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8738-6924ПоляковД. В.
Поляков Дмитрий Викторович - к.м.н.
dima-polaykov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8421-0168ПоляковД. С.
Поляков Дмитрий Сергеевич - к.м.н.
dmitriip@mail.ruПономаренкоЕ. В.
Пономаренко Екатерина Валерьевна
katunya20031991@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0549-361XПоповаЛ. Л.
Попова Лариса Леонидовна - д.м.н.
l.l.popova@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3664-5586ПотанинА. А.
Потанин Артем Алексеевич
artempotanin28@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7679-413XПрокофьеваН. А.
Прокофьева Наталья Александровна - к.м.н.
Natalya.Prokofeva@szgmu.ruРабикЮ. Д.
Рабик Юлия Дмитриевна
rabjul@yandex.ruРаковН. А.
Раков Никита Александрович
vokaratikin@gmail.comРахимовА. Н.
Рахимов Абдурахмон Наимович
raximov.a6266@gmail.comРозановаН. А.
Розанова Надежда Александровна
n_rozanova98@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3293-5746СамусьИ. В.
Самусь Ирина Валерьевна - к.м.н.
Medpravo1@bk.ruСерикболкызыС.
Серикболкызы Салтанат
Saltanat_1989.89@mail.ruСидоркинаЯ. А.
Сидоркина Яна Андреевна
yana00708@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7915-3880СимоновА. А.
Симонов Андрей Алексеевич
Andrei.Simonov@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7512-2414СкачковаВ. В.
Скачкова Валерия Вячеславовна
valerya1skachkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9523-2749СкворцоваР. Д.
Скворцова Рута Дмитриевна
dr.ruf12@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1541-9248СкуридинД. С.
Скуридин Даниил Сергеевич
Skyreadin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5695-0433СоловьеваД. В.
Соловьева Дарья Вячеславовна
dsolow52@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1999-9534СоловьеваИ. А.
Соловьева Ирина Анатольевна - д.м.н., доцент
solovieva.irina@inbox.ruСухомлиноваИ. М.
Сухомлинова Ирина Михайловна
sukhomlinova2021@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7277-5046СушиловаА. Г.
Сушилова Анастасия Геннадьевна
anastasiya.s1311@gmail.comТагаеваД. Р.
Тагаева Дилноза Рамизуллаевна
dilnoza_tagaeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9974-359XТитойкинаЮ. В.
Титойкина Юлия Васильевна
julija-titojjkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6466-9609ТихоноваЕ. П.
Тихонова Елена Петровна - д.м.н., профессор
tihonovaep@mail.ruТокминД. С.
Токмин Данил Сергеевич
d.tokmin@ipt-med.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1687-4100ТолмачеваА. А.
Толмачева Анастасия Александровна - к.м.н.
tolmacheva_nastena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5483-0048ТоргунаковаМ. С.
Торгунакова Мария Сергеевна
mariatorgunakova60875@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4137-5533ТреногинаК. В.
Треногина Ксения Васильевна - к.м.н.
ice_angel20@mail.ruТростянецкаяН. А.
Тростянецкая Наталья Алексеевна - к.м.н.
N.Trostyanetckaya@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7613-7132ТрофимовД. А.
Трофимов Дмитрий Александрович
t.dima19961996@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4116-096XТрубниковаМ. А.
Трубникова Марина Александровна
mtrubnikova@euat.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3157-2218ТуличевА. А.
Туличев Александр Алексеевич - к.м.н.
mr.tulichev@mail.ruТурсуноваА. Т.
Турсунова Асия Толешевна
Atturs1106@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5107-6051УлановаН. Д.
Уланова Нина Дмитриевна
ulanova.nina.1996@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4928-5989ФатенковО. В.
Фатенков Олег Вениаминович, д.м.н. - доцент
kdmc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0155-676XФедоришинаО. В.
Федоришина Ольга Васильевна - к.м.н.
olff@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2859-4942ФильТ. С.
Филь Татьяна Сергеевна - к.м.н.
Tatyana.Fil@szgmu.ruФоминаИ. Ю.
Фомина Ирина Юрьевна - к.м.н.
fominadoc@mail.ruФоминоваИ. С.
Фоминова Ирина Сергеевна
irenebyirishkaa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2274-6543ФроловаИ. А.
Фролова Ирина Анатольевна
frolova-ir@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2082-9839ЦвингерС. М.
Цвингер Светлана Матвеевна - к.м.н.
tsvinger_s_m@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0662-1217ЦомаВ. В.
Цома Вера Владимировна - к.м.н.
vtsoma38@gmail.comЧолпонбаеваМ. Б.
Чолпонбаева Мээрим Бактыбековна
mercy.venusrich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7515-2215ЧудиновскихТ. И.
Чудиновских Татьяна Ивановна - к.м.н.
tanuha_07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3766-4674ШавринИ. В.
Шаврин Игорь Владимирович
Teruzi@mail.ruШевченкоО. А.
Шевченко Ольга Александровна
chumak063@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8591-7576ШихалиевД. Р.
Шихалиев Джошгун Рагим оглы
Ftkafedra@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6965-7869ШишкинаЕ. А.
Шишкина Екатерина Андреевна - д.м.н.
doctor.shishkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2942-6200ШишковК. Ю.
Шишков Константин Юрьевич
k.shishkoff@yandex.ruЩербаковС. Ю.
Щербаков Станислав Юрьевич
vnim4nie@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2541-8692ЩербаковаГ. В.
Щербакова Галина Владимировна
shcherbakova_g_v@staff.sechenov.ruЯушеваЕ. А.
Яушева Екатерина Александровна
katyayausheva@mail.ruАссоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Национальный институт здравоохранения им. академика С. АвдалбекянаАссоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Приволжский исследовательский медицинский университетНациональный медицинский центр исследования эндокринологииАссоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаАссоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаАссоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский УниверситетНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваВолгоградский государственный медицинский университетСаратовский государственный медицинский университет им. В.И. РазумовскогоНациональный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е.И. ЧазоваРостовский государственный медицинский университетМедицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии и кардиохирургииГосударственный университет медицины и фармакологии им. Николая ТестемицануСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаНациональный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. ОгареваПриволжский исследовательский медицинский университетПриволжский исследовательский медицинский университетПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаПриволжский исследовательский медицинский университетМежрегиональный клинико-диагностический центр; Казанский государственный медицинский университетСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаНациональный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. ЛобачевскогоСамарский государственный медицинский университетКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больницаКрасногорская городская больница №1Кировская клиническая межрайонная больницаГородская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города МосквыРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитацииГородская клиническая больница №7Петрозаводский государственный университетПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаЧитинская государственная медицинская академияПриволжский исследовательский медицинский университетКировский государственный медицинский университетВолгоградский государственный медицинский университетКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоПриволжский исследовательский медицинский университет; Городская клиническая больница №13 Автозаводского районаРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Многопрофильный Клинический Центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города МосквыГомельский государственный медицинский университетСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, БишкекНациональный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. ОгареваКазахский национальный медицинский университет им. С.Д. АсфендияроваПриволжский исследовательский медицинский университетПермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. ВагнераСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаЮжно-Уральский государственный медицинский университетКировская клиническая межрайонная больницаКазахский медицинский университет непрерывного образования; Городская клиническая инфекционная больница им. И. ЖекеновойЕреванский государственный медицинский университет им. Мхитара ГерациМедицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии и кардиохирургииМедицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии и кардиохирургииКазахский национальный медицинский университет им. С.Д. АсфендияроваНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаЦентральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской ФедерацииСаратовский государственный медицинский университет им. В.И. РазумовскогоКлинический кардиологический диспансерПриволжский исследовательский медицинский университетПриволжский окружной медицинский центрПетрозаводский государственный университетРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаКлинический кардиологический диспансерСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаГородская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города МосквыМуниципальная клиническая больница №1Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. ВагнераПоликлиника №1 Управления делами Президента Российской ФедерацииПетрозаводский государственный университетПетрозаводский государственный университетКраевая клиническая больницаНациональный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. ЛобачевскогоСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаОрдена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больницаПриволжский исследовательский медицинский университетЮжно-Уральский государственный медицинский университетПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. ОгареваСаратовский государственный медицинский университет им. В.И. РазумовскогоСамарский государственный медицинский университетКазахский национальный медицинский университет им. С.Д. АсфендияроваСамарский государственный медицинский университетЧапаевская центральная городская больницаНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРеспубликанская больница им. В.А. БарановаАссоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Общество с ограниченной ответственностью «ЭМПАТИЯ»Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. АсфендияроваПриволжский окружной медицинский центрГородская клиническая больница №25Госпиталь для ветеранов войнПриволжский исследовательский медицинский университетКировская клиническая межрайонная больницаКировский государственный медицинский университетКлиническая больница «РЖД-Медицина»Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоПриволжский окружной медицинский центрЧитинская государственная медицинская академияОрдена «Знак Почета» областная клиническая больницаСаратовский государственный медицинский университет им. В.И. РазумовскогоСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиГородская клиническая больница №7Городская клиническая больница №40 Автозаводского районаСамарский государственный медицинский университетРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения города МосквыПриволжский исследовательский медицинский университетГородская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города МосквыСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаОрдена Трудового Красного Знамени Городская Клиническая Больница №1Южно-Уральский государственный медицинский университет; Ордена Трудового Красного Знамени Городская Клиническая Больница № 1Самарский государственный медицинский университетСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаСамарский государственный медицинский университетСамарский государственный медицинский университетПриволжский исследовательский медицинский университетНациональный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского; Городская клиническая больница №5 Нижегородского района городаКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больницаАссоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»Южно-Уральский государственный медицинский университетКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоГородская клиническая больница №13 Автозаводского районаНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиПетрозаводский государственный университетГородецкая центральная районная больницаРеспубликанская клиническая больница им. С.В. КатковаСамарский государственный медицинский университетНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиГородская поликлиника №1Волгоградский государственный медицинский университетМногопрофильный Клинический Центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города МосквыПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаПриволжский исследовательский медицинский университетСаратовский государственный медицинский университет им. В.И. РазумовскогоПриволжский окружной медицинский центрГомельский государственный медицинский университетРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаКировская клиническая межрайонная больницаАссоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаНациональный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. ЛобачевскогоПриволжский исследовательский медицинский университетGlobal Medical System clinics and hospitalsЕреванский государственный медицинский университет им. Мхитара ГерациПриволжский исследовательский медицинский университетСаратовский государственный медицинский университет им. В.И. РазумовскогоПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница №4 Департамента здравоохранения города МосквыКировский государственный медицинский университетПриволжский исследовательский медицинский университетНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиКазахский национальный медицинский университет им. С.Д. АсфендияроваПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаРеспубликанский противотуберкулезный диспансерЦентр здоровья БриченьПриволжский исследовательский медицинский университетГородская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города МосквыГородская клиническая больница №38 Нижегородского РайонаРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаПриволжский исследовательский медицинский университетМедицинский Центр «Зимамед»Самарский государственный медицинский университетПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаПриволжский исследовательский медицинский университетРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитацииКрасногорская городская больница №1Кузбасская клиническая психиатрическая больницаКазахский национальный медицинский университет им. С.Д. АсфендияроваГородская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города МосквыСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаОрдена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больницаПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаНациональный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. ЛобачевскогоКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больницаГоспиталь для ветеранов войнСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРеспубликанский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитацииНациональный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. ОгареваКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоАкционерное общество «Лаборатории будущего»Новосибирский государственный медицинский университет; Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн №3Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоОрдена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больницаСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаКазанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Общество с ограниченной ответственностью «Фрезениус Медиал Кеа Кубань»Приволжский исследовательский медицинский университет; Городская клиническая больница №3Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. АсфендияроваГородская клиническая больница №13 Автозаводского районаСамарский государственный медицинский университетРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаПриволжский исследовательский медицинский университет; Городская поликлиника №1 Приокского районаРеспубликанская клиническая больница №4Приволжский окружной медицинский центрЧитинская государственная медицинская академияВолгоградский государственный медицинский университетНациональный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской РеспубликиКировский государственный медицинский университетМногофункциональный медицинский центр МЕДСИСамарская городская поликлиника №3Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. ПавловаПермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. ВагнераСамарский государственный медицинский университетКазанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский УниверситетКлиническая больница «РЖД-Медицина»20222401202368689109Copyright © Endocrinology Research Centre, 20232023This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.
ОБОСНОВАНИЕ. Имеется достаточное количество доказательств негативного влияния избыточного веса на формирование и прогрессирование патологии дыхательной системы. С учетом продолжающейся пандемии SARS-CoV-2, актуальным является определение взаимосвязей между значениями индекса массы тела (ИМТ) и особенностями клинической картины новой коронавирусной инфекции (НКИ).ЦЕЛЬ. Изучить влияние значения ИМТ на течение острой стадии НКИ и постковидного периода.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. АКТИВ и АКТИВ 2 - многоцентровые неинтервенционные регистры реальной клинической практики. Регистр АКТИВ состоит из амбулаторной и госпитальной непересекающихся ветвей с 6 визитами. В регистре АКТИВ 2 учитывались данные госпитализированных пациентов (3 визита). Всего в исследование были включены 6396 пациентов из регистра АКТИВ и 2968 пациентов — из регистра АКТИВ 2. Все субъекты были разделены на следующие группы: пациенты, не имеющие избыточной массы тела (n=2139), пациенты с избыточной массой тела (n=2931) и пациенты с ожирением (n=2666).РЕЗУЛЬТАТЫ. Увеличение значения ИМТ у больных, находящихся на стационарном лечении, было ассоциировано с более тяжелым течением НКИ в виде формирования острого повреждения почек (p=0,018), развития «цитокинового шторма» (p<0,001), увеличения уровня С-реактивного белка в сыворотке крови более 100 мг/л (p<0,001) и потребности в проведении таргетной терапии (p<0,001). Наличие ожирения увеличивало шансы развития миокардита в 1,84 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–3,00) и потребности в антицитокиновой терапии в 1,7 раза (95% ДИ 1,30–2,30). У больных с ожирением 1 и 2 степеней, проходивших лечение в стационаре, наблюдалась тенденция к увеличению вероятности летального исхода, в то время как при наличии морбидного ожирения данная связь была наиболее значима (ОШ=1,78; 95% ДИ 1,13–2,70). Наряду с этим пациенты, у которых после реконвалесценции дебютировали хронические заболевания, а также присутствовали определенные жалобы, отсутствующие до инфицирования SARS-CoV-2, чаще имели ИМТ более 30 кг/м2 (p<0,001). Более того, у лиц с ожирением в возрасте старше 60 лет в 2,23 раза (95% ДИ 1,05-4,72) увеличивался шанс летального исхода в течение 3 мес после реконвалесценции.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие избыточной массы тела и/или ожирения является значимым фактором риска тяжелого течения НКИ, поражения органов сердечно-сосудистой системы и почек. У лиц с избыточной массой тела, ожирением 1 и 2 степеней наблюдается тенденция к повышению шанса летального исхода как в острой стадии, так и в постковидном периоде, в то время как для морбидного ожирения данные связи статистически значимы. Нормализация массы тела является стратегической задачей современной медицины и может играть важную роль в профилактике патологии органов дыхания, неблагоприятного течения и осложнений НКИ.
BACKGROUND. There is enough evidence of the negative impact of excess weight on the formation and progression of res piratory pathology. Given the continuing SARS-CoV-2 pandemic, it is relevant to determine the relationship between body mass index (BMI) and the clinical features of the novel coronavirus infection (NCI).AIM. To study the effect of BMI on the course of the acute SARS-COV-2 infection and the post-covid period.MATERIALS AND METHODS. AKTIV and AKTIV 2 are multicenter non-interventional real-world registers. The АКТИВ registry (n=6396) includes non-overlapping outpatient and inpatient arms with 6 visits in each. The АКТИВ 2 registry (n=2968) collected the data of hospitalized patients and included 3 visits. All subjects were divided into 3 groups: not overweight (n=2139), overweight (n=2931) and obese (n=2666).RESULTS. A higher BMI was significantly associated with a more severe course of the infection in the form of acute kidney injury (p=0.018), cytokine storm (p<0.001), serum C-reactive protein over 100 mg/l (p<0.001), and the need for targeted therapy (p<0.001) in the hospitalized patients. Obesity increased the odds of myocarditis by 1,84 times (95% confidence interval [CI]: 1,13–3,00) and the need for anticytokine therapy by 1,7 times (95% CI: 1,30–2,30).The patients with the 1st and 2nd degree obesity, undergoing the inpatient treatment, tended to have a higher probability of a mortality rate. While in case of morbid obesity patients this tendency is the most significant (odds ratio — 1,78; 95% CI: 1,13-2,70). At the same time, the patients whose chronical diseases first appeared after the convalescence period, and those who had certain complaints missing before SARS-CoV-2 infection, more often had BMI of more than 30 kg/m2 (p<0,001).Additionally, the odds of death increased by 2,23 times (95% CI: 1,05-4,72) within 3 months after recovery in obese people over the age of 60 yearsCONCLUSION. Overweight and/or obesity is a significant risk factor for severe course of the new coronavirus infection and the associated cardiovascular and kidney damage Overweight people and patients with the 1st and 2nd degree obesity tend to have a high risk of death of SARS-CoV-2 infection in both acute and post-covid periods. On top of that, in case of morbid obesity patients this tendency is statistically significant. Normalization of body weight is a strategic objective of modern medicine and can contribute to prevention of respiratory conditions, severe course and complications of the new coronavirus infection.
новая коронавирусная инфекцияSARS-CoV-2COVID-19ожирениеизбыточная масса телаОБОСНОВАНИЕ
Ожирение — хроническое заболевание, определяющееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Данное состояние представляет угрозу для здоровья населения и является значимым фактором риска (ФР) ряда патологий внутренних органов [1]. По данным «Федеральной службы государственной статистики» (Выборочное наблюдение рациона питания населения, 2018 г.), в Российской Федерации распространенность ожирения составляет 24,5% среди женщин и 17,8% среди лиц мужского пола [2]. Установлено, что избыточный вес имеет важное значение в развитии сахарного диабета (СД) 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, остеоартрита и патологии органов дыхания (бронхиальной астмы (БА), синдрома обструктивного апноэ сна, синдрома гиповентиляции, легочной гипертензии), а также оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни, повышает риск инвалидизации и смертности населения [3]. Данный факт подтверждается наблюдаемым увеличением заболеваемости, а также возникновением и прогрессированием клинических проявлений многих респираторных заболеваний на фоне растущего бремени ожирения. Более того, ожирение повышает восприимчивость к респираторным инфекциям и предрасполагает к более тяжелому течению инфекционного процесса, в связи с чем уровень потребности в госпитализации у таких больных выше по сравнению с лицами с нормальной массой тела [4].
Во всем мире продолжается пандемия COVID-19, которая является серьезным вызовом для системы здравоохранения. Большим количеством исследований показано, что тяжесть течения и уровень смертности от новой коронавирусной инфекции (НКИ) увеличиваются при наличии у пациентов хронических заболеваний [5–7]. С другой стороны, в период соблюдения самоизоляции из-за вынужденных ограничительных мер, нарушенного режима работы, отсутствия адекватной физической нагрузки и увеличения уровня стресса население подвергается повышенному риску ожирения [8]. Данные литературы связывают увеличение значения индекса массы тела (ИМТ) с более тяжелым течением инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и приростом смертности как в острый период заболевания, так и в постковидном периоде [6][7][9–11].
С учетом наличия доказанных взаимосвязей между патологией дыхательной системы и ожирением, а также продолжающейся пандемии SARS-CoV-2, изучение влияния избыточного веса на течение и исходы НКИ является актуальной задачей. В данной работе представлен субанализ фрагмента общей когорты регистров АКТИВ и АКТИВ 2 на госпитальном и постгоспитальном этапах.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние значения ИМТ на течение острой стадии НКИ и постковидного периода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
АКТИВ и АКТИВ 2 — многоцентровые неинтервенционные регистры реальной клинической практики, которые включали в себя пациентов, перенесших COVID-19 в период с 29.06.2020 г. по 29.11.2020 г. (АКТИВ) и с 01.10.2020 г. по 30.03.2021 г. (АКТИВ 2). Регистр АКТИВ состоит из двух непересекающихся ветвей (амбулаторная и госпитальная), в которых было предусмотрено 6 визитов: включение, на 7–12-е сутки, исход (выписка/госпитализация/смерть и т.д.) и спустя 3, 6 и 12 мес после выписки из стационара (телефонные звонки). В регистре АКТИВ 2 учитывались данные только госпитализированных пациентов и было предусмотрено 3 визита: включение, на 7–12-е сутки, исход (выписка/госпитализация/смерть и т.д.).
Дизайн регистра, подробное обоснование и методы статистического анализа, используемые для проведения данного исследования, представлены в предыдущих публикациях [12][13]. Нозологический диагноз устанавливался на основании критериев международной классификации болезней 10 пересмотра. Значения ИМТ 25–29,9 кг/м2 расценивались как избыточная масса тела. Ожирению 1-й степени соответствовал ИМТ 30–34,9 кг/м2; 2-й степени — 35–39,9 кг/м2; 3-й степени — более 40 кг/м2. Всего в субанализ были включены 6396 пациентов из регистра АКТИВ и 2968 пациентов — из регистра АКТИВ 2. Все субъекты субанализа были разделены на следующие группы: не имеющие избыточной массы тела, n=2139 (22,8%); с избыточной массой тела, n=2931 (31,3%) и с ожирением, n=2666 (28,4%), среди которых ожирение 1-й степени было зафиксировано у 1701 (63,9%) пациента, 2-й степени — у 669 (25,0%), 3-й степени — у 296 (11,1%). У остальных лиц данные об ИМТ не были внесены исследователями или внесены некорректно, так как эти параметры вводились в индивидуальной регистрационной карте по принципу «если известно».
Средний возраст общей когорты составил 60 лет (Q1=49; Q3=69): в группе с нормальной массой тела — 57 лет (Q1=41; Q3=70), с избыточной массой тела — 61 год (Q1=50; Q3=69), с ожирением — 61 год (Q1=53; Q3=69), pобщ<0,001. На долю умерших приходилось 5,7% пациентов из общей когорты, 6,3% — среди лиц без избыточной массы тела, 4,4% — с избыточной массой тела и 6,7% — с ожирением, робщ<0,001. Артериальная гипертензия (АГ), фибрилляция предсердий (ФП), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и хроническая болезнь почек (ХБП) чаще встречались у больных с ожирением. В группе пациентов с избыточной массой отмечалась наибольшая распространенность СД 2 типа, в то время как у лиц с ИМТ менее 25 кг/м2 чаще встречались онкологические заболевания и анемии. При сравнительном анализе исследуемых групп по наличию хронических заболеваний дыхательной системы не было выявлено статистически значимых различий (табл. 1).
Таблица 1. Характеристика пациентов, включенных в регистрыTable 1. Characteristics of patients included in the registers
Примечание: *различия показателей статистически значимы — p<0,05 (при попарных сравнениях статистически значимые различия между всеми 3 группами); данные представлены в виде M [Q1; Q3], n (%).
Течение госпитального периода. Увеличение значения ИМТ было достоверно ассоциировано с более тяжелым течением НКИ в виде формирования у пациентов острого повреждения почек (ОПП), развития «цитокинового шторма», увеличения уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови более 100 мг/л и потребности в проведении таргетной терапии (табл. 2).
Таблица 2. Сравнительный анализ индекса массы тела при отсутствии или наличии показателя тяжелого течения новой коронавирусной инфекцииTable 2. Comparative analysis of body mass index in the absence or presence of an indicator of the severe course of a new coronavirus infection
Показатели
Отсутствие признака,
Ме [ Q1; Q3], кг/м²
Наличие признака,
Ме [ Q1; Q3], кг/м²
P
Острое повреждение почек
27,8 [ 24,8; 31,6]
29,6 [ 25,1; 33,5]
0,018
«Цитокиновый шторм»
27,5 [ 24,4; 31,2]
28,7 [ 25,6; 32,8]
<0,001
Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови более 100 мг/л
27,7 [ 24,7; 31,7]
28,7 [ 25,5; 32,7]
<0,001
Потребность в проведении таргетной терапии
27,7 [ 24,7; 31,3]
29,7 [ 26,3; 34,2]
<0,001
Также наблюдалась тенденция к наличию более высокой температуры тела у больных в остром периоде инфекционного процесса с большим значением ИМТ. Так, фебрильная лихорадка более 38,5°С чаще регистрировалась у лиц с ИМТ выше 28 кг/м² (рис. 1).
Рисунок 1. Показатель ИМТ у больных COVID-19 с различной температурой тела в остром инфекционном периоде. Примечание: ИМТ — индекс массы тела.Figure 1. BMI index in patients with COVID-19 with different body temperature in the acute infectious period. Note: BMI is body mass index.
В ходе исследования было выявлено, что ИМТ у больных НКИ, имеющих среди сопутствующих заболеваний ХБП, был достоверно выше, чем у пациентов, не имеющих патологии почек (28,6 кг/м² против 27,7 кг/м² соответственно, р=0,001) (рис. 2). При этом у пациентов, имеющих ХБП, наблюдалась тенденция к увеличению средних показателей ИМТ со стадии 1 (расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) более 90 мл/мин/1,73 м2) до стадии 3Б (рСКФ 30–44 мл/мин/1,73 м2). Интересно, что с дальнейшим нарастанием тяжести патологии почек наблюдалось постепенное снижение показателей ИМТ (табл. 3).
>
Рисунок 2. Показатель ИМТ у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в зависимости от наличия ХБП в анамнезе.Примечание: ИМТ — индекс массы тела; ХБП — хроническая болезнь почек.Figure 2. BMI in patients with a new coronavirus infection, depending on the presence of CKD in history. Note: BMI, body mass index; CKD — chronic kidney disease
Таблица 3. Значения индекса массы тела у пациентов с хронической болезнью почек и новой коронавирусной инфекциейTable 3. Body mass index values in patients with chronic kidney disease and NKI
Примечание. рСКФ — расчетная скорость клубочковой фильтрации.
У больных COVID-19 ожирение часто сочеталось с наличием миокардита (49,2% (n=32) против 34,5% (n=2611) пациентов с ожирением без его развития, р=0,013). Кроме того, ИМТ≥30 кг/м² увеличивал шансы формирования миокардита в 1,84 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–3,00). Среди пациентов, которым проводилась таргетная терапия, 47,3% (n=113) имели ожирение, в то время как среди пациентов без антицитокиновой терапии доля пациентов с ИМТ более 30 кг/м² составила 34,0% (n=2553), р<0,001. Таким образом, шансы получения пациентами с ожирением антицитокиновой терапии для лечения НКИ увеличивались в 1,7 раза (95% ДИ 1,30–2,30).
Наличие ожирения повышало летальность среди больных, находящихся на стационарном лечении COVID-19.
При морбидном ожирении шанс летального исхода во время острого периода НКИ увеличивался в 1,78 раза (95% ДИ 1,13–2,70) (рис. 3). При избыточной массе тела (отношение шансов (ОШ) 1,3; 95% ДИ 0,60–1,00), ожирении 1-й степени (ОШ=1,04; 95% ДИ 0,80–1,40), ожирении 2-й степени (ОШ=1,38; 95% ДИ 0,98–1,90) наблюдалась прямая зависимость увеличения шанса смерти от значения ИМТ при отсутствии статистической значимости.
Рисунок 3. Шанс летального исхода у пациентов с НКИ в зависимости от показателей ИМТ в остром инфекционном периоде SARS-CoV-2.Примечание: ИМТ — индекс массы тела; ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительный интервал.Figure 3. The chance of death in patients with NCI depending on BMI in the acute infectious period of SARS-CoV-2.
Течение постковидного периода. После перенесенной инфекции SARS-CoV-2 у части пациентов отмечались жалобы на общую слабость, одышку, повышение артериального давления, чувство сердцебиения, кашель, болевой синдром в области грудной клетки, потерю обоняния и/или вкуса, миалгии, диарею, артралгии, отеки нижних конечностей. Было определено, что ИМТ более 30 кг/м² был ассоциирован с увеличением шансов наличия на момент обзвона вышеперечисленных жалоб в 1,69 раза через 3 мес (95% ДИ 1,41–2,02), в 1,40 раза (95% ДИ 1,15–1,70) через 6 мес и в 1,43 раза (95% ДИ 1,14–1,80) через 12 мес после реконвалесценции по COVID-19 (p<0,001 для всех временных интервалов) (табл. 4).
Таблица 4. Взаимосвязи наличия/отсутствия ожирения с наличием/отсутствием жалоб в постковидном периодеTable 4. Relationships between the presence/absence of obesity and the presence/absence of complaints in the post-COVID period
Примечание. ИМТ — индекс массы тела; ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительный интервал.
Период наблюдения
Показатель
Отсутствие жалоб, абс. (%)
Наличие жалоб, абс. (%)
р(общ)
ОШ
(95% ДИ)
р(ОШ)
3 мес
ИМТ<30 кг/м²
759 (75,1)
916 (64,1)
<0,001
1
<0,001
ИМТ>30 кг/м²
252 (24,9)
513 (35,9)
1,69 (1,41–2,02)
6 мес
ИМТ<30 кг/м²
654 (72,5)
681 (65,3)
<0,001
1
<0,001
ИМТ>30 кг/м²
248 (27,5)
382 (34,7)
1,40 (1,15–1,70)
12 мес
ИМТ<30 кг/м²
575 (71,5)
361 (63,7)
<0,001
1
<0,001
ИМТ>30 кг/м²
229 (28,5)
206 (36,3)
1,43 (1,14–1,80)
Пациенты, у которых в течение 6 мес после реконвалесценции дебютировали хронические заболевания, отсутствующие до инфицирования SARS-CoV-2 (АГ, СД 1 и 2 типов, ИБС, ФП, БА, ХСН, острый инфаркт миокарда (ИМ), ХБП, острое нарушение мозгового кровообращения, артрит, онкологическое заболевание), чаще имели ожирение (p<0,001) (табл. 5).
Таблица 5. Сравнительный анализ пациентов с «новыми заболеваниями» и без них, наблюдение 6 мес после реконвалесценции по COVID-19 (n=2256)Table 5. Comparative analysis of patients with and without "new diseases", follow-up 6 months after convalescence for COVID-19 (n=2256)
Параметр
Пациенты без «новых» заболеваний, n=1959
Пациенты с «новыми» заболеваниями, n=297
U-test t-test
p-value
Мужчины, %
44,97
42,42
0,410
Возраст, годы, М±σ
54,4±14,75
56,14±11,26
0,050
Ожирение, %
26,39
36,7
<0,001
Ожирение <60 лет, %
14,8
25,34
<0,001
При анализе умерших и выживших пациентов в постковидном периоде было выявлено, что возрастной фактор у лиц с избыточным весом играл важную роль. Так у пациентов старше 60 лет наличие ожирения увеличивало шанс летального исхода в2,23 раза (95% ДИ 1,05–4,72), в то время как для больных с ИМТ более 30 кг/м² младше 60 лет риск неблагоприятного исхода не увеличивался. Интересно, что пациенты с резко сниженным ИМТ<18,5 кг/м2 погибали гораздо чаще, что требует дополнительного изучения (табл. 6).
Таблица 6. Сравнительный анализ умерших и выживших пациентов в течение 3 мес после реконвалесценции по SARS-CoV-2Table 6. Comparative analysis of deceased and surviving patients within 3 months after SARS-CoV-2 convalescence
Примечание. ИМТ — индекс массы тела; ДИ — доверительный интервал; ОШ — отношение шансов.
Параметр
Умершие пациенты, n=41
Выжившие пациенты, n=2144
р
ОШ (95% ДИ)
Мужчины, %
36,5
45,2
0,272
0,70 (0,36–1,32)
Ожирение, ИМТ≥30 кг/м², %
24,3
27,8
0,629
0,83 (0,40–1,72)
Ожирение ≥60 лет, %
21,9
11,2
0,032
2,23 (1,05–4,72)
Ожирение <60 лет, %
2,4
16,5
0,015
0,12 (0,01–0,91)
ИМТ<18,5 кг/м², %
8,3
0,5
<0,001
17,03 (3,47–83,41)
ИМТ≥40 кг/м², %
4,1
3,1
0,772
1,34 (0,17–10,16)
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты многих исследований демонстрируют увеличение частоты встречаемости ожирения у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2: по данным регистра в США — 41,7% больных [14], в испанском регистре — 21,2% больных [15], в российском регистре ТАРГЕТ-ВИП — 35,2% больных [16]. По результатам метаанализа 54 исследований распространенность ожирения у лиц с COVID-19 составляла 33% [17]. В более ранних публикациях, освещающих анализ регистра АКТИВ, распространенность ожирения была оценена в 35,5% пациентов [6][18]. При этом у больных, которым потребовалась госпитализация в стационар, ожирение встречалось чаще, чем у пациентов, проходящих амбулаторное лечение (38,1% против 24,8% соответственно, p<0,001). Более того, ожирение в сочетании с АГ (ОШ=1,66; 95% ДИ 1,26–2,17; p<0,001), с АГ и СД (ОШ=2,17; 95% ДИ 1,53–3,08; p<0,001), с АГ и ИБС (ОШ=2,42; 95% ДИ 1,68–3,48; p<0,001), с АГ, ИБС и ХСН (ОШ=3,86; 95% ДИ 2,57–5,80; p<0,001) приводило к увеличению вероятности летального исхода в остром периоде НКИ на госпитальном этапе [6].
В настоящем субанализе было установлено, что избыточная масса тела и ожирение ухудшали течение НКИ. Фебрильная лихорадка более 38,5°С, ОПП, «цитокиновый шторм», значимое увеличение уровня СРБ в сыворотке крови и потребность в проведении таргетной терапии наблюдались у пациентов с большим ИМТ, соответствующим избыточной массе тела. Более того, выявлено, что морбидное ожирение значимо повышало шанс летального исхода (ОШ=1,78; 95% ДИ 1,13–2,70) во время острого инфекционного периода и в постковидном периоде у пациентов старше 60 лет (ОШ=2,23; 95% ДИ 1,05-4,72). Наблюдения во всем мире показали, что 70–90% пациентов с НКИ, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу дыхательной недостаточности, имеют избыточный вес [9][18]. Существуют данные, которые подтверждают увеличение риска госпитализаций в целом, перевода в отделение интенсивной терапии, необходимости в проведении инвазивной вентиляции легких (ИВЛ) и неблагоприятных исходов у пациентов с избыточной массой тела [19][20]. Голландское исследование показало, что 90% пациентов с дыхательной недостаточностью на фоне инфицирования SARS-CoV-2 имели ИМТ выше 25 кг/м2 и средний ИМТ 30 кг/м2. Наряду с этим было выявлено наличие взаимосвязи между тяжестью заболевания и увеличением ИМТ [21]. Simonnet A. и соавт. [9] установили, что доля пациентов с COVID-19, которым требовалось проведение ИВЛ, нарастала прямо пропорционально ИМТ. В международном многоцентровом исследовании пациентов, госпитализированных с COVID-19, избыточный вес в целом был связан с повышенной потребностью в респираторной поддержке [22]. Крупный метаанализ с участием 3 140 413 пациентов из 167 исследований продемонстрировал, что ожирение было ассоциировано с тяжелым течением НКИ (отношение рисков (ОР)=1,52; 95% ДИ 1,41–1,63; р<0,001) и смертностью (ОР=1,09; 95% ДИ 1,02–1,16; р=0,006) [23]. Lighter J. и соавт. обнаружили, что пациенты в возрасте менее 60 лет с ИМТ 30–34 кг/м2 имели повышенный шанс госпитализации в отделение неотложной помощи (ОШ=2,00; 95% ДИ 1,60–2,60; p<0,0001) и в палату интенсивной терапии (ОШ=1,80; 95% ДИ 1,20–2,70; p=0,006) по сравнению с лицами, имеющими ИМТ менее 30 кг/м2. Более того, шанс описанных событий был выше у пациентов, имеющих ИМТ не менее 35 кг/м2 (ОШ=2,20; 95% ДИ 1,70–2,90; p<0,0001 для госпитализации в отделение неотложной помощи и ОШ=3,60; 95% ДИ 2,50–5,30; p<0,0001 для перевода в палату интенсивной терапии) [24]. В метаанализе, включившем 41 исследование, было выявлено, что лица с ожирением с большей вероятностью имели положительные результаты теста на SARS-CoV-2 (ОШ=1,50; 95% ДИ 1,37–1,63), в то время как пациенты с COVID-19 и ожирением чаще нуждались в стационарном лечении (ОШ=1,54; 95% ДИ 1,33–1,78), в переводе в отделение интенсивной терапии (ОШ=1,48; 95% ДИ 1,31– 1,65) и имели большую вероятность летального исхода (ОШ=1,14; 95% ДИ 1,04–1,26) [25].
Soeroto A. и соавт. [26] сообщили, что пациенты с более высоким ИМТ подвергались повышенному риску развития неблагоприятных исходов, определяемых как смерть, перевод в отделение интенсивной терапии, развитие острого респираторного дистресс-синдрома, тяжелое течение COVID-19, потребность в госпитализации и проведении ИВЛ. Cai Z. и соавт. [27] опубликовали результаты метаанализа, в котором было показано, что пациенты с ожирением имеют более высокий риск госпитализации, перевода в отделение интенсивной терапии и проведения ИВЛ. В исследовании Hendren N. и соавт. сообщается о том, что ожирение ассоциировалось с риском внутрибольничной смерти или потребности в ИВЛ [28]. В метаанализе 54 исследований было установлено, что наличие ожирения у пациентов с НКИ являлось значительным ФР госпитализации, потребности в проведении ИВЛ, перевода в отделение интенсивной терапии и летального исхода [16]. Таким образом, результаты, полученные в настоящем исследовании, согласуются с данными литературы, которые демонстрируют взаимосвязи повышения ИМТ с более тяжелым течением острого периода НКИ и неблагоприятными исходами [29][30].
Имеется множество данных, подтверждающих неблагоприятное влияние НКИ на функцию почек, в том числе на повышение частоты ОПП у пациентов с избыточной массой тела и ожирением [31][32]. Поражение почек при НКИ является многофакторным процессом. Во-первых, SARS-CoV-2 может оказывать прямое воздействие на паренхиму органа посредством активации ангиотензинпревращающего фермента 2, который является субстратом для проникновения вируса. Во-вторых, развитие гипервоспалительной реакции способно приводить либо к прямому повреждению почек, либо к опосредованному повреждению вследствие сепсиса, шока, гипоксии и рабдомиолиза. В-третьих, микротромбозы во время НКИ являются ФР острой ишемии почек [33]. В свою очередь, ожирение сопровождается увеличением синтеза адипонектина, лептина, провоспалительных цитокинов и других функционально активных молекул, что в совокупности с инсулинорезистентностью также может служить значимым ФР развития патологии почек [34][35]. Более того, избыток жировой ткани приводит к компрессии почек и повышению внутрипочечного давления [36]. Наличие субклинической ХБП, нарушений углеводного и липидного обменов,а также ряда других сопутствующих заболеваний увеличивает риск ОПП у пациентов с ожирением [34][35]. В проведенном исследовании было выявлено, что избыточная масса тела и ожирение ассоциировались с повышением частоты развития ОПП вострый период НКИ. Также было установлено, что наличие ХБП у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, было связано с более высоким ИМТ, соответствующим избыточной массе тела. Наряду с этим были определены взаимосвязи увеличения ИМТ с выраженностью ХБП с 1 по 3Б стадии. Наличие обратной зависимости с 3Б стадии заболевания требует дальнейшего детального изучения.
Острый миокардит является сложной диагностической проблемой для клиницистов. У пациентов с НКИ его встречаемость составляет 2,4 на 1000 госпитализаций, а частота повреждения сердечной мышцы (определяемое повышением уровня тропонина) варьирует от 19 до 28% [36][37]. В систематическом обзоре Haussner W. и соавт. сообщается, что около 50–58% пациентов с миокардитом имеют по крайней мере одно из сопутствующих заболеваний: АГ, СД, ожирение, БА или хроническую обструктивную болезнь легких [38]. Однако в литературе данные по развитию миокардита у пациентов с НКИ являются неоднородными в отношении демографических и клинических проявлений, в том числе по результатам инструментальных игистологических методов исследования [39]. Данные регистра АКТИВ позволяют говорить о том, что наличие миокардита во время НКИ было чаще ассоциировано с ожирением и с избыточной массой тела, чем с нормальной массой тела. Исходя из вышесказанного, результаты, полученные в ходе выполнения настоящего субанализа, согласуются с данными литературы о негативном влиянии избыточной массы тела и ожирения на поражение почек и сердечной мышцы в остром периоде SARS-CoV-2.
Актуальным вопросом представляется изучение течения последствий COVID-19 в виде постковидного периода или long-COVID. Elkan M. и соавт. сообщили о том, что пациенты после реконвалесценции по SARS-CоV-2 и выписки из стационара имели целый ряд симптомов и ощущали ухудшение состояния здоровья в течение нескольких месяцев. Наиболее часто отмечались жалобы на общую слабость и утомляемость, миалгии, одышку. При этом как минимум один симптом наблюдался у 57% пациентов, а два и более — у 34% пациентов [40]. В обзоре Nittas V. и соавт. [41] было показано, что пациенты после выздоровления чаще всего страдали от усталости, одышки, нарушений обоняния, головной боли, болевого синдрома в области грудной клетки, потери памяти и нарушений сна. В настоящем субанализе и в более ранних публикациях по данным анализа регистра АКТИВ было показано, что через 6 мес после реконвалесценции по НКИ наличие ожирения в любом возрасте (36,7% против 26,39%, р<0,001) было ассоциировано с дебютом «новых» хронических заболеваний (АГ, СД 1 и 2 типа, ИБС, ФП, артрит, инсульт, БА, онкологическое заболевание, ХСН, ИМ, ХБП). После перенесенной инфекции SARS-CoV-2 у части пациентов отмечались жалобы на общую слабость, одышку, повышение артериального давления, чувство сердцебиения, кашель, болевой синдром в области грудной клетки, потерю обоняния и/или вкуса, миалгии, диарею, артралгии, отеки нижних конечностей. ИМТ более 30 кг/м² был ассоциирован с увеличением шансов наличия на момент телефонного обзвона вышеперечисленных жалоб. В течение 3 мес постковидного периода наличие ожирения у лиц старше 60 лет приводило к увеличению шанса летального исхода (ОШ=2,23; 95% ДИ 1,05–4,72; p=0,032). Интересно, что у пациентов с ИМТ<18,5 кг/м2 также отмечалось значимое увеличение вероятности неблагоприятного исхода (ОШ=17,03; 95% ДИ 3,47–83,41; р<0,001) [10], что также требует дальнейшего изучения. В исследовании Günster C. и соавт. [42], включавшем 8679 пациентов из Германии, было показано, что ИМТ≥40 кг/м2 являлся одним из ФР смертности от всех причин в течение 180 сут после реконвалесценции (ОШ=2,01; 95% ДИ 1,33–3,05; p<0,01). Таким образом, результаты проведенного исследования схожи с данными литературы как с точки зрения наличия клинических проявлений у пациентов после реконвалесценции по НКИ, так и роли избыточной массы тела и ожирения в их сохранении и увеличении вероятности неблагоприятного исхода.
ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
АКТИВ и АКТИВ 2 являются регистрами реальной клинической практики. Данные для некоторых переменных вводились по принципу «если известно» и не были обязательны для заполнения. В связи с этим существует некоторая потеря данных на этапе их ввода врачами-исследователями, и точность информации, полученной при телефонном разговоре, может быть ограничена. Для параметров, используемых в субанализе, доля заполнения составила 68%. Количество наблюдений позволяет сделать выводы из полученных результатов. Также регистры заполнялись на разных этапах изменения федеральных клинических рекомендаций по ведению пациентов с НКИ (изменения касались в основном вопросов терапии пациентов). Необходимо учесть, что в начале пандемии (весна и лето 2020 г.) фактическое количество госпитализаций по причине инфицирования SARS-CoV-2 было выше, чем необходимое по прямым медицинским показаниям, ввиду недостаточного количества информации о данной патологии, в связи с чем можно считать, что в регистре представлены пациенты с различной степенью тяжести COVID-19.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ожирение — патология, которая способна приводить к нарушению функции дыхания и увеличивать риск возникновения инфекционных заболеваний. Жировая ткань имеет важное значение в патогенезе инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Наличие избыточной массы тела и/или ожирения является значимым ФР тяжелого течения НКИ, поражения органов сердечно-сосудистой системы и почек. Более того, у лиц с избыточной массой тела, ожирением 1 и 2 степеней наблюдается тенденция к повышению шанса летального исхода как в острой стадии, так и в постковидном периоде, в то время как для морбидного ожирения данные связи статистически значимы. Нормализация массы тела является стратегической задачей современной медицины и может играть важную роль в профилактике патологии органов дыхания, неблагоприятного течения и осложнений НКИ.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Участие авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: концепция статьи, сбор и обработка материалов, анализ полученных данных, написание, проверка и утверждение текста статьи.
Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
DedovI.I., MokryshevaN.G., Mel'nichenkoG.A., i dr. Ozhirenie. Klinicheskie rekomendatsii // — 2021. — T. 23. — №4. — S. 311-325.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Racion.pdf [Internet]. Vyborochnoe nablyudenie ratsiona pitaniya naseleniya (2018 g.). Statisticheskie tablitsy; Rossiiskaya Federatsiya.GuhDP, ZhangW, BansbackN, et al. The incidence of comorbidities related to obesity and overweight: A systematic review and meta-analysis.2009;9(1):88. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-88DixonAnne E.PetersUbongThe effect of obesity on lung function20180775576712910.1080/17476348.2018.1506331ZuinMarcoRigatelliGianlucaZulianiGiovanniRigatelliAlbertoMazzaAlbertoRonconLorisArterial hypertension and risk of death in patients with COVID-19 infection: Systematic review and meta-analysis202004e84e8681110.1016/j.jinf.2020.03.059ArutyunovG.P., TarlovskayaE.I., ArutyunovA.G., i dr. Registr «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshIkh infitsiroVanie SARS-CoV-2» (AKTIV). Otsenka vliyaniya kombinatsii iskhodnykh soputstvuyushchikh zabolevanii u patsientov s COVID-19 na prognoz // — 2022. — T. 94. — №1. — C. 32-47.ArutyunovG.P., TarlovskayaE.I., ArutyunovA.G., i dr. Mezhdunarodnyi registr «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshikh infitsirovanie SARS-CoV-2» (AKTIV SARS-CoV-2): analiz prediktorov neblagopriyatnykh iskhodov ostroi stadii novoi koronavirusnoi infektsii // — 2021. — T. 26. — №4. — S. 4470.ZupoRobertaCastellanaFabioSardoneRodolfoSilaAnnamariaGiagulliVito AngeloTriggianiVincenzoCincioneRaffaele IvanGiannelliGianluigiDe PergolaGiovanniPreliminary Trajectories in Dietary Behaviors during the COVID-19 Pandemic: A Public Health Call to Action to Face Obesity2020097073171910.3390/ijerph17197073SimonnetArthurChetbounMikaelPoissyJulienRaverdyVioletaNouletteJeromeDuhamelAlainLabreucheJulienMathieuDanielPattouFrancoisJourdainMerceCaizzoRobertCaplanMorganCousinNicolasDuburcqThibaultDurandArthurEl kalioubieAhmedFavoryRaphaelGarciaBrunoGirardiePatrickGoutayJulienHouardMarionJailletteEmmanuelleKostujNicolasLedouxGeoffreyMathieuDanielMoreauAnne SophieNilesChristopherNseirSaadOnimusThierryParmentierErikaPréauSebastienRobriquetLaurentRouzeAnahitaSixSophieVerkindtHélèneHigh Prevalence of Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus‐2 (SARS‐CoV‐2) Requiring Invasive Mechanical Ventilation2020041195119928710.1002/oby.22831ArutyunovG.P., TarlovskayaE.I., ArutyunovA.G., i dr. Klinicheskie osobennosti postkovidnogo perioda. Rezul'taty mezhdunarodnogo registra «Analiz dinamiki komorbidnykh zabolevanii u patsientov, perenesshikh infitsirovanie SARSCoV-2 (AKTIV SARSCoV-2)». Predvaritel'nye dannye (6 mesyatsev nablyudeniya) // — 2021. — T. 26. — №10. — S. 4708.FavreGuillaumeLegueultKevinPradierChristianRaffaelliCharlesIchaiCaroleIannelliAntonioRedheuilAlbanLucidarmeOlivierEsnaultVincentVisceral fat is associated to the severity of COVID-1920201115444011510.1016/j.metabol.2020.154440ArutyunovG.P., TarlovskayaE.I., ArutyunovA.G., i dr. Mezhdunarodnyi registr «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshIkh infitsiroVanie SARS-CoV-2» (AKTIV) i registr «Analiz gospitalizatsii Komorbidnykh patsienTov InfitsiroVannykh v period vtoroi volny SARS-CoV-2» (AKTIV 2). // — 2021. — T. 26. — №3. — S. 4358.ArutyunovG.P., TarlovskayaE.I., ArutyunovA.G., i dr. Mezhdunarodnyi registr «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshIkh infitsiroVanie SARS-CoV-2 (AKTIV SARS-CoV-2)»: metodologiya i dizain // — 2020. — T. 60. — №11. — S. 35-37.RichardsonSafiyaHirschJamie S.NarasimhanMangalaCrawfordJames M.McGinnThomasDavidsonKarina W.BarnabyDouglas P.BeckerLance B.ChelicoJohn D.CohenStuart L.CookinghamJenniferCoppaKevinDiefenbachMichael A.DominelloAndrew J.Duer-HefeleJoanFalzonLouiseGitlinJordanHajizadehNeginHarvinTiffany G.HirschwerkDavid A.KimEun JiKozelZachary M.MarrastLyndonna M.MogaveroJazmin N.OsorioGabrielle A.QiuMichaelZanosTheodoros P.Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area20200420523232010.1001/jama.2020.6775Casas-RojoJ.M.Antón-SantosJ.M.Millán-Núñez-CortésJ.Lumbreras-BermejoC.Ramos-RincónJ.M.Roy-VallejoE.Artero-MoraA.Arnalich-FernándezF.García-BruñénJ.M.Vargas-NúñezJ.A.Freire-CastroS.J.Manzano-EspinosaL.Perales-FraileI.Crestelo-ViéitezA.Puchades-GimenoF.Rodilla-SalaE.Solís-MarquínezM.N.Bonet-TurD.Fidalgo-MorenoM.P.Fonseca-AizpuruE.M.Carrasco-SánchezF.J.Rabadán-PejenauteE.Rubio-RivasM.Torres-PeñaJ.D.Gómez-HuelgasR.Características clínicas de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en España: resultados del Registro SEMI-COVID-19202007480494220810.1016/j.rce.2020.07.003DrapkinaO.M., KarpovO.E., Luk'yanovM.M., i dr. Opyt sozdaniya i pervye rezul'taty prospektivnogo gospital'nogo registra patsientov s predpolagaemymi ili podtverzhdennymi koronavirusnoi infektsiei (COVID-19) i vnebol'nichnoi pnevmoniei (TARGET-VIP) // — 2020. — T. 23. — №8. — S. 6-13.RaeisiTaherehMozaffariHadisSepehriNazaninzahraDarandMinaRaziBahmanGarousiNazilaAlizadehMohammadAlizadehShahabThe negative impact of obesity on the occurrence and prognosis of the 2019 novel coronavirus (COVID-19) disease: a systematic review and meta-analysis20210789391127310.1007/s40519-021-01269-3TarlovskayaE.I., ArutyunovA.G., KonradiA.O., i dr. Analiz vliyaniya preparatov bazovoi terapii, primenyavshikhsya dlya lecheniya soputstvuyushchikh zabolevanii v period, predshestvuyushchii infitsirovaniyu, na risk letal'nogo iskhoda pri novoi koronavirusnoi infektsii. Dannye mezhdunarodnogo registra «Analiz dinamiki Komorbidnykh zabolevanii u patsienTov, perenesshIkh infitsiroVanie SARS-CoV-2» (AKTIV SARSCoV-2) // — 2021. — T. 61. — №9 — S. 20-32.HuangYiLuYaoHuangYan-MeiWangMinLingWeiSuiYiZhaoHai-LuObesity in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis20200915437811310.1016/j.metabol.2020.154378TamaraAliceTahaparyDicky L.Obesity as a predictor for a poor prognosis of COVID-19: A systematic review20200565565914410.1016/j.dsx.2020.05.020van der VoortPeter H.J.MoserJillZandstraDurk F.Muller KoboldAnneke C.KnoesterMarjoleinCalkhovenCornelis F.HammingIngevan MeursMatijsLeptin levels in SARS-CoV-2 infection related respiratory failure: A cross-sectional study and a pathophysiological framework on the role of fat tissue202008e046966810.1016/j.heliyon.2020.e04696LongmoreDanielle K.MillerJessica E.BekkeringSiroonSanerChristophMifsudEdinZhuYanshanSafferyRichardNicholAlistairColditzGrahamShortKirsty R.BurgnerDavid P.AnfasaF.BenfieldT.L.BlaauwM.J.T.Boonman-de WinterL.J.M.BrucatoA.L.BuanesE.A.BurhanE.CalabroE.CeschiA.ChinhoyiR.L.CuijpersH.F.E.W.DofferhoffA.FangX.FavreL.FerrariP.FominaT.FulcherJ.A.GiacomelliA.Goodman-MezaD.GoyalP.GroenendijkA.L.HoogerwerfJ.IsraelsenS.B.KarolyiM.KerckhoffsA.P.M.Kirkegaard-KlitboD.M.KoesnoeS.LuoC.LyeD.C.NtusiN.A.B.OngS.W.X.OreniL.PangestuH.Papadimitriou-OlivgerisM.ParamitaS.PawelkaE.PersaniL.PitoyoC.W.PlatakiPrasenohadiM.PrasetyaI.B.QuX.RajanM.RingelJ.B.SaffordM.SantosoT.SorannaD.SprongT.StollC.R.T.SusantoA.D.SyamA.F.TorlascoC.van ApeldoornM.van de MaatJ.S.VeermanK.VerbonA.WenX.WestermanM.WilsE.-J.XiaY.YoungB.E.Diabetes and Overweight/Obesity Are Independent, Nonadditive Risk Factors for In-Hospital Severity of COVID-19: An International, Multicenter Retrospective Meta-analysis2021041281129044610.2337/dc20-2676SinghR, RathoreSS, KhanH, et al. Association of obesity with COVID-19 severity and mortality: An updated systemic review, meta-analysis, and meta-regression.2022;13(8):154378. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.780872LighterJenniferPhillipsMichaelHochmanSarahSterlingStephanieJohnsonDianeFrancoisFritzStachelAnnaObesity in Patients Younger Than 60 Years Is a Risk Factor for COVID-19 Hospital Admission202004896897711510.1093/cid/ciaa415YangJunTianCongminChenYingZhuChunyanChiHongyuLiJiahaoObesity aggravates COVID‐19: An updated systematic review and meta‐analysis2020112662267493510.1002/jmv.26677SoerotoArto YuwonoSoetedjoNanny NataliaPurwigaAgaSantosoPrayudiKulsumIceu DimasSuryadinataHendarsyahFerdianFerdyEffect of increased BMI and obesity on the outcome of COVID-19 adult patients: A systematic review and meta-analysis2020091897190414610.1016/j.dsx.2020.09.029CaiZixinYangYanZhangJingjingObesity is associated with severe disease and mortality in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis20210821110.1186/s12889-021-11546-6HendrenNicholas S.de LemosJames A.AyersColbyDasSandeep R.RaoAnjaliCarterSpencerRosenblattAnnaWalchokJasonOmarWallyKheraRohanHegdeAnita A.DraznerMark H.NeelandIan J.GrodinJustin L.Association of Body Mass Index and Age With Morbidity and Mortality in Patients Hospitalized With COVID-19202011135144143210.1161/circulationaha.120.051936WatanabeMikikoCarusoDamianoTuccinardiDarioRisiRenataZerunianMartaPoliciMichelaPucciarelliFrancescoTaralloMariaritaStrigariLidiaManfriniSilviaMarianiStefaniaBascianiSabrinaLubranoCarlaLaghiAndreaGnessiLucioVisceral fat shows the strongest association with the need of intensive care in patients with COVID-1920200715431911110.1016/j.metabol.2020.154319MonteiroAna C.SuriRajatEmeruwaIheanacho O.StretchRobert J.Cortes-LopezRoxana Y.ShermanAlexanderLindsayCatherine C.FulcherJennifer A.Goodman-MezaDavidSapruAnilBuhrRussell G.ChangSteven Y.WangTishaQadirNidaObesity and smoking as risk factors for invasive mechanical ventilation in COVID-19: A retrospective, observational cohort study202012e0238552151210.1371/journal.pone.0238552CariouBertrandHadjadjSamyWargnyMatthieuPichelinMatthieuAl-SalamehAbdallahAllixIngridAmadouCoralieArnaultGwénaëlleBaudouxFlorenceBauduceauBernardBorotSophieBourgeon-GhittoriMurielBourronOlivierBoutoilleDavidCazenave-RoblotFranceChaumeilClaudeCossonEmmanuelCoudolSandrineDarmonPatriceDisseEmmanuelDucet-BoiffardAmélieGaboritBénédicteJoubertMichaelKerlanVéroniqueLaviolleBrunoMarchandLucienMeyerLaurentPotierLouisPrevostGaëtanRivelineJean-PierreRobertRenéSaulnierPierre-JeanSultanArianeThébautJean-FrançoisThivoletCharlesTramuntBlandineVatierCamilleRousselRonanGautierJean-FrançoisGourdyPierrePhenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID-19 and diabetes: the CORONADO study2020051500151563810.1007/s00125-020-05180-xBatlleDanielSolerMaria JoseSparksMatthew A.HiremathSwapnilSouthAndrew M.WellingPaul A.SwaminathanSundararamanAcute Kidney Injury in COVID-19: Emerging Evidence of a Distinct Pathophysiology2020051380138331710.1681/asn.2020040419AhmadianElhamHosseiniyan KhatibiSeyed MahdiRazi SoofiyaniSaiedehAbediazarSimaShojaMohammadali M.ArdalanMohammadrezaZununi VahedSepidehCovid‐19 and kidney injury: Pathophysiology and molecular mechanisms20201031310.1002/rmv.2176RheeConnie M.AhmadiSeyed-FoadKalantar-ZadehKamyarThe dual roles of obesity in chronic kidney disease20160320821625310.1097/mnh.0000000000000212KovesdyCsaba P.FurthSusan L.ZoccaliCarmineTao LiPhilip KamGarcia-GarciaGuillermoBenghanem-GharbiMohammedBollaertRikDupuisSophieErkTimurKalantar-ZadehKamyarKovesdyCsabaOsafoCharlotteRiellaMiguel C.ZakharovaElenaObesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic20161226026291210.1016/j.kint.2016.10.019SotoGraciela J.FrankAngela J.ChristianiDavid C.GongMichelle NgBody mass index and acute kidney injury in the acute respiratory distress syndrome2012062601260840910.1097/ccm.0b013e3182591ed9AmmiratiEnricoLupiLauraPalazziniMatteoHendrenNicholas S.GrodinJustin L.CannistraciCarlo V.SchmidtMatthieuHekimianGuillaumePerettoGiovanniBochatonThomasHayekAhmadPiriouNicolasLeonardiSergioGuidaStefaniaTurcoAnnalisaSalaSimoneUribarriAitorVan de HeyningCaroline M.MapelliMassimoCampodonicoJenessPedrottiPatriziaBarrionuevo SánchezMaria IsabelAriza SoleAlbertMariniMarcoMatassiniMaria VittoriaVourc’hMickaelCannatàAntonioBromageDaniel I.BrigugliaDanieleSalamancaJorgeDiez-VillanuevaPabloLehtonenJukkaHuangFlorentRusselStéphanieSorianoFrancescoTurriniFabrizioCiprianiManlioBramerioManuelaDi PasqualeMattiaGrosuAureliaSenniMicheleFarinaDavideAgostoniPiergiuseppeRizzoStefaniaDe GaspariMonicaMarzoFrancescaDuranJason M.AdlerEric D.GiannattasioCristinaBassoCristinaMcDonaghTheresaKerneisMathieuCombesAlainCamiciPaolo G.de LemosJames A.MetraMarcoPrevalence, Characteristics, and Outcomes of COVID-19–Associated Acute Myocarditis202204112311391451510.1161/circulationaha.121.056817CastielloTeresaGeorgiopoulosGeorgiosFinocchiaroGherardoClaudiaMonacoGianattiAndreaDelialisDimitriosAimoAlbertoPrasadSanjayCOVID-19 and myocarditis: a systematic review and overview of current challenges20210325126127110.1007/s10741-021-10087-9HaussnerWilliamDeRosaAntonio P.HaussnerDanielleTranJacquelineTorres-LavoroJaneKamlerJonathanShahKaushalCOVID-19 associated myocarditis: A systematic review2021101501555110.1016/j.ajem.2021.10.001ElkanMatanDvirAyanaZaidensteinRonitKellerMalyKaganskyDanaHochmanChenKorenRonitPatient-Reported Outcome Measures After Hospitalization During the COVID-19 Pandemic: A Survey Among COVID-19 and Non-COVID-19 Patients20210848294836Volume 1410.2147/ijgm.s323316NittasVasileiosGaoManqiWestErin A.BallouzTalaMengesDominikWulf HansonSarahPuhanMilo AlanLong COVID Through a Public Health Lens: An Umbrella Review2022034310.3389/phrs.2022.1604501GünsterChristianBusseReinhardSpodenMelissaRombeyTanjaSchillingerGerhardHoffmannWolfgangWeber-CarstensSteffenSchuppertAndreasKaragiannidisChristian6-month mortality and readmissions of hospitalized COVID-19 patients: A nationwide cohort study of 8,679 patients in Germany202108e025542716810.1371/journal.pone.0255427
The authors declare that there are no conflicts of interest present.