Оптимальный уровень 25(OH) D в сыворотке крови в аспекте ассоциации с опорно-двигательными, метаболическими, неврологическими, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями

В данной статье представлен обзор современных исследований, посвященных определению целевых уровней витамина D в крови. В ней рассматриваются биохимические и метаболические свойства витамина D, а также сложности стандартизации измерений 25(OH)D и вариабельность пороговых значений в разных популяциях. В ней обсуждается неоднозначность научных данных и необходимость учета индивидуальных факторов при интерпретации уровня витамина D. Этот обзор уникален комплексным подходом к анализу влияния витамина D не только на здоровье костей, но и на иммунную и метаболическую функции, что расширяет постоянно развивающееся понимание клинической значимости витамина D. В данной работе подчеркивается важность персонализированных рекомендаций в назначении и дозировании витамина D, основанных на современных клинических данных и научных стандартах. Проведенный анализ подчеркивает необходимость персонализированного подхода к назначению препаратов витамина D для достижения и поддержания его уровня в крови от 30 до 60 нг/мл, при этом отмечается, что более высокие уровни могут потребоваться для людей с генетической или приобретенной резистентностью к нутриенту. Полученные данные обосновывают разработку основанных на фактических данных персонализированных клинических стратегий профилактики и лечения заболеваний, связанных с дефицитом витамина D. Синтезированные данные имеют важное значение для развития исследований и клинической практики в области эндокринологии, акушерства, дерматологии, неврологии и иммунологии.

1. Lips P, de Jongh RT, van Schoor NM. Trends in Vitamin D Status Around the World. JBMR Plus. 2021;5(12):e10585. doi: https://doi.org/10.1002/jbm4.10585

2. Дефицит витамина D у взрослых. Клинические рекомендации. — РАЭ, 2021. [Deficit vitamina D u vzroslyh. Klinicheskie rekomendacii. RAE, 2021 (In Russ.)]. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/kr_deficit_vitamina_d_2021.pdf

3. Grant WB, Al Anouti F, Boucher BJ, Dursun E, Gezen-Ak D, et al. A Narrative Review of the Evidence for Variations in Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration Thresholds for Optimal Health. Nutrients. 2022;14(3):639. doi: https://doi.org/10.3390/nu14030639

4. Holick MF. The vitamin D deficiency pandemic and consequences for nonskeletal health: mechanisms of action. Mol Aspects Med. 2008;29:361–8

5. Cashman KD, Kiely M. Towards prevention of vitamin D deficiency and beyond—knowledge gaps and research needs in vitamin D nutrition and public health. Br J Nutr. 2011;106:1617–27

6. Sempos CT, Vesper HW, Phinney KW, Thienpont LM, Coates PM; Vitamin D Standardization Program (VDSP). Vitamin D status as an international issue: national surveys and the problem of standardization. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 2012;243:32-40. doi: https://doi.org/10.3109/00365513.2012.681935

7. Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, Gonzalez-Gross M, Valtueña J, et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016;103(4):1033-44. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.115.120873.

8. Каронова Т.Л. и соавт. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-Петербург и г. Петрозаводск) // Остеопороз и остеопатии. — 2013. — Т. 16. — № 3. — С. 3–7. doi: https://doi.org/10.14341/osteo201333-7

9. Маркова Т.Н. и соавт. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста // Вестник Чувашского Университета. — 2012. — Т. 234. — № 3. — С. 441–446

10. Агуреева О.В. и соавт. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови пациентов в Ростовской области // Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т. 19. — №2. — С. 47. doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016247-47

11. Борисенко Е.П., Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф. Обеспеченность витамином D детского и взрослого населения Амурской области. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016;(60):57-61. doi: https://doi.org/10.12737/20121

12. Малявская С.И. и соавт. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Архангельска // Экология человека. — 2018. — Т. 25. — №1. — С. 60–64. doi: https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-1-60-64

13. Нурлыгаянов Р.З. и соавт. Уровень витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период максимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. — 2015. — №1. — С. 7–9. doi: https://doi.org/10.14341/osteo201517-9

14. Спасич Т.А. и соавт., Гигиеническое значение дефицита витамина D у населения Иркутской области и пути его профилактики // Acta Biomedica Scientifica. 2014. №6 (100). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gigienicheskoe-znachenie-defitsita-vitamina-d-u-naseleniya-irkutskoy-oblasti-i-puti-ego-profilaktiki (дата обращения: 14.11.2025).

15. Суплотова Л.А. и соавт. Первое российское многоцентровое неинтервенционное регистровое исследование по изучению частоты дефицита и недостаточности витамина D в Российской Федерации у взрослых // Терапевтический архив. — 2021. — Т. 93. — №10. — С. 1209–1216. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201071

16. Хазова Е.Л. и соавт. Сезонные колебания уровня 25- гидроксиколекальциферола у беременных, проживающих в Санкт-Петербурге // Гинекология. — 2015. — Т. 17. — № 4. — С. 38–42.

17. Каронова Т.Л., Андреева А.Т., Головатюк К.А., Быкова Е.С., Скибо И.И., Гринева Е.Н., Шляхто Е.В. Инфицированность SARS-CoV-2 в зависимости от уровня обеспеченности витамином D. // Проблемы Эндокринологии. — 2021. — Т.67. — №5. — С. 20-28. doi: https://doi.org/10.14341/probl12820

18. Saponaro F, Saba A, Zucchi R. An Update on Vitamin D Metabolism. Int J Mol Sci. 2020;21(18):6573. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21186573

19. Jones G. Extrarenal vitamin D activation and interactions between vitamin D₂, vitamin D₃, and vitamin D analogs. Annu Rev Nutr. 2013;33:23-44. doi: https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071812-161203

20. Lai YH, Fang TC. The pleiotropic effect of vitamin d. ISRN Nephrol. 2013; 2013:898125. doi: https://doi.org/10.5402/2013/898125

21. Pludowski P, Holick MF, Grant WB, Konstantynowicz J, Mascarenhas MR, et al. Vitamin D supplementation guidelines. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;175:125-135. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2017.01.021

22. Wimalawansa SJ. Infections and Autoimmunity-The Immune System and Vitamin D: A Systematic Review. Nutrients. 2023;15(17):3842. doi: https://doi.org/10.3390/nu15173842

23. Dragomir RE, Toader OD, Gheoca Mutu DE, Stănculescu RV. The Key Role of Vitamin D in Female Reproductive Health: A Narrative Review. Cureus. 2024;16(7):e65560. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.65560

24. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr. 2006;84(1):18-28. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/84.1.18

25. McDonnell SL, Baggerly LL, French CB, Heaney RP, Gorham ED, Holick MF, Scragg R, Garland CF. Incidence rate of type 2 diabetes is >50% lower in GrassrootsHealth cohort with median serum 25-hydroxyvitamin D of 41 ng/ml than in NHANES cohort with median of 22 ng/ml. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016;155(Pt B):239-44. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2015.06.013

26. Scragg R, et.al. A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2017;2(6):608-616. doi: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2017.0175

27. Khaw KT, et al. Effect of monthly high-dose vitamin D supplementation on falls and non-vertebral fractures: secondary and post-hoc outcomes from the randomised, double-blind, placebo-controlled ViDA trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(6):438-447. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30103-1

28. Manson JE et al; VITAL Research Group. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2019;380(1):33-44. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1809944

29. Lappe J et al. Effect of Vitamin D and Calcium Supplementation on Cancer Incidence in Older Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(12):1234-1243. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2017.2115

30. Pittas AG et al; D2d Research Group. Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019;381(6):520-530. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1900906

31. Bischoff-Ferrari HA, et al.; DO-HEALTH Research Group. DO-HEALTH: Vitamin D3 - Omega-3 - Home exercise - Healthy aging and longevity trial - Design of a multinational clinical trial on healthy aging among European seniors. Contemp Clin Trials. 2021; 100:106124. doi: https://doi.org/10.1016/j.cct.2020.106124

32. Pilz S, Trummer C, Theiler-Schwetz V, Grübler MR, Verheyen ND, et al. Critical Appraisal of Large Vitamin D Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2022;14(2):303. doi: https://doi.org/10.3390/nu14020303

33. Carmel AS, Shieh A, Bang H, Bockman RS. The 25(OH)D level needed to maintain a favorable bisphosphonate response is ≥33 ng/ml. Osteoporos Int. 2012;23(10):2479-87. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-011-1868-7

34. Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2 positivity rates associated with circulating 25-hydroxyvitamin D levels. PLoS One. 2020;15(9):e0239252. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239252

35. Seal KH, Bertenthal D, Carey E, Grunfeld C, Bikle DD, Lu CM. Association of Vitamin D Status and COVID-19-Related Hospitalization and Mortality. J Gen Intern Med. 2022;37(4):853-861. doi: https://doi.org/10.1007/s11606-021-07170-0

36. Lemke D, Klement RJ, Schweiger F, Schweiger B, Spitz J. Vitamin D Resistance as a Possible Cause of Autoimmune Diseases: A Hypothesis Confirmed by a Therapeutic High-Dose Vitamin D Protocol. Front Immunol. 2021;12:655739. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.655739

37. Wimalawansa SJ. Infections and Autoimmunity-The Immune System and Vitamin D: A Systematic Review. Nutrients. 2023;15(17):3842. doi: https://doi.org/10.3390/nu15173842

38. Wimalawansa SJ. Non-musculoskeletal benefits of vitamin D. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018;175:60-81. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.09.016

39. Jayedi A, Rashidy-Pour A, Shab-Bidar S. Vitamin D status and risk of dementia and Alzheimer’s disease: A meta-analysis of dose-response. Nutr Neurosci. 2019;22(11):750-759. doi: https://doi.org/10.1080/1028415X.2018.1436639

40. McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED, Hollis BW, Trump DL, Lappe JM. Breast cancer risk markedly lower with serum 25-hydroxyvitamin D concentrations ≥60 vs <20 ng/ml (150 vs 50 nmol/L): Pooled analysis of two randomized trials and a prospective cohort. PLoS One. 2018;13(6):e0199265. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199265

41. McCullough ML, Zoltick ES, Weinstein SJ, Fedirko V, Wang M, et al. Circulating Vitamin D and Colorectal Cancer Risk: An International Pooling Project of 17 Cohorts. J Natl Cancer Inst. 2019;111(2):158-169. doi: https://doi.org/10.1093/jnci/djy087

42. Shirvani A, Kalajian TA, Song A, Holick MF. Disassociation of Vitamin D’s Calcemic Activity and Non-calcemic Genomic Activity and Individual Responsiveness: A Randomized Controlled Double-Blind Clinical Trial. Sci Rep. 2019;9(1):17685. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-019-53864-1

43. Li Y, Tong CH, Rowland CM, Radcliff J, Bare LA, McPhaul MJ, Devlin JJ. Association of changes in lipid levels with changes in vitamin D levels in a real-world setting. Sci Rep. 2021;11(1):21536. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-021-01064-1

44. Dai L, Liu M, Chen L. Association of Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Adult Patients With Existing Cardiovascular Disease. Front Nutr. 2021;8:740855. doi: https://doi.org/10.3389/fnut.2021.740855

45. Mirhosseini N, Vatanparast H, Kimball SM. The Association between Serum 25(OH)D Status and Blood Pressure in Participants of a Community-Based Program Taking Vitamin D Supplements. Nutrients. 2017;9:1244. doi: https://doi.org/10.3390/nu9111244

46. Новотный Д.А., Жукова Н.Г., Шперлинг Л.П., Столярова В.А., Жукова И.А., Агашева А.Е., Штаймец С.В., Дружинина О.А. Витамин D (стероидный гормон) и заболевания нервной системы (обзор литературы). // Сибирский научный медицинский журнал. — 2020. — Т. 40. — №5. — С. 24–37. doi: https://doi.org/10.15372/SSMJ20200503

47. Wu Z, Malihi Z, Stewart AW, Lawes CM, Scragg R. Effect of Vitamin D Supplementation on Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Pain Physician. 2016;19(7): 415-27. PMID: 27676659.

48. Di Somma C, Scarano E, Barrea L, Zhukouskaya VV, Savastano S, Mele C, Scacchi M, Aimaretti G, Colao A, Marzullo P. Vitamin D and Neurological Diseases: An Endocrine View. Int J Mol Sci. 2017;18(11):2482. doi: https://doi.org/10.3390/ijms1811248

49. Nerhus M, Berg AO, Simonsen C, Haram M, Haatveit B, et al. Vitamin D Deficiency Associated With Cognitive Functioning in Psychotic Disorders. J Clin Psychiatry. 2017;78(7):e750-e757. doi: https://doi.org/10.4088/JCP.16m10880

50. Громова О.А., Торшин И.Ю., Путилина М.В., Сардарян И.С., Федотова Л.Э., Лиманова О.А. Ноцицепция: роли витамина D. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. — Т. 13. — №1. — С. 145-153. doi: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-145-153

51. Prono F, Bernardi K, Ferri R, Bruni O. The Role of Vitamin D in Sleep Disorders of Children and Adolescents: A Systematic Review. Int. J. Mol. Sci. 2022;23:1430. doi: https://doi.org/10.3390/ijms23031430

52. Nowaczewska M, Wiciński M, Osiński S, Kaźmierczak H. The Role of Vitamin D in Primary Headache-from Potential Mechanism to Treatment. Nutrients. 2020;12(1):243. doi: https://doi.org/10.3390/nu12010243

53. Dell’Isola GB, Tulli E, Sica R, Vinti V, Mencaroni E. et al. The Vitamin D Role in Preventing Primary Headache in Adult and Pediatric Population. J. Clin. Med. 2021;10:5983. doi: https://doi.org/10.3390/jcm10245983.

54. Hu C, Fan Y, Wu S, Zou Y, Qu X. Vitamin D supplementation for the treatment of migraine: A meta-analysis of randomized controlled studies. Am J Emerg Med. 2021 Dec;50:784-788. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.07.062

55. McDonnell SL, Baggerly KA, Baggerly CA, Aliano JL, French CB, et al. Maternal 25(OH)D concentrations ≥40 ng/mL associated with 60% lower preterm birth risk among general obstetrical patients at an urban medical center. PLoS One. 2017;12(7):e0180483. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180483

56. Mirzakhani H, Litonjua AA, McElrath TF, O’Connor G, Lee-Parritz A, et al. Early pregnancy vitamin D status and risk of preeclampsia. J Clin Invest. 2016;126(12):4702-4715. doi: https://doi.org/10.1172/JCI89031

57. Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Гарифуллова Ю.В. Влияние витамина D на течение и исходы беременности у женщин. // Практическая медицина. — 2020. — Т.18. — № 2. — С. 12-20. doi: https://doi.org/10.32000/2072-1757-2020-2-12-20

58. Dawson-Hughes B, Staten MA, Knowler WC, Nelson J, Vickery EM, et al. Intratrial Exposure to Vitamin D and New-Onset Diabetes Among Adults With Prediabetes: A Secondary Analysis From the Vitamin D and Type 2 Diabetes (D2d) Study. Diabetes Care. 2020;43(12):2916-2922. doi: https://doi.org/10.2337/dc20-1765

59. Каронова Т.Л., Андреева А.Т., Головатюк К.А., Быкова Е.С., Скибо И.И., Гринева Е.Н., Шляхто Е.В. Инфицированность SARS-CoV-2 в зависимости от уровня обеспеченности витамином D. // Проблемы Эндокринологии. — 2021. — Т.67. — №5. — С. 20-28. doi: https://doi.org/10.14341/probl12820

60. Holick MF. Environmental factors that influence the cutaneous production of vitamin D. Am. J. Clin. Nutr. 1995;61:638S–645S. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/61.3.638S

61. Kimball SM, Mirhosseini N, Holick MF. Evaluation of vitamin D3 intakes up to 15,000 international units/day and serum 25-hydroxyvitamin D concentrations up to 300 nmol/L on calcium metabolism in a community setting. Dermatoendocrinology. 2017;9:e1300213. doi: https://doi.org/10.1080/19381980.2017.1300213

62. McCullough PJ, Lehrer DS, Amend J. Daily oral dosing of vitamin D3 using 5000 TO 50,000 international units a day in long-term hospitalized patients: Insights from a seven-year experience. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2019;189:228–239. doi: https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2018.12.010

63. Рожинская Л.Я., Пигарова Е.А., Багрецова А.А., Вербовой А.Ф., Кондратьева Н.Г., Василевская О.А., Василюк В.Б., Манько М.В., Шуньков В.Б., Гребенникова Т.А. Применение высокодозных препаратов колекальциферола для лечения дефицита витамина D: результаты открытого многоцентрового сравнительного рандомизированного исследования. Остеопороз и остеопатии. 2020;23(3):4-16. doi: https://doi.org/10.14341/osteo12697

64. Bleizgys A. Vitamin D Dosing: Basic Principles and a Brief Algorithm (2021 Update). Nutrients. 2021;13(12):4415. doi: https://doi.org/10.3390/nu13124415