Метаболические нарушения у взрослых пациентов с врожденной дисфункцией коры надпочечников

У 55 пациентов с классическими формами ВДКН (возраст 18-60 лет) оценивали ИМТ, АД, показатели гликемии в ходе ОГТТ, уровень инсулина, индекс НОМА и содержание липидов в сыворотке. ИМТ ≥25 кг/м2 встречался у 56% женщин и 47% мужчин с ВДКН; артериальная гипертензия - у 10% женщин и 14% мужчин. Нарушения углеводного обмена выявлены у 17% женщин и 7% мужчин, но сахарный диабет наблюдался только у женщин. Инсулинорезистентность обнаружена у 35% женщин и 47% мужчин. Дислипидемия при ВДКН встречалась в 69% случаев у женщин и в 50% случаев у мужчин. Нарушения углеводного обмена и артериальная гипертензия ассоциировались преимущественно с повышенным ИМТ, а дислипидемия в большей степени коррелировала со степенью компенсации ВДКН. Таким образом, у пациентов с ВДКН отмечается высокая распространенность метаболических нарушений. Особое внимание требуют пациенты с избыточной массой тела и эпизодами ятрогенного гиперкортицизма в анамнезе, так как именно среди них отмечено наиболее частое сочетание метаболических нарушений, что может являться фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

врожденная дисфункция коры надпочечников у взрослых, метаболические нарушения

1. White P.C., Speiser P.W. Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Endocrinol Rev 2000; 21: 245-291.

2. Stikkelbroeck N.M., Oyen W.J., van der Wilt G.J., Hermus A.R., Otten B.J. Normal bone mineral density and lean body mass, but increased fat mass, in young adult patients with congenital adrenal hyperplasia. J Clin Endocrinol Metabol 2003; 88: 1036-1042.

3. Falhammar H., Filipsson H., Holmdahl G., Janson P., Nordenkskjöld A., Hagenfeldt K., Thorén M. Metabolic profile and body composition in adult women with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. J Clin Endocrinol Metabol 2007; 92: 110-116.

4. Bachelot A., Plu-Bureau G., Thibaud E., Laborde K., Pinto G., Samara D., Nihoul-Fékété C., Kuttenn F., Polak M., Touraine P. Long-term outcome of patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Hormone Res 2007; 67: 268-276.

5. Hagenfeldt K., Martin R.E., Ringertz H., Helleday J., Carlstrom K. Bone mass and body composition of adult women with congenital virilizing 21-hydroxylase deficiency after glucocorticoid treatment since infancy. Eur J Endocrinol 2000; 143: 667-671.

6. Völkl T.M., Simm D., Beier C., Dorr H.G. Obesity among children and adolescents with classic congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. Pediatrics 2006; 117: 98-105.

7. Sartorato P., Zulian E., Benedini S., Mariniello B., Schiavi F., Bilora F., Pozzan G., Greggio N., Pagnan A., Mantero F., Scaroni C. Cardiovascular risk factors and ultrasound evaluation of intima-media thickness at common carotids, carotid bulbs, and femoral and abdominal aorta arteries in patients with classic congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. J Clin Endocrinol Metabol 2007; 92: 1015-1018.

8. Buffington C.K., Givens J.R., Kitabchi A.E. Opposing actions of dehydroepiandrosterone and testosterone on insulin sensitivity. In vivo and in vitro studies of hyperandrogenic females. Diabetes 1991; 40: 693-700.