Состояние углеводного обмена при синдроме поликистозных яичников

Проведена оценка клинической картины, состояния углеводного обмена и уровня андрогенов и инсулина в крови у 117 больных с синдромом поликистозных яичников (СПЯ). Нарушение толерантности к глюкозе выявлено у 42 (36%) больных, из них у 1 (0,9%) был диагностирован сахарный диабет 2-го типа. Не установлено разницы в числе больных с нормальной или избыточной массой тела, имеющих нормальную или нарушенную пробу на толерантность к глюкозе (ПТГ). Частота встречаемости гиперинсулинемии не различалась между больными с нормальной или нарушенной ПТГ. При этом изменение индексов инсулинорезистентности и более выраженная гиперинсулинемия чаще наблюдались у больных с ИМТ>25 кг/м2. Выявлена прямая корреляция между ИМТ и уровнем андрогенов в крови, а также степенью выраженности гирсутизма. Полученные данные указывают на необходимость оценки состояния углеводного обмена у всех больных с СПЯ для своевременного назначения патогенетической терапии.

синдром поликистозных яичников, индекс массы тела, гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе, андрогены, гирсутизм

1. Ehrmann D.A., Barnes R.B., Rosenfield R.L., Cavaghan M.K., Imperial J. Prevalence of impaired glucose tolerance and diabetes in women with polycystic ovary syndrome. Diabet Care 1999; 22: 141-146.

2. Legro R.S., Kunselman A.R., Dodson W.C., Dunaif A. Prevalence and predictors of risk for type 2 diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in polycystic ovary syndrome: a prospective, controlled study in 254 affected women. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 1: 165-169.

3. Dunaif A., Wu X., Lee A., Diamanti-Kandarakis E. Defects in insulin receptor signaling in vivo in the polycystic ovary syndrome (PCOS). Am J Physiol Endocrinol Metab 2001; 281: 392-399.

4. Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis. Endocrinol Rev 1997; 18: 774-800.

5. Dunaif A., Segal K.R., Futterweit W., Dobrjansky A. Profound peripheral insulin resistance, independent of obesity, in polycystic ovary syndrome. Diabetes 1989; 38: 1165-1174.

6. Salley K.E.S., Wickham E.P., Cheang K.I., Essah P.A., Karjane N.W., Nestler J.E. Glucose intolerance in polycystic ovary syndrome - a position statement of the Androgen Excess Society. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 12: 4546-4556.

7. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S., Naylor B.A., Treacher D.F., Turner R.C. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration in man. Diabetologia 1985; 28: 7: 412-419.

8. Caro J.F. Clinical review 26 insulin resistance in obese and non-obese men. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73: 4: 691-695.

9. Безуглова Н.Г. Клинико-диагностическая характеристика и лечение девушек-подростков с синдромом поликистозных яичников: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб 2005; 20.

10. Федоренко И.И. Сравнительная характеристика клинико-лабораторных и спектрометрических данных при различных формах синдрома поликистозных яичников: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 2007; 22.

11. Ehrmann D.A. Polycystic ovary syndrome. New Engl J Med 2005; 352: 12: 1223-1236.

12. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Чеботникова Т.В., Ильин А.В., Давыдова Г.Н., Колесникова Г.С., Иванникова Е.В. Распространенность и клиническая картина синдрома поликистозных яичников в популяции Москвы. Пробл эндокринол 2010; 56: 4: 3-8.

13. Геворкян М.А. Эндокринно-метаболические и молекулярно-биологические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 2001.

14. Чеботникова Т.В., Мельниченко Г.А. Перименопауза при СПКЯ. Пробл репрод 2007; 3: 50-56.

15. Shi Y.H., Zhao D.N., Zhao J.L., You L., Liu H., Sun M., Chen Z.J. Characteristics of glucose metabolism in non-obese and obese women with polycystic ovarian syndrome. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2010; 45: 8: 575-577.

16. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Студеная Л.Б. Синдром поликистозных яичников. Акуш и гин 2007; 5: 62-67.

17. Кирмасова А.В., Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р. Клинико-лабораторные фенотипы у пациенток молодого возраста с синдромом поликистозных яичников. Рос вестн акуш гинекол 2010; 2: 52-55.

18. Пищулин А.А., Бутов А.В., Удовиченко О.В. Синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза. Пробл репрод 1999; 3: 6-16.