Влияние подавления пубертата и заместительной гормональной терапии на маркёры формирования и ремоделирования костной ткани и BMAD у трансгендерных подростков

Bведение. Пубертат является очень важным периодом в процессе формирования костной массы. Процессы ремоделирования и формирования минеральной плотности костной ткани у трансгендерных подростков могут быть изменены на фоне проводимой Терапии аналогами гонадотропин-рилизинг гормона (GnRHa), а также на фоне заместительной гормональной терапии (CSHT).

Цель: изучить влияние терапии GnRHa и CSHT на маркёры ремоделирования (BTMs) и формирования минеральной плотности костной ткани (BMAD) у трансгендерных подростков.

Методы. 34 женщин-мужчина (FtMs) и 22 мужчина-женщина (MtFs) были разделены на группы раннего и позднего пубертатного периода согласно костному возрасту в 14 лет у FtMs и 15 лет у MtFs. Все пациенты получали терапию Трипторелин GnRHa. CSHT была назначена в возрастающей дозе от настоящего возраста до 16 лет. FtMs получали смесь сложных эфиров тестостерона и MtFs получали 17-βэстрадиол. Было проведено трёхкратное определение BTMs P1NP, остеокальцин, ICTP и BMD поясничного отдела позвоночника (LS) и шейки бедра (FN).Также были определены BMAD и Z-критерий.

Результаты. P1NP и 1CTP снизились во время проведения терапии GnRHa, замедлились процессы формирования костной ткани. Также заметно изменились показатели Oстеокальцина. По данным BMAD на момент старта терапии GnRHa в группеMtFs выявлено снижение Z-критерия во всех исследуемых отделах (FN, LS). На фоне терапии GnRHa отмечено замедление процессов ремоделирования костной ткани тогда как по данным BMAD изменений в FN и LS не выявлено. Однако в LS наблюдалось снижение Z-критерия. При динамическом осмотре через 24 месяца после старта CSHT было выявлено более выраженное снижение BTMs P1NP и ICTP. Во время проведения CSHT по данным BMAD выявлено повышение Z-критерия, а в некоторых случаях, даже возвращение в норму. наиболее выраженные изменения наблюдались в LS.

Заключение. Задержка пубертатного периода на фоне Терапии GnRHa приводит к снижению BTM у трансгендерных подростков. Увеличение BMAD и BMAD Z-критерия, особенно в LS отделе, рассматривался как результат Терапии CSHT, при этом сопровождается снижением BTM через 24 месяца. Проведение денситометрии и BTMS является весьма важным диагностическим методом эффективности Терапии у трансгендерных подростков.