Показатели качества жизни, психоэмоциональный статус больных диффузным токсическим зобом в отдаленные сроки после радиойодтерапии

Обследованы 60 пациентов через 3-7 лет после терапии радиоактивным йодом диффузного токсического зоба (ДТЗ), получавших заместительную терапию гипотиреоза левотироксином. Пациенты были разделены в зависимости от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) на три группы. 1-я группа - низконормальный уровень ТТГ (0,4-2,5 мкМЕ/мл), 2-я - высоконормальный уровень ТТГ (2,6-4,0 мкМЕ/мл), 3-я - декомпенсированный гипотиреоз (ТТГ>4,0 мкМЕ/мл), но не >10 мкМЕ/мл). Качество жизни оценивали с помощью короткой формы опросника SF-36, а психоэмоциональный статус - по шкале депрессии Бека и с помощью теста Спилбергера-Ханина. Для пациентов с компенсированным гипотиреозом были характерны лучшие показатели качества жизни, и они были меньше подвержены тревожным и депрессивным расстройствам. При заместительной терапии тироксином, поддерживающей уровень ТТГ в пределах низконормальных значений, отмечены лучшие показатели качества жизни и меньшие уровни депрессии, чем у больных, имевших уровень ТТГ ближе к верхней границе нормы.

ДТЗ, радиойодтерапия, ТТГ, гипотиреоз, качество жизни

1. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М: ОлмаМедиаГрупп 2007; 11-111.

2. Bullinger M., Alonso J., Apolone G., Leplège A., Sullivan M., Wood-Dauphinee S., Gandek B. Translating health status questionnaires and evaluating their quality: The IQOLA Project approach. J Clin Epidemiol 1998; 51: 11: 913-923.

3. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: Элби 1999.

4. Moriz A., Perez D., McNoe B. The use of quality of life data in clinical practice. Qual Life Res 1998; 7: 85-91.

5. Fairclough D. Method of analysis for longitudinal studies of health-related quality of life. In: Qualiti of Life Assessment in Clinical Trials. Oxford - New York -Tokyo - Oxford: University Press 1998; 227-247.

6. Герасимов Г.А., Мельниченко Г.А., Петунина Н.А., Федак И.Р. Современные представления о лечении тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Комментарии к рекомендациям европейских экспертов. Пробл эндокринол 1997; 1: 28-31.

7. Данилова Л.И., Валуевич В.В. Радиойодтерапия доброкачественных заболеваний щитовидной железы. Пробл эндокринол 2006; 52: 2: 43-47.

8. Цыб А.Ф., Древаль А.В., Гарбузов П.И. Радиойодтерапия тирео­токсикоза: руководство. М: ГЕОТАР-Медиа 2009; 160.

9. Lagaru A., Mc Dougall R. Treatment of Thyrotoxicosis. J Nucl Med 2007; 48: 379-389.

10. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. М: РКИ Соверо пресс 2002; 49-79.

11. Моргунова Т.Б., Мануйлова Ю.А. и др. Качество жизни пациентов с гипотиреозом. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2010; 2: 6: 58-68.

12. Подзолков А.В., Фадеев В.В. Высоко- и низконормальный уровень ТТГ: клиническая картина, психоэмоциональная сфера и качество жизни пациентов с гипотиреозом. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2010; 6: 4: 58-68.

13. Saravanan P., Chau F., Roberts N., Vedhara K., Greenwood R. Psychological well-being in patients on 'adequate' doses of L-thyroxine. Clin Endocrinol 2002; 57: 5: 577-585.

14. Haggerty J., Prange A. Borderline hypothyroidism an depression. Ann Rev Med 1995; 46: 37-46.

15. Pies R.W. The diagnosis and treatment of subclinical hypothyroidism states in depression patients. Gen Hosp Pshychiat 1997; 19: 5: 344-354.

16. Крылов В.В., Гарбузов П.И., Дроздовский и др. Социально-психологические аспекты радионуклидной терапии и качество жизни больных тиреотоксикозом при лечении радиоактивным йодом. Фундаментальные исследования 2007; 12: 2: 289-290.

17. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection. Med Care 1992; 30: 473-483.

18. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л: ЛНИИТЕК 1976.

19. Ильин Е.П. Эмоции и чувства. СПб 2001; 505-507.

20. Demet M., Ozmen B., Deveci A. Depression and anxiety in hypothyroidism. West Ind Med J 2003; 52:3: 233-237.

21. Rack S., Makela E. Hypothyroidism and depression: a therapuitic challenge. Ann Pharmacotherapy 2000; 34: 1: 1142-1145.

22. Weetman A. Hypothyroidism: screening and subclinical disease. Br Med J 1997; 314: 1175-1178.

23. Volzke H., Alte D., Kohlmann T., Ludemann J., Nauck M., John U., Meng W. Reference intervals of serum thyroid function tests in a previously iodine-deficient area. Thyroid 2005; 15: 3: 279-285.

24. Volzke H., Robinson D.M., Spielhagen T., Obst A., Ewert R., Wolff B., Wallaschofski H., Felix SB., Dorr M. Are serum thyrotropin levels within the reference range associated with endothelial function? Eur Heart J 2009; 30: 2: 217-224.