Редкие опухоли и заболевания щитовидной железы (рецензия)

Книга проф. С. Б. Пинского и члена-корр. РАМН А. П. Калинина и соавт. о редких заболеваниях и опухолях шитовидной железы является чрезвычайно важным и полезным пособием для практических врачей. Обобщение опыта, получение дополнительной информации и новых знаний о редких заболеваниях помогут избежать ошибок в диагностике и лечении этого сложного контингента больных. В разделе "Неэпителиальные опухоли" авторы объединили различные виды сарком, опухоли, развивающиеся из сосудов и лимфоидных элементов. Особое внимание уделено ретикуло- саркоме, которая на ранних стадиях не отличается от аутоим мунного тиреоидита, но в отличие от него характеризуется аг рессивным ростом и чрезвычайно плохим прогнозом. При этом морфологическая верификация лимфосаркомы по биопсийным и цитологическим препаратам из-за частого сочетания с ауто иммунным тиреоидитом затруднена в отличие от других сарком. В лечении лимфосарком важное значение придается ранней ди агностике и комбинированному использованию хирургического вмешательства с лучевой и химиотерапией. Анализируя заболевания и опухоли из аберрантной или эк топированной ткани щитовидной железы, авторы справедливо акцентируют внимание на нераспознанных метастазах скрытого высокодифференцированного рака щитовидной железы, при нимаемых за зоб добавочных желез. Необходимо четко разгра ничивать эктопию ткани щитовидной железы от добавочной аберрантной ткани. Чаше всего эктопию связывают с зобом корня языка и шитоязычного протока, Описаны редкие наблю дения эктопированного зоба в трахее, гортани, пищеводе, серд це, желчном пузыре, легких и др. Особо следует отмстить зоб яичника или тератому его, содержащую ткань щитовидной же лезы. При этом зоб яичника может проявляться тиреотоксико зом и малигнизироваться. Хемодектомы чаще всего исходят из каротидных параганг лиев, а в щитовидной железе встречаются редко, однако один из авторов монографии (А. П. Калинин, 1969) описал и детально проанализировал 7 случаев данного заболевания. Авторы спра ведливо отмечают, что в связи с анатомической близостью ка ротидных параганглиев и щитовидной железы необходимо про водить их четкое разграничение. Представляет несомненный интерес раздел о множествен ной эндокринной неоплазии, где четко и аргументированно приведены подробные сведения с анализом собственного кли нического материала и множественными ссылками на публика ции других авторов. Говоря о туберкулезе и сифилисе щитовидной железы, ав торы приводят в основном публикации прошлых лет, однако со циальное неблагополучие сегодняшней России делает эту про блему чрезвычайно актуальной. Грибковые поражения щитовидной железы особенно редки, но на фоне сниженной реактивности организма опасность та кого заражения весьма вероятна. Амилоидоз щитовидной железы является, как правило, про явлением общего амилоидоза, и очень спорным остается вопрос о первичном амилоидозе самой шитовидной железы. Лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина - системное лимфопролиферативное заболевание с прогрессирующим тече нием, которое может поражать и щитовидную железу. Однако изолированный лимфогранулематоз ее встречается редко, и только в этом случае показано оперативное лечение, а осталь ных - лучевая и химиотерапия. Среди других системных заболеваний с поражением лимфа тических узлов и возможным вовлечением щитовидной железы представляет интерес саркоидоз. Частота распространения его в последние годы постоянно возрастает. При своевременной и правильной диагностике - лечение консервативное. В то же время при изолированном поражении щитовидной железы и ре гионарных лимфатических узлов возможно оперативное вмеша тельство с последующей химиотерапией. В целом монография написана хорошим языком, легко и с интересом читается. Она, несомненно, будет полезна всем, кто интересуется патологией щитовидной железы. Это еще один шаг в изучении редких заболеваний. Представленная моногра фия существенным образом отличается от первого издания этих авторов ("Редкие опухоли щитовидной железы"), выпущенного в 1989 г. Она не просто дополнена, а содержит совершенно новые разделы.