Liberal diets in type I diabetes mellitus (Review of literature and authors’ data)

The treatment options for insulin-dependent (T1DM) and insulin-independent (T2DM) diabetes mellitus are significantly different, although they have a number of common goals (eliminating the symptoms of hyperglycemia, minimizing the risk of hypoglycemia, and preventing micro- and macroangiopathies). The main method for the correction of hyperglycemia in T2DM is the normalization of body weight (BW) with a low-calorie diet and increased physical activity. With T1DM, the genesis of which is associated not with excess BW, but with autoimmune death of p-cells and insulin deficiency, insulin replacement therapy is the main treatment method, and dietary restrictions for T1DM patients, according to modern views, are auxiliary and should be prescribed only to the extent in which their insulin therapy is different from the physiological secretion of insulin.

The fundamental principles of traditional diet therapy for T1DM have been critically reviewed in recent years. The most important requirement of traditional dietetics is the so-called "calorie balance"; hence, with an excess BW, a hypocaloric diet is usually recommended, with a deficiency of BW, a diet with a high calorie content, and with normal BW, one that guarantees the maintenance of BW. However, it has recently been proven that with normal BW, the lowest rates of morbidity and mortality are by no means always observed. In contrast, the highest expected life expectancy was found in individuals with relatively small excess BW. Based on this, patients with T1DM are unlikely to strive at all costs for a true "ideal weight". A diet with a reduced number of calories compared to a healthy person with the same physical activity cannot provide a patient with T1DM with a normal weight of sufficient physical performance. A deficiency of carbohydrates leads to an insufficient supply of energy to the body. In adults, this is manifested by a decrease in working capacity, in children - by a lag in physical development. In addition, insufficient intake of carbohydrates is accompanied by the emptying of glycogen depots in the liver and an increased risk of hypoglycemia. With a deficiency of carbohydrates, endogenous fats begin to be consumed as an energy source, which leads to acetonuria.

Diabetology, Diabetes mellitus, Diet

1. Балаболкин М. И., Гаврилюк Л. И. Сахарный диабет.— Кишинев, 1983.

2. Галстян Г. Р. Оценка эффективности программы лечения и обучения больных инсулинзависимым сахарным диабетом: Клиническое, метаболическое и медико-социальные аспекты: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1993.

3. Дедов И. И., Древаль А. В., Переверзев-Орлов В. С. и др. // Пробл. эндокринол.— 1986.— № 5.— С. 36—41.

4. Касаткина Э. П., Демидова И. Ю. // Там же,— 1985.— № 5,— С. 59—63.

5. Касаткина Э. П. // Там же.— 1991.— № 4.— С. 39—41.

6. Мазовецкий А. Г., Великов В. К. Сахарный диабет.— М„ 1987.

7. Матковская А. Н. // Пробл. эндокринол.— 1991.— № 3.— С. 43—45.

8. Перелыгина А. А., Старостина Е. Г. // Там же.— 1989.— № 4,— С. 52— 56.

9. Потемкин В. В. Эндокринология.— М., 1986. Химический состав пищевых продуктов / Под ред. И. М. Скурихина, В. А. Шатерникова.— М., 1984.

10. American Diabetes Association: Glycaemic Effects of Carbohydrates. Policy Statement // Diabet. Care.— 1984.— Vol. 7,— P. 607—608.

11. Arky R., Wylie-Rosett J., El-Behori B. // Ibid.— 1982.— Vol. 5,— P. 59—63.

12. Ary D., Toobert D., Wilson W., Glasgow R. // Ibid.— 1986,- Vol. 9,— P. 168-172.

13. Berger M., Joergens V., Kemmer F., Berchtold P. 11 Thera- piewoche.— 1984.— Bd 34.— S. 4316—4321.

14. Berger M. 11 The Diabetes Annual II // Eds K. Alberti, L. Krall.—1986,— P. 69— 80.

15. Berger M., Joergens V. Praxis der Insulintherapie.— 4 Aufl.— Berlin, 1990.

16. Chantelau E., Sonnenberg G., Stawitzek-Sohnwolt J. et al. // Diabet. Care.— 1982,— Vol. 5,— P. 612—615.

17. Chantelau E., Frenzen A., Goesseringer G. et al. // Aktuel. Endokr.— 1985,— Bd 6.— S. 81 A.

18. Chantelau E., Goesseringer G., Sonnenberg G., Berger M. // Diabetologia.— 1985 — Vol. 28,— P. 204—207.

19. Chantelau E. // Ernaehrung/Nutrition.— 1986.— Bd 10.— Sonderdruck.

20. Chantelau E., Spraul M. // Amer. J. clin. Nutr.— 1987.— Vol. 46.— P. 702—705.

21. Chantelau E., Frenzen A., Goesseringer G. et al. // Ibid.— Vol. 45.- P, 958-962.

22. Chantelau E. Diaetliberalisierung bei Typ-1 Diabetes mellitus: Ergebnisse intensivierter Insulintherapie.—1988.

23. Chantelau E. 11 Aktuel. Ernaehrungsmed.— 1988.— Bd 13.—S. 171 — 178.

24. Chantelau E. 11 Diabet. Akt.— 1989.— Bd 1.— S. 7—10.

25. Chantelau E., Fischer P., Petsch G.. Berger M. // Aktuel. Ernaehrungsmed.— 1989.— Bd 14.— S. 185—188.

26. Chantelau E., Kronsbein P., Kempf U., Berger M. // Ibid.- S. 175—178.

27. Chantelau E. // J. Amer, diet Ass.— 1992,— Vol. 92, N 9,- P. 1129-1131.

28. Close E., Wiles P., Lockton J. et al. // Diabet. Med.—1992,—Vol. 9.—P. 181 — 188.

29. DCCT Research Group. The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT): Results of Feasibility Study // Diabet. Care.—1987,—Vol. 10—P. 1 — 19.

30. Dunn F., Carroll P. //Ibid— 1988,—Vol. 11.—P. 225— 230.

31. Foerster H. // Ernaehrung/Nutrition.— 1983.— Bd 7, N 12.- S. 689-694.

32. Friele R. Diabetes and Diet: Managing Dietary Barriers: Thesis.— Wageningen, 1989.

33. Friele R., Niewind A., Chantelau E., Hautvast J. // Verhaltensmodifikat. u. Verhaltensmed.— 1990.— Bd 11.—S. 216—228.

34. Geekie M., Porleous T., Hockaday T., Mann J. // Diabet. Med.— 1986,— Vol. 3,— P. 65—68.

35. Gries F., Toeller M. // Aktuel. Ernaehrungsmed.— 1977,- Bd 4.—S. 120-127.

36. Hansen С. 11 Diabet. Care.— 1988,-Vol. 11, N г.- p. 183—188

37. Hollenbeck C., Coulston M., Reaven M. // Amer. J. clin. Nutr.— 1986,—Vol. 43,—P. 16—24.

38. Hoover-Plow J., Savesky J., Bailey G. // Ibid.— 1987— Vol. 45,- P. 92—97.

39. Houtzageres C., Visser A., Beruatzen P., van dep Stap H. // Diabet. Med.— 1989,— Vol. 6,— P. 512—519.

40. James W. // Lancet.— 1983,—Vol. 2,—P. 386—389.

41. Jenkins D., Wolver T., Jenkins A. et al. // Diabetologia.— 1983,— Vol. 24,— P. 257—264.

42. Jensen O., Miles M. 11 Mayo Clin. Proc.— 1986— Vol. 61,—P. 813—819.

43. Lauritzen T., Pramming S., Deckert T., Binder C. // Diabetologia.— 1983,— Vol. 24.— P. 326—329.

44. Leen M., Brenchley S., Corner H., Elkeles R. 11 Diabet. Med.— 1992.— Vol. 9.— P. 189—202.

45. Mann J. // Brit. med. J.—1984.—Vol. 288,—P. 1025— 1026.

46. Mehnert H. 11 Diabetologie in Klinik und Praxis.— Stuttgart, 1984,— S. 165—219.

47. Morley J., Levina A. // Lancet.— 1983,— Vol. 1.— P. 398— 401.

48. Muehlhauser I. // Intern. Welt.— 1987,— Bd 8.— S. 1 —14.

49. Muehlhauser I., Bruckner I., Berger M. et al. // Diabetologia.— 1987,—Vol. 30,— P. 681—690.

50. National Advisory Committee on Nutrition Education: Proposals for Nutritional Guidelines for Health Education in Britain // Lancet.— 1983,—Vol. 2,— P. 782—785.

51. Nuttall F. 11 Diabet. Care.— 1983.— Vol. 6.— P. 197—204.

52. The Perfect Enemy: Eating and IDDM // Lancet.— 1990,—Vol.,N6,—P. 1564.

53. Peterson D., Lambert J., Gerring S. et al. // Diabetologia.- 1986,— Vol. 29,- P. 216-220.

54. Simpson R., Mann J., Eaton J. et al. // Brit. med. J.— 1979,—Vol. 2,— P. 523—525.

55. Smith C. // Lancet.— 1983.— Vol. 2,— P. 88—90.

56. Souci A., Fachmann C., Kraut F. Food Composition and Nutrition Tables.— Stuttgart, 1989.

57. Toeller M. // Intern. Welt.— 1980.— Bd .— S. 99— 106.

58. Truswell A. 11 Amer. J. clin. Nutr.— 1987.— Vol. 45.— P. 1060—1072.

59. Vinik A., Crapo A., Brink J. et al. // Diabet. Care.— 1987,—Vol. 10, N 1.—P. 126—132.

60. Wing R„ Klein R.. Moss S. // Ibid.—1990,—Vol. 13, N 11,—P. 1106—1109.