Выявляемость тиреоидной пато¬логии при скрининговом обследовании населения в Хер¬сонской области

Во многих регионах мира вне зависимости от наличия йодной эндемии на протяжении последних трех десятилетий регистрируется устойчивый рост тиреоидной патологии [4, 5]. Учитывая же неблагоприятную экологическую ситуацию, которая характерна сегодня для большинства стран, можно думать о том, что тенденция эта сохранится и проблемы состояния щитовидной железы займут место в ряду наиболее актуальных и значимых в современной клинической медицине.

Естественным следствием этого является все возрастающий интерес ученых и практических врачей эндокринологов к вопросам ранней диагностики и мониторинга, этиологии и эпидемиологии заболеваний щитовидной железы.

В настоящем исследовании нами была проведена оценка состояния щитовидной железы с целью эпидемиологического анализа частоты различных форм зоба у 5423 человек, проживающих в 18 районах Херсонской области.

Материалы и методы

Обследовано 3595 женщин в возрасте 39±13,4 года (диапазон 16—83 лет) и 1828 мужчин в возрасте 37±11,6 года (диапазон 17—79 лет). Исследования проводились на базе Херсонского областного медицинского консультативно-диагностического центра (ХОМКДЦ) в 1992—U93 гг.

Кроме клинического осмотра, эндокринологом выполнялась ультрасонография щитовидной железы с использованием аппарата «А1ока БЗО-бЗО» с датчиком 7,5 МГц (Япония) и при выявлении фокальных изменений или дополнительных образований в паренхиме железы — тонкоигольная пункционная биопсия под контролем ультразвукового исследования с последующим цитологическим исследованием пунк- тата.

Размеры щитовидной железы оценивались по классификации О. В. Николаева (1] и одновременно ультразвуковым методом и путем расчета по формуле

0бъем=[(!7./)А,)<^права+((17'-0>А.)(У^<^ва] -0,479,

где W, D, А — соответственно ширина, толщина и длина Щитовдной железы на эхограммах.

За номинальные показатели объема щитовидной железы принимались 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин [2].

Полученная информация накапливалась в едином межрегиональном медико-биологическом банке данных о населении региона, созданном и функционирующем в ХОМКДЦ [3].

Результаты исследования, извлеченные из компьютерного банка данных, подвергали обработке на персональной ЭВМ с использованием стандартных критериев медицинской статистики.

Результаты и их обсуждение

Учитывая данные отечественных и зарубежных исследователей об относительно невысокой степени надежности пальпации как метода определения размеров щитовидной железы и оценки частоты зобной эндемии [2, 6], мы в своей работе ориентировались на ультразвуковое определение объема щитовидной железы (табл. 1, 2).

Кроме определения частоты увеличения щито-

Таблица 1

Размеры щитовидной железы (ЩЖ) по данным пальпаторного обследования

Примечание. Здесь и в табл. 2 и 3 в скобках — процент.

Таблица 2

Размеры щитовидной железы по данным ультрасонографии

Выявляемость тиреоидной патологии при скрининговом обследовании

видной железы различных степеней, мы изучали выявляемость некоторых наиболее распространенных форм зоба в данном регионе (табл. 3).

Представленные данные свидетельствуют о достаточно высокой частоте выявляемости узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита и рака щитовидной железы в Херсонской области, не относящейся к эндемичным по зобу регионам.

Необходимо отметить, что настоящее исследование являлось одним из этапов реализации программы ХОМКДЦ по разработке и внедрению единой системы диспансеризации населения области на основе использования компьютерной технологии при формировании диспансерных групп и управлении ими.

Данные проведенного исследования, информация о результатах мониторинга выявленной патологии, лечения, гистологических заключениях оперированных больных поступают в медицинский банк данных ХОМКДЦ, увязывающий в единую логически замкнутую систему все лечебно-диагностические возможности региона.

Выводы

1. Высокий процент выявляемости тиреоидной патологии при скрининговом обследовании свидетельствует об эффективности этого метода и рациональности широкого применения скрининговых методик при работе с большими контингентами населения.

Увеличение частоты возникновения ряда заболеваний щитовидной железы, регистрируемой в Херсонской области, требует дальнейшего изучения причин и динамики проблемы, проведения параллельно с клиническими и эпидемиологическими исследованиями детального анализа экологической обстановки в регионе.