Содержание
Перейти к:
Влияние ИМТ на острый период COVID-19 и риски, формирующиеся в течение года после выписки. Находки субанализа регистров АКТИВ и АКТИВ 2
А. Г. Арутюнов,
Е. И. Тарловская,
Г. Р. Галстян,
Т. И. Батлук,
Р. А. Башкинов,
Г. П. Арутюнов,
Ю. Н. Беленков,
А. О. Конради,
Ю. М. Лопатин,
А. П. Ребров,
С. Н. Терещенко,
А. И. Чесникова,
Г. Г. Айрапетян,
А. П. Бабин,
И. Г. Бакулин,
Н. В Бакулина,
Л. А. Балыкова,
А. С. Благонравова,
М. В. Болдина,
М. И. Бутомо,
А. Р. Вайсберг,
А. С. Галявич,
В. В. Гомонова,
Н. Ю. Григорьева,
И. В. Губарева,
И. В. Демко,
А. В. Евзерихина,
А. В. Жарков,
А. А. Затейщикова,
У. К. Камилова,
З. Ф. Ким,
Т. Ю. Кузнецова,
А. Н. Куликов,
Н. В. Ларева,
Е. В. Макарова,
С. В. Мальчикова,
С. В. Недогода,
М. М. Петрова,
И. Г. Починка,
К. В. Протасов,
Д. Н. Проценко,
Д. Ю. Рузанов,
С. А. Сайганов,
А. Ш. Сарыбаев,
Н. М. Селезнева,
А. Б. Сугралиев,
И. В. Фомин,
О. В. Хлынова,
О. Ю. Чижова,
И. И. Шапошник,
Д. А. Щукарев,
А. К. Абдрахманова,
С. А. Аветисян,
О. Г. Авоян,
К. К. Азарян,
Г. Т. Аймаханова,
Д. А. Айыпова,
А. Ч. Акунов,
М. К. Алиева,
А. Р. Алмухамбедова,
А. В. Апаркина,
О. Р. Арусланова,
Е. Ю. Ашина,
О. Ю. Бадина,
О. Ю. Барышева,
А. С. Батчаева,
А. М. Битиева,
И. У. Бихтеев,
Н. А. Бородулина,
М. В. Брагин,
В. А. Бражник,
А. М. Буду,
Г. А. Быкова,
К. Р. Вагапова,
Д. Д. Варламова,
Н. Н. Везикова,
Е. А. Вербицкая,
О. Е. Вилкова,
Е. А. Винникова,
В. В. Вустина,
Е. А. Галова,
В. В. Генкель,
Д. Б. Гиллер,
Е. И. Горшенина,
Е. В. Григорьева,
Е. Ю. Губарева,
Г. М. Дабылова,
А. И. Демченко,
О. Ю. Долгих,
М. Ы. Дуйшобаев,
Д. С. Евдокимов,
К. Е. Егорова,
А. Н. Ермилова,
А. Е. Желдыбаева,
Н. В. Заречнова,
Ю. Д. Зимина,
С. Ю. Иванова,
Е. Ю. Иванченко,
М. В. Ильина,
М. В. Казаковцева,
Е. В. Казымова,
Ю. С. Калинина,
Н. А. Камардина,
А. М. Караченова,
И. А. Каретников,
Н. А. Кароли,
М. Х. Карсиев,
Д. С. Каскаева,
К. Ф. Касымова,
Ж. Б. Керимбекова,
Е. С. Ким,
Н. В. Киселева,
Д. А. Клименко,
А. В. Климова,
О. В. Ковалишена,
С. В. Козлов,
Е. В. Колмакова,
Т. П. Колчинская,
М. И. Колядич,
О. В. Кондрякова,
М. П. Коновал,
Д. Ю. Константинов,
Е. А. Константинова,
В. А. Кордюкова,
Е. В. Королева,
А. Ю. Крапошина,
Т. В. Крюкова,
А. С. Кузнецова,
Т. Ю. Кузьмина,
К. В. Кузьмичев,
Ч. К. Кулчороева,
Т. В. Куприна,
И. М. Куранова,
Л. В. Куренкова,
Н. Ю. Курчугина,
Н. А. Кушубакова,
В. И. Леванкова,
А. А. Ледяева,
Т. В. Лисун,
В. Е. Лисянская,
Н. А. Любавина,
Н. А. Магдеева,
К. В. Мазалов,
В. И. Майсеенко,
А. С. Макарова,
А. М. Марипов,
Н. В. Марков,
А. А. Марусина,
Е. С. Мельников,
А. И. Метлинская,
Н. Б. Моисеенко,
Ф. Н. Мурадова,
Р. Г. Мурадян,
Ш. Н. Мусаелян,
Е. С. Некаева,
Н. М. Никитина,
С. Е. Нифонтов,
Е. Ю. Оболенцева,
А. А. Обухова,
Б. Б. Огурлиева,
А. А. Одегова,
Ю. В. Омарова,
Н. А. Омурзакова,
Ш. О. Оспанова,
В. А. Павлова,
Е. В. Пахомова,
Л. Д. Петров,
С. С. Пластинина,
Д. А. Платонов,
В. А. Погребецкая,
Д. В. Поляков,
Д. С. Поляков,
Е. В. Пономаренко,
Л. Л. Попова,
А. А. Потанин,
Н. А. Прокофьева,
Ю. Д. Рабик,
Н. А. Раков,
А. Н. Рахимов,
Н. А. Розанова,
И. В. Самусь,
С. Серикболкызы,
Я. А. Сидоркина,
А. А. Симонов,
В. В. Скачкова,
Р. Д. Скворцова,
Д. С. Скуридин,
Д. В. Соловьева,
И. А. Соловьева,
И. М. Сухомлинова,
А. Г. Сушилова,
Д. Р. Тагаева,
Ю. В. Титойкина,
Е. П. Тихонова,
Д. С. Токмин,
А. А. Толмачева,
М. С. Торгунакова,
К. В. Треногина,
Н. А. Тростянецкая,
Д. А. Трофимов,
М. А. Трубникова,
А. А. Туличев,
А. Т. Турсунова,
Н. Д. Уланова,
О. В. Фатенков,
О. В. Федоришина,
Т. С. Филь,
И. Ю. Фомина,
И. С. Фоминова,
И. А. Фролова,
С. М. Цвингер,
В. В. Цома,
М. Б. Чолпонбаева,
Т. И. Чудиновских,
И. В. Шаврин,
О. А. Шевченко,
Д. Р. Шихалиев,
Е. А. Шишкина,
К. Ю. Шишков,
С. Ю. Щербаков,
Г. В. Щербакова,
Е. А. Яушева https://doi.org/10.14341/probl13165
Аннотация
ОБОСНОВАНИЕ. Имеется достаточное количество доказательств негативного влияния избыточного веса на формирование и прогрессирование патологии дыхательной системы. С учетом продолжающейся пандемии SARS-CoV-2, актуальным является определение взаимосвязей между значениями индекса массы тела (ИМТ) и особенностями клинической картины новой коронавирусной инфекции (НКИ).
ЦЕЛЬ. Изучить влияние значения ИМТ на течение острой стадии НКИ и постковидного периода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. АКТИВ и АКТИВ 2 - многоцентровые неинтервенционные регистры реальной клинической практики. Регистр АКТИВ состоит из амбулаторной и госпитальной непересекающихся ветвей с 6 визитами. В регистре АКТИВ 2 учитывались данные госпитализированных пациентов (3 визита). Всего в исследование были включены 6396 пациентов из регистра АКТИВ и 2968 пациентов — из регистра АКТИВ 2. Все субъекты были разделены на следующие группы: пациенты, не имеющие избыточной массы тела (n=2139), пациенты с избыточной массой тела (n=2931) и пациенты с ожирением (n=2666).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Увеличение значения ИМТ у больных, находящихся на стационарном лечении, было ассоциировано с более тяжелым течением НКИ в виде формирования острого повреждения почек (p=0,018), развития «цитокинового шторма» (p<0,001), увеличения уровня С-реактивного белка в сыворотке крови более 100 мг/л (p<0,001) и потребности в проведении таргетной терапии (p<0,001). Наличие ожирения увеличивало шансы развития миокардита в 1,84 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–3,00) и потребности в антицитокиновой терапии в 1,7 раза (95% ДИ 1,30–2,30). У больных с ожирением 1 и 2 степеней, проходивших лечение в стационаре, наблюдалась тенденция к увеличению вероятности летального исхода, в то время как при наличии морбидного ожирения данная связь была наиболее значима (ОШ=1,78; 95% ДИ 1,13–2,70). Наряду с этим пациенты, у которых после реконвалесценции дебютировали хронические заболевания, а также присутствовали определенные жалобы, отсутствующие до инфицирования SARS-CoV-2, чаще имели ИМТ более 30 кг/м2 (p<0,001). Более того, у лиц с ожирением в возрасте старше 60 лет в 2,23 раза (95% ДИ 1,05-4,72) увеличивался шанс летального исхода в течение 3 мес после реконвалесценции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие избыточной массы тела и/или ожирения является значимым фактором риска тяжелого течения НКИ, поражения органов сердечно-сосудистой системы и почек. У лиц с избыточной массой тела, ожирением 1 и 2 степеней наблюдается тенденция к повышению шанса летального исхода как в острой стадии, так и в постковидном периоде, в то время как для морбидного ожирения данные связи статистически значимы. Нормализация массы тела является стратегической задачей современной медицины и может играть важную роль в профилактике патологии органов дыхания, неблагоприятного течения и осложнений НКИ.
Для цитирования:
Арутюнов А.Г., Тарловская Е.И., Галстян Г.Р., Батлук Т.И., Башкинов Р.А., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Ребров А.П., Терещенко С.Н., Чесникова А.И., Айрапетян Г.Г., Бабин А.П., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Балыкова Л.А., Благонравова А.С., Болдина М.В., Бутомо М.И., Вайсберг А.Р., Галявич А.С., Гомонова В.В., Григорьева Н.Ю., Губарева И.В., Демко И.В., Евзерихина А.В., Жарков А.В., Затейщикова А.А., Камилова У.К., Ким З.Ф., Кузнецова Т.Ю., Куликов А.Н., Ларева Н.В., Макарова Е.В., Мальчикова С.В., Недогода С.В., Петрова М.М., Починка И.Г., Протасов К.В., Проценко Д.Н., Рузанов Д.Ю., Сайганов С.А., Сарыбаев А.Ш., Селезнева Н.М., Сугралиев А.Б., Фомин И.В., Хлынова О.В., Чижова О.Ю., Шапошник И.И., Щукарев Д.А., Абдрахманова А.К., Аветисян С.А., Авоян О.Г., Азарян К.К., Аймаханова Г.Т., Айыпова Д.А., Акунов А.Ч., Алиева М.К., Алмухамбедова А.Р., Апаркина А.В., Арусланова О.Р., Ашина Е.Ю., Бадина О.Ю., Барышева О.Ю., Батчаева А.С., Битиева А.М., Бихтеев И.У., Бородулина Н.А., Брагин М.В., Бражник В.А., Буду А.М., Быкова Г.А., Вагапова К.Р., Варламова Д.Д., Везикова Н.Н., Вербицкая Е.А., Вилкова О.Е., Винникова Е.А., Вустина В.В., Галова Е.А., Генкель В.В., Гиллер Д.Б., Горшенина Е.И., Григорьева Е.В., Губарева Е.Ю., Дабылова Г.М., Демченко А.И., Долгих О.Ю., Дуйшобаев М.Ы., Евдокимов Д.С., Егорова К.Е., Ермилова А.Н., Желдыбаева А.Е., Заречнова Н.В., Зимина Ю.Д., Иванова С.Ю., Иванченко Е.Ю., Ильина М.В., Казаковцева М.В., Казымова Е.В., Калинина Ю.С., Камардина Н.А., Караченова А.М., Каретников И.А., Кароли Н.А., Карсиев М.Х., Каскаева Д.С., Касымова К.Ф., Керимбекова Ж.Б., Ким Е.С., Киселева Н.В., Клименко Д.А., Климова А.В., Ковалишена О.В., Козлов С.В., Колмакова Е.В., Колчинская Т.П., Колядич М.И., Кондрякова О.В., Коновал М.П., Константинов Д.Ю., Константинова Е.А., Кордюкова В.А., Королева Е.В., Крапошина А.Ю., Крюкова Т.В., Кузнецова А.С., Кузьмина Т.Ю., Кузьмичев К.В., Кулчороева Ч.К., Куприна Т.В., Куранова И.М., Куренкова Л.В., Курчугина Н.Ю., Кушубакова Н.А., Леванкова В.И., Ледяева А.А., Лисун Т.В., Лисянская В.Е., Любавина Н.А., Магдеева Н.А., Мазалов К.В., Майсеенко В.И., Макарова А.С., Марипов А.М., Марков Н.В., Марусина А.А., Мельников Е.С., Метлинская А.И., Моисеенко Н.Б., Мурадова Ф.Н., Мурадян Р.Г., Мусаелян Ш.Н., Некаева Е.С., Никитина Н.М., Нифонтов С.Е., Оболенцева Е.Ю., Обухова А.А., Огурлиева Б.Б., Одегова А.А., Омарова Ю.В., Омурзакова Н.А., Оспанова Ш.О., Павлова В.А., Пахомова Е.В., Петров Л.Д., Пластинина С.С., Платонов Д.А., Погребецкая В.А., Поляков Д.В., Поляков Д.С., Пономаренко Е.В., Попова Л.Л., Потанин А.А., Прокофьева Н.А., Рабик Ю.Д., Раков Н.А., Рахимов А.Н., Розанова Н.А., Самусь И.В., Серикболкызы С., Сидоркина Я.А., Симонов А.А., Скачкова В.В., Скворцова Р.Д., Скуридин Д.С., Соловьева Д.В., Соловьева И.А., Сухомлинова И.М., Сушилова А.Г., Тагаева Д.Р., Титойкина Ю.В., Тихонова Е.П., Токмин Д.С., Толмачева А.А., Торгунакова М.С., Треногина К.В., Тростянецкая Н.А., Трофимов Д.А., Трубникова М.А., Туличев А.А., Турсунова А.Т., Уланова Н.Д., Фатенков О.В., Федоришина О.В., Филь Т.С., Фомина И.Ю., Фоминова И.С., Фролова И.А., Цвингер С.М., Цома В.В., Чолпонбаева М.Б., Чудиновских Т.И., Шаврин И.В., Шевченко О.А., Шихалиев Д.Р., Шишкина Е.А., Шишков К.Ю., Щербаков С.Ю., Щербакова Г.В., Яушева Е.А. Влияние ИМТ на острый период COVID-19 и риски, формирующиеся в течение года после выписки. Находки субанализа регистров АКТИВ и АКТИВ 2. Проблемы Эндокринологии. 2022;68(6):89-109. https://doi.org/10.14341/probl13165
For citation:
Arutyunov A.G., Tarlovskaya E.I., Galstyan G.R., Batluk T.I., Bashkinov R.A., Arutyunov G.P., Belenkov Yu.N., Konradi A.O., Lopatin Yu.M., Rebrov A.P., Tereshchenko S.N., Chesnikova A.I., Hayrapetyan H.G., Babin A.P., Bakulin I.G., Bakulina N.V., Balykova L.A., Blagonravova A.S., Boldina M.V., Butomo M.I., Vaisberg A.R., Galyavich A.S., Gomonova V.V., Grigoryeva N.Yu., Gubareva I.V., Demko I.V., Evzerikhina A.V., Zharkov A.V., Zateishchikova A.A., Kamilova U.K., Kim Z.F., Kuznetsova T.Yu., Kulikov A.N., Lareva N.V., Makarova E.V., Malchikova S.V., Nedogoda S.V., Petrova M.M., Pochinka I.G., Protasov K.V., Protsenko D.N., Ruzanov D.Yu., Saiganov S.A., Sarybaev A.Sh., Selezneva N.M., Sugraliev A.B., Fomin I.V., Khlynova O.V., Chizhova O.Yu., Shaposhnik I.I., Schukarev D.A., Abdrakhmanova A.K., Avetisyan S.A., Avoyan H.G., Azaryan K.K., Aimakhanova G.T., Ayypova D.A., Akunov A.Ch., Alieva M.K., Almukhambedova A.R., Aparkina A.V., Aruslanova O.R., Ashina E.Yu., Badina O.Yu., Barysheva O.Yu., Batchaeva A.S., Bitieva A.M., Bikhteev I.U., Borodulina N.A., Bragin M.V., Brazhnik V.A., Budu A.M., Bykova G.A., Vagapova K.R., Varlamova D.D., Vezikova N.N., Verbitskaya E.A., Vilkova O.E., Vinnikova E.A., Vustina V.V., Galova E.A., Genkel V.V., Giller D.B., Gorshenina E.I., Grigoryeva E.V., Gubareva E.Yu., Dabylova G.M., Demchenko A.I., Dolgikh O.Yu., Duishobaev M.Y., Evdokimov D.S., Egorova K.E., Ermilova A.N., Zheldybaeva A.E., Zarechnova N.V., Zimina Yu.D., Ivanova S.Yu., Ivanchenko E.Yu., Ilina M.V., Kazakovtseva M.V., Kazymova E.V., Kalinina Yu.S., Kamardina N.A., Karachenova A.M., Karetnikov I.A., Karoli N.A., Karsiev M.Kh., Kaskaeva D.S., Kasymova K.F., Kerimbekova Zh.B., Kim E.S., Kiseleva N.V., Klimenko D.A., Klimova A.V., Kovalishena O.V., Kozlov S.V., Kolmakova E.V., Kolchinskaya T.P., Kolyadich M.I., Kondryakova O.V., Konoval M.P., Konstantinov D.Yu., Konstantinova E.A., Kordyukova V.A., Koroleva E.V., Kraposhina A.Yu., Kryukova T.V., Kuznetsova A.S., Kuzmina T.Yu., Kuzmichev K.V., Kulchoroeva Ch.K., Kuprina T.V., Kuranova I.M., Kurenkova L.V., Kurchugina N.Yu., Kushubakova N.A., Levankova V.I., Ledyaeva A.A., Lisun T.V., Lisyanskaya V.E., Lyubavina N.A., Magdeeva N.A., Mazalov K.V., Mayseenko V.I., Makarova A.S., Maripov A.M., Markov N.V., Marusina A.A., Melnikov E.S., Metlinskaya A.I., Moiseenko N.B., Muradova F.N., Muradyan R.G., Musaelyan Sh.N., Nekaeva E.S., Nikitina N.M., Nifontov S.E., Obolentseva E.Yu., Obukhova A.A., Ogurlieva B.B., Odegova A.A., Omarova Yu.V., Omurzakova N.A., Ospanova Sh.O., Pavlova V.A., Pakhomova E.V., Petrov L.D., Plastinina S.S., Platonov D.A., Pogrebetskaya V.A., Polyakov D.V., Polyakov D.S., Ponomarenko E.V., Popova L.L., Potanin A.A., Prokofieva N.A., Rabik Yu.D., Rakov N.A., Rakhimov A.N., Rozanova N.A., Samus I.V., Serikbolkyzy S., Sidorkina Ya.A., Simonov A.A., Skachkova V.V., Skvortsova R.D., Skuridin D.S., Solovieva D.V., Solovieva I.A., Sukhomlinova I.M., Sushilova A.G., Tagaeva D.R., Titoykina Yu.V., Tikhonova E.P., Tokmin D.S., Tolmacheva A.A., Torgunakova M.S., Trenogina K.V., Trostyanetskaya N.A., Trofimov D.A., Trubnikova M.A., Tulichev A.A., Tursunova A.T., Ulanova N.D., Fatenkov O.V., Fedorishina O.V., Fil T.S., Fomina I.Yu., Fominova I.S., Frolova I.A., Tsvinger S.M., Tsoma V.V., Cholponbaeva M.B., Chudinovskikh T.I., Shavrin I.V., Shevchenko O.A., Shikhaliev D.R., Shishkina E.A., Shishkov K.Yu., Shcherbakov S.Yu., Shcherbakova G.V., Yausheva E.A. The impact of BMI on the course of the acute SARS-COV-2 infection and the risks that emerge during the first year after the hospital discharge. Subanalysis evidence of the AKTIV and AKTIV 2 registries. Problems of Endocrinology. 2022;68(6):89-109. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl13165
ОБОСНОВАНИЕ
Ожирение — хроническое заболевание, определяющееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Данное состояние представляет угрозу для здоровья населения и является значимым фактором риска (ФР) ряда патологий внутренних органов [1]. По данным «Федеральной службы государственной статистики» (Выборочное наблюдение рациона питания населения, 2018 г.), в Российской Федерации распространенность ожирения составляет 24,5% среди женщин и 17,8% среди лиц мужского пола [2]. Установлено, что избыточный вес имеет важное значение в развитии сахарного диабета (СД) 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, остеоартрита и патологии органов дыхания (бронхиальной астмы (БА), синдрома обструктивного апноэ сна, синдрома гиповентиляции, легочной гипертензии), а также оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни, повышает риск инвалидизации и смертности населения [3]. Данный факт подтверждается наблюдаемым увеличением заболеваемости, а также возникновением и прогрессированием клинических проявлений многих респираторных заболеваний на фоне растущего бремени ожирения. Более того, ожирение повышает восприимчивость к респираторным инфекциям и предрасполагает к более тяжелому течению инфекционного процесса, в связи с чем уровень потребности в госпитализации у таких больных выше по сравнению с лицами с нормальной массой тела [4].
Во всем мире продолжается пандемия COVID-19, которая является серьезным вызовом для системы здравоохранения. Большим количеством исследований показано, что тяжесть течения и уровень смертности от новой коронавирусной инфекции (НКИ) увеличиваются при наличии у пациентов хронических заболеваний [5–7]. С другой стороны, в период соблюдения самоизоляции из-за вынужденных ограничительных мер, нарушенного режима работы, отсутствия адекватной физической нагрузки и увеличения уровня стресса население подвергается повышенному риску ожирения [8]. Данные литературы связывают увеличение значения индекса массы тела (ИМТ) с более тяжелым течением инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и приростом смертности как в острый период заболевания, так и в постковидном периоде [6][7][9–11].
С учетом наличия доказанных взаимосвязей между патологией дыхательной системы и ожирением, а также продолжающейся пандемии SARS-CoV-2, изучение влияния избыточного веса на течение и исходы НКИ является актуальной задачей. В данной работе представлен субанализ фрагмента общей когорты регистров АКТИВ и АКТИВ 2 на госпитальном и постгоспитальном этапах.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние значения ИМТ на течение острой стадии НКИ и постковидного периода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
АКТИВ и АКТИВ 2 — многоцентровые неинтервенционные регистры реальной клинической практики, которые включали в себя пациентов, перенесших COVID-19 в период с 29.06.2020 г. по 29.11.2020 г. (АКТИВ) и с 01.10.2020 г. по 30.03.2021 г. (АКТИВ 2). Регистр АКТИВ состоит из двух непересекающихся ветвей (амбулаторная и госпитальная), в которых было предусмотрено 6 визитов: включение, на 7–12-е сутки, исход (выписка/госпитализация/смерть и т.д.) и спустя 3, 6 и 12 мес после выписки из стационара (телефонные звонки). В регистре АКТИВ 2 учитывались данные только госпитализированных пациентов и было предусмотрено 3 визита: включение, на 7–12-е сутки, исход (выписка/госпитализация/смерть и т.д.).
Дизайн регистра, подробное обоснование и методы статистического анализа, используемые для проведения данного исследования, представлены в предыдущих публикациях [12][13]. Нозологический диагноз устанавливался на основании критериев международной классификации болезней 10 пересмотра. Значения ИМТ 25–29,9 кг/м2 расценивались как избыточная масса тела. Ожирению 1-й степени соответствовал ИМТ 30–34,9 кг/м2; 2-й степени — 35–39,9 кг/м2; 3-й степени — более 40 кг/м2. Всего в субанализ были включены 6396 пациентов из регистра АКТИВ и 2968 пациентов — из регистра АКТИВ 2. Все субъекты субанализа были разделены на следующие группы: не имеющие избыточной массы тела, n=2139 (22,8%); с избыточной массой тела, n=2931 (31,3%) и с ожирением, n=2666 (28,4%), среди которых ожирение 1-й степени было зафиксировано у 1701 (63,9%) пациента, 2-й степени — у 669 (25,0%), 3-й степени — у 296 (11,1%). У остальных лиц данные об ИМТ не были внесены исследователями или внесены некорректно, так как эти параметры вводились в индивидуальной регистрационной карте по принципу «если известно».
Средний возраст общей когорты составил 60 лет (Q1=49; Q3=69): в группе с нормальной массой тела — 57 лет (Q1=41; Q3=70), с избыточной массой тела — 61 год (Q1=50; Q3=69), с ожирением — 61 год (Q1=53; Q3=69), pобщ<0,001. На долю умерших приходилось 5,7% пациентов из общей когорты, 6,3% — среди лиц без избыточной массы тела, 4,4% — с избыточной массой тела и 6,7% — с ожирением, робщ<0,001. Артериальная гипертензия (АГ), фибрилляция предсердий (ФП), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и хроническая болезнь почек (ХБП) чаще встречались у больных с ожирением. В группе пациентов с избыточной массой отмечалась наибольшая распространенность СД 2 типа, в то время как у лиц с ИМТ менее 25 кг/м2 чаще встречались онкологические заболевания и анемии. При сравнительном анализе исследуемых групп по наличию хронических заболеваний дыхательной системы не было выявлено статистически значимых различий (табл. 1).
Таблица 1. Характеристика пациентов, включенных в регистры
Table 1. Characteristics of patients included in the registers
|
Показатель |
Общая когорта, n=7736 |
Общая когорта, n=9364 |
Пациенты без избыточной массы тела, n=2139 |
Пациенты с избыточной массой тела, n=2931 |
Пациенты с ожирением, n=2666 |
Робщ |
|
Возраст |
60,0 [ 49,0; 69,0] |
59,0 [ 48,0; 68,0] |
57,0 [ 41,0; 70,0] |
61,0 [ 50,0; 69,0] |
61,0 [ 53,0; 69,0] |
<0,001* |
|
Женщины |
4093 (52,9%) |
4960 (53%) |
1129 (52,8%) |
1373 (46,8%) |
1591 (59,7%) |
<0,001* |
|
Умершие |
438 (5,7%) |
545 (5,8%) |
132 (6,3%) |
128 (4,4%) |
178 (6,7%) |
0,001* |
|
Стадия поражения легочной ткани по КТ — 1 |
2601 (33,6%) |
3136 (41,9%) |
787 (48,3%) |
992 (42,3%) |
822 (36,8%) |
<0,001* |
|
Стадия поражения легочной ткани по КТ — 2 |
2134 (27,6%) |
2563 (34,2%) |
446 (27,4%) |
847 (36,1%) |
841 (37,7%) |
|
|
Стадия поражения легочной ткани по КТ — 3 |
826 (10,7%) |
1005 (13,4%) |
146 (9,0%) |
268 (11,4%) |
412 (18,5%) |
|
|
Стадия поражения легочной ткани по КТ — 4 |
178 (2,3%) |
231 (3,1%) |
34 (2,1%) |
70 (3,0%) |
74 (3,3%) |
|
|
SpO2 75–94% |
1799 (23,3%) |
2166 (23,1%) |
403 (28,3%) |
696 (35,5%) |
700 (41,6%) |
<0,001* |
|
SpO2 менее 75% |
46 (0,6%) |
55 (0,6%) |
14 (1,0%) |
14 (0,7%) |
18 (1,1%) |
|
|
ЧДД 22–29/мин |
1903 (23,3%) |
2314 (25,0%) |
454 (21,3%) |
697 (23,9%) |
752 (28,3%) |
<0,001* |
|
ЧДД более 30/мин |
127 (1,6%) |
178 (1,9%) |
27 (1,3%) |
39 (1,3%) |
61 (2,3%) |
|
|
Температура тела более 38,6–39,0°С |
1379 (17,8%) |
1634 (17,7%) |
25 (1,9%) |
28 (1,5%) |
28 (1,7%) |
0,138 |
|
Температура тела более 39,0°С |
5480 (7,1%) |
640 (6,9%) |
6 (0,4%) |
6 (0,3%) |
10 (0,6%) |
|
|
Курение |
391 (5,1%) |
475 (5,09%) |
130 (6,1%) |
166 (5,7%) |
95 (3,6%) |
<0,001* |
|
АГ |
4389 (56,7%) |
5289 (56,6%) |
884 (41,4%) |
1605 (54,9%) |
1900 (71,3%) |
<0,001* |
|
ФП |
568 (7,3%) |
672 (7,2%) |
141 (6,6%) |
203 (6,9%) |
224 (8,4%) |
0,033* |
|
ИБС |
1739 (22,5%) |
2144 (23%) |
437 (20,5%) |
659 (22,6%) |
643 (24,1%) |
0,011* |
|
ХСН |
1369 (17,7%) |
1595 (17,1%) |
330 (15,5%) |
482 (16,5%) |
557 (20,9%) |
<0,001* |
|
ОНМК |
348 (4,5%) |
401 (4,29%) |
97 (4,5%) |
132 (4,5%) |
119 (4,5%) |
0,991 |
|
СД 2 типа |
1332 (17,2%) |
1611 (17,3%) |
1081 (50,5%) |
1492 (50,9%) |
1272 (47,7%) |
<0,001* |
|
ХБП |
625 (8,1%) |
716 (7,67%) |
154 (7,2%) |
228 (7,8%) |
243 (9,1%) |
0,042* |
|
ХОБЛ |
324 (4,2%) |
408 (4,3%) |
105 (4,9%) |
115 (3,9%) |
104 (3,9%) |
0,146 |
|
БА |
273 (3,5%) |
321 (3,44%) |
65 (3,0%) |
99 (3,4%) |
109 (4,1%) |
0,129 |
|
Онкология |
453 (5,9%) |
536 (5,74%) |
163 (7,6%) |
154 (5,3%) |
136 (5,1%) |
<0,001* |
|
Анемия |
1648 (21,3%) |
1976 (22,7%) |
558 (28,0%) |
588 (21,1%) |
502 (19,6%) |
<0,001* |
Примечание: *различия показателей статистически значимы — p<0,05 (при попарных сравнениях статистически значимые различия между всеми 3 группами); данные представлены в виде M [Q1; Q3], n (%).
АГ — артериальная гипертензия; БА — бронхиальная астма; ИБС — ишемическая болезнь сердца; КТ — компьютерная томография; ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения; СД — сахарный диабет; ФП — фибрилляция предсердий; ХБП — хроническая болезнь почек; ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких; ХСН — хроническая сердечная недостаточность; ЧДД — частота дыхательных движений, SpO2 — сатурация.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Течение госпитального периода. Увеличение значения ИМТ было достоверно ассоциировано с более тяжелым течением НКИ в виде формирования у пациентов острого повреждения почек (ОПП), развития «цитокинового шторма», увеличения уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови более 100 мг/л и потребности в проведении таргетной терапии (табл. 2).
Таблица 2. Сравнительный анализ индекса массы тела при отсутствии или наличии показателя тяжелого течения новой коронавирусной инфекции
Table 2. Comparative analysis of body mass index in the absence or presence of an indicator of the severe course of a new coronavirus infection
|
Показатели |
Отсутствие признака, Ме [ Q1; Q3], кг/м² |
Наличие признака, Ме [ Q1; Q3], кг/м² |
P |
|
Острое повреждение почек |
27,8 [ 24,8; 31,6] |
29,6 [ 25,1; 33,5] |
0,018 |
|
«Цитокиновый шторм» |
27,5 [ 24,4; 31,2] |
28,7 [ 25,6; 32,8] |
<0,001 |
|
Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови более 100 мг/л |
27,7 [ 24,7; 31,7] |
28,7 [ 25,5; 32,7] |
<0,001 |
|
Потребность в проведении таргетной терапии |
27,7 [ 24,7; 31,3] |
29,7 [ 26,3; 34,2] |
<0,001 |
Также наблюдалась тенденция к наличию более высокой температуры тела у больных в остром периоде инфекционного процесса с большим значением ИМТ. Так, фебрильная лихорадка более 38,5°С чаще регистрировалась у лиц с ИМТ выше 28 кг/м² (рис. 1).
Рисунок 1. Показатель ИМТ у больных COVID-19 с различной температурой тела в остром инфекционном периоде.
Примечание: ИМТ — индекс массы тела.
Figure 1. BMI index in patients with COVID-19 with different body temperature in the acute infectious period.
Note: BMI is body mass index.
В ходе исследования было выявлено, что ИМТ у больных НКИ, имеющих среди сопутствующих заболеваний ХБП, был достоверно выше, чем у пациентов, не имеющих патологии почек (28,6 кг/м² против 27,7 кг/м² соответственно, р=0,001) (рис. 2). При этом у пациентов, имеющих ХБП, наблюдалась тенденция к увеличению средних показателей ИМТ со стадии 1 (расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) более 90 мл/мин/1,73 м2) до стадии 3Б (рСКФ 30–44 мл/мин/1,73 м2). Интересно, что с дальнейшим нарастанием тяжести патологии почек наблюдалось постепенное снижение показателей ИМТ (табл. 3).
>
Рисунок 2. Показатель ИМТ у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в зависимости от наличия ХБП в анамнезе.
Примечание: ИМТ — индекс массы тела; ХБП — хроническая болезнь почек.
Figure 2. BMI in patients with a new coronavirus infection, depending on the presence of CKD in history.
Note: BMI, body mass index; CKD — chronic kidney disease
Таблица 3. Значения индекса массы тела у пациентов с хронической болезнью почек и новой коронавирусной инфекцией
Table 3. Body mass index values in patients with chronic kidney disease and NKI
|
Стадия хронической болезни почек |
Индекс массы тела, Ме [ Q1; Q3], кг/м² |
P |
|
Стадия 1 (рСКФ более 90 мл/мин/1,73 м2) |
27,7 [ 24,7; 31,3] |
Робщ<0,001 Р5 1=0,17 Р5 2=0,02 Р5 4=0,07 Р5 3Б=0,02 Р5 3А=0,008 Р1 2<0,001 Р1 4=0,25 Р1 3Б=0,02 Р1 3А<0,001 Р2 4=0,94 Р2 3Б=0,46 Р4 3Б=0,72 Р4 3А=0,67 Р3Б 3А=0,96 |
|
Стадия 2 (рСКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2) |
28,3 [ 25,1; 32,0] |
|
|
Стадия 3А (рСКФ 45–59 мл/мин/1,73 м2) |
28,5 [ 25,2; 33,1] |
|
|
Стадия 3Б (рСКФ 30–44 мл/мин/1,73 м2) |
28,8 [ 25,1; 33,3] |
|
|
Стадия 4 (рСКФ 15–29 мл/мин/1,73 м2) |
28,7 [ 25,0; 33,0] |
|
|
Стадия 5 (рСКФ менее 15 мл/мин/1,73 м2) |
26,9 [ 24,8; 29,7] |
Примечание. рСКФ — расчетная скорость клубочковой фильтрации.
У больных COVID-19 ожирение часто сочеталось с наличием миокардита (49,2% (n=32) против 34,5% (n=2611) пациентов с ожирением без его развития, р=0,013). Кроме того, ИМТ≥30 кг/м² увеличивал шансы формирования миокардита в 1,84 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,13–3,00). Среди пациентов, которым проводилась таргетная терапия, 47,3% (n=113) имели ожирение, в то время как среди пациентов без антицитокиновой терапии доля пациентов с ИМТ более 30 кг/м² составила 34,0% (n=2553), р<0,001. Таким образом, шансы получения пациентами с ожирением антицитокиновой терапии для лечения НКИ увеличивались в 1,7 раза (95% ДИ 1,30–2,30).
Наличие ожирения повышало летальность среди больных, находящихся на стационарном лечении COVID-19.
При морбидном ожирении шанс летального исхода во время острого периода НКИ увеличивался в 1,78 раза (95% ДИ 1,13–2,70) (рис. 3). При избыточной массе тела (отношение шансов (ОШ) 1,3; 95% ДИ 0,60–1,00), ожирении 1-й степени (ОШ=1,04; 95% ДИ 0,80–1,40), ожирении 2-й степени (ОШ=1,38; 95% ДИ 0,98–1,90) наблюдалась прямая зависимость увеличения шанса смерти от значения ИМТ при отсутствии статистической значимости.
Рисунок 3. Шанс летального исхода у пациентов с НКИ в зависимости от показателей ИМТ в остром инфекционном периоде SARS-CoV-2.
Примечание: ИМТ — индекс массы тела; ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительный интервал.
Figure 3. The chance of death in patients with NCI depending on BMI in the acute infectious period of SARS-CoV-2.
Течение постковидного периода. После перенесенной инфекции SARS-CoV-2 у части пациентов отмечались жалобы на общую слабость, одышку, повышение артериального давления, чувство сердцебиения, кашель, болевой синдром в области грудной клетки, потерю обоняния и/или вкуса, миалгии, диарею, артралгии, отеки нижних конечностей. Было определено, что ИМТ более 30 кг/м² был ассоциирован с увеличением шансов наличия на момент обзвона вышеперечисленных жалоб в 1,69 раза через 3 мес (95% ДИ 1,41–2,02), в 1,40 раза (95% ДИ 1,15–1,70) через 6 мес и в 1,43 раза (95% ДИ 1,14–1,80) через 12 мес после реконвалесценции по COVID-19 (p<0,001 для всех временных интервалов) (табл. 4).
Таблица 4. Взаимосвязи наличия/отсутствия ожирения с наличием/отсутствием жалоб в постковидном периоде
Table 4. Relationships between the presence/absence of obesity and the presence/absence of complaints in the post-COVID period
|
Период наблюдения |
Показатель |
Отсутствие жалоб, абс. (%) |
Наличие жалоб, абс. (%) |
р(общ) |
ОШ (95% ДИ) |
р(ОШ) |
|
3 мес |
ИМТ<30 кг/м² |
759 (75,1) |
916 (64,1) |
<0,001 |
1 |
<0,001 |
|
ИМТ>30 кг/м² |
252 (24,9) |
513 (35,9) |
1,69 (1,41–2,02) |
|||
|
6 мес |
ИМТ<30 кг/м² |
654 (72,5) |
681 (65,3) |
<0,001 |
1 |
<0,001 |
|
ИМТ>30 кг/м² |
248 (27,5) |
382 (34,7) |
1,40 (1,15–1,70) |
|||
|
12 мес |
ИМТ<30 кг/м² |
575 (71,5) |
361 (63,7) |
<0,001 |
1 |
<0,001 |
|
ИМТ>30 кг/м² |
229 (28,5) |
206 (36,3) |
1,43 (1,14–1,80) |
Примечание. ИМТ — индекс массы тела; ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительный интервал.
Пациенты, у которых в течение 6 мес после реконвалесценции дебютировали хронические заболевания, отсутствующие до инфицирования SARS-CoV-2 (АГ, СД 1 и 2 типов, ИБС, ФП, БА, ХСН, острый инфаркт миокарда (ИМ), ХБП, острое нарушение мозгового кровообращения, артрит, онкологическое заболевание), чаще имели ожирение (p<0,001) (табл. 5).
Таблица 5. Сравнительный анализ пациентов с «новыми заболеваниями» и без них, наблюдение 6 мес после реконвалесценции по COVID-19 (n=2256)
Table 5. Comparative analysis of patients with and without "new diseases", follow-up 6 months after convalescence for COVID-19 (n=2256)
|
Параметр |
Пациенты без «новых» заболеваний, n=1959 |
Пациенты с «новыми» заболеваниями, n=297 |
U-test t-test p-value |
|
Мужчины, % |
44,97 |
42,42 |
0,410 |
|
Возраст, годы, М±σ |
54,4±14,75 |
56,14±11,26 |
0,050 |
|
Ожирение, % |
26,39 |
36,7 |
<0,001 |
|
Ожирение <60 лет, % |
14,8 |
25,34 |
<0,001 |
При анализе умерших и выживших пациентов в постковидном периоде было выявлено, что возрастной фактор у лиц с избыточным весом играл важную роль. Так у пациентов старше 60 лет наличие ожирения увеличивало шанс летального исхода в2,23 раза (95% ДИ 1,05–4,72), в то время как для больных с ИМТ более 30 кг/м² младше 60 лет риск неблагоприятного исхода не увеличивался. Интересно, что пациенты с резко сниженным ИМТ<18,5 кг/м2 погибали гораздо чаще, что требует дополнительного изучения (табл. 6).
Таблица 6. Сравнительный анализ умерших и выживших пациентов в течение 3 мес после реконвалесценции по SARS-CoV-2
Table 6. Comparative analysis of deceased and surviving patients within 3 months after SARS-CoV-2 convalescence
|
Параметр |
Умершие пациенты, n=41 |
Выжившие пациенты, n=2144 |
р |
ОШ (95% ДИ) |
|
Мужчины, % |
36,5 |
45,2 |
0,272 |
0,70 (0,36–1,32) |
|
Ожирение, ИМТ≥30 кг/м², % |
24,3 |
27,8 |
0,629 |
0,83 (0,40–1,72) |
|
Ожирение ≥60 лет, % |
21,9 |
11,2 |
0,032 |
2,23 (1,05–4,72) |
|
Ожирение <60 лет, % |
2,4 |
16,5 |
0,015 |
0,12 (0,01–0,91) |
|
ИМТ<18,5 кг/м², % |
8,3 |
0,5 |
<0,001 |
17,03 (3,47–83,41) |
|
ИМТ≥40 кг/м², % |
4,1 |
3,1 |
0,772 |
1,34 (0,17–10,16) |
Примечание. ИМТ — индекс массы тела; ДИ — доверительный интервал; ОШ — отношение шансов.
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты многих исследований демонстрируют увеличение частоты встречаемости ожирения у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2: по данным регистра в США — 41,7% больных [14], в испанском регистре — 21,2% больных [15], в российском регистре ТАРГЕТ-ВИП — 35,2% больных [16]. По результатам метаанализа 54 исследований распространенность ожирения у лиц с COVID-19 составляла 33% [17]. В более ранних публикациях, освещающих анализ регистра АКТИВ, распространенность ожирения была оценена в 35,5% пациентов [6][18]. При этом у больных, которым потребовалась госпитализация в стационар, ожирение встречалось чаще, чем у пациентов, проходящих амбулаторное лечение (38,1% против 24,8% соответственно, p<0,001). Более того, ожирение в сочетании с АГ (ОШ=1,66; 95% ДИ 1,26–2,17; p<0,001), с АГ и СД (ОШ=2,17; 95% ДИ 1,53–3,08; p<0,001), с АГ и ИБС (ОШ=2,42; 95% ДИ 1,68–3,48; p<0,001), с АГ, ИБС и ХСН (ОШ=3,86; 95% ДИ 2,57–5,80; p<0,001) приводило к увеличению вероятности летального исхода в остром периоде НКИ на госпитальном этапе [6].
В настоящем субанализе было установлено, что избыточная масса тела и ожирение ухудшали течение НКИ. Фебрильная лихорадка более 38,5°С, ОПП, «цитокиновый шторм», значимое увеличение уровня СРБ в сыворотке крови и потребность в проведении таргетной терапии наблюдались у пациентов с большим ИМТ, соответствующим избыточной массе тела. Более того, выявлено, что морбидное ожирение значимо повышало шанс летального исхода (ОШ=1,78; 95% ДИ 1,13–2,70) во время острого инфекционного периода и в постковидном периоде у пациентов старше 60 лет (ОШ=2,23; 95% ДИ 1,05-4,72). Наблюдения во всем мире показали, что 70–90% пациентов с НКИ, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу дыхательной недостаточности, имеют избыточный вес [9][18]. Существуют данные, которые подтверждают увеличение риска госпитализаций в целом, перевода в отделение интенсивной терапии, необходимости в проведении инвазивной вентиляции легких (ИВЛ) и неблагоприятных исходов у пациентов с избыточной массой тела [19][20]. Голландское исследование показало, что 90% пациентов с дыхательной недостаточностью на фоне инфицирования SARS-CoV-2 имели ИМТ выше 25 кг/м2 и средний ИМТ 30 кг/м2. Наряду с этим было выявлено наличие взаимосвязи между тяжестью заболевания и увеличением ИМТ [21]. Simonnet A. и соавт. [9] установили, что доля пациентов с COVID-19, которым требовалось проведение ИВЛ, нарастала прямо пропорционально ИМТ. В международном многоцентровом исследовании пациентов, госпитализированных с COVID-19, избыточный вес в целом был связан с повышенной потребностью в респираторной поддержке [22]. Крупный метаанализ с участием 3 140 413 пациентов из 167 исследований продемонстрировал, что ожирение было ассоциировано с тяжелым течением НКИ (отношение рисков (ОР)=1,52; 95% ДИ 1,41–1,63; р<0,001) и смертностью (ОР=1,09; 95% ДИ 1,02–1,16; р=0,006) [23]. Lighter J. и соавт. обнаружили, что пациенты в возрасте менее 60 лет с ИМТ 30–34 кг/м2 имели повышенный шанс госпитализации в отделение неотложной помощи (ОШ=2,00; 95% ДИ 1,60–2,60; p<0,0001) и в палату интенсивной терапии (ОШ=1,80; 95% ДИ 1,20–2,70; p=0,006) по сравнению с лицами, имеющими ИМТ менее 30 кг/м2. Более того, шанс описанных событий был выше у пациентов, имеющих ИМТ не менее 35 кг/м2 (ОШ=2,20; 95% ДИ 1,70–2,90; p<0,0001 для госпитализации в отделение неотложной помощи и ОШ=3,60; 95% ДИ 2,50–5,30; p<0,0001 для перевода в палату интенсивной терапии) [24]. В метаанализе, включившем 41 исследование, было выявлено, что лица с ожирением с большей вероятностью имели положительные результаты теста на SARS-CoV-2 (ОШ=1,50; 95% ДИ 1,37–1,63), в то время как пациенты с COVID-19 и ожирением чаще нуждались в стационарном лечении (ОШ=1,54; 95% ДИ 1,33–1,78), в переводе в отделение интенсивной терапии (ОШ=1,48; 95% ДИ 1,31– 1,65) и имели большую вероятность летального исхода (ОШ=1,14; 95% ДИ 1,04–1,26) [25].
Soeroto A. и соавт. [26] сообщили, что пациенты с более высоким ИМТ подвергались повышенному риску развития неблагоприятных исходов, определяемых как смерть, перевод в отделение интенсивной терапии, развитие острого респираторного дистресс-синдрома, тяжелое течение COVID-19, потребность в госпитализации и проведении ИВЛ. Cai Z. и соавт. [27] опубликовали результаты метаанализа, в котором было показано, что пациенты с ожирением имеют более высокий риск госпитализации, перевода в отделение интенсивной терапии и проведения ИВЛ. В исследовании Hendren N. и соавт. сообщается о том, что ожирение ассоциировалось с риском внутрибольничной смерти или потребности в ИВЛ [28]. В метаанализе 54 исследований было установлено, что наличие ожирения у пациентов с НКИ являлось значительным ФР госпитализации, потребности в проведении ИВЛ, перевода в отделение интенсивной терапии и летального исхода [16]. Таким образом, результаты, полученные в настоящем исследовании, согласуются с данными литературы, которые демонстрируют взаимосвязи повышения ИМТ с более тяжелым течением острого периода НКИ и неблагоприятными исходами [29][30].
Имеется множество данных, подтверждающих неблагоприятное влияние НКИ на функцию почек, в том числе на повышение частоты ОПП у пациентов с избыточной массой тела и ожирением [31][32]. Поражение почек при НКИ является многофакторным процессом. Во-первых, SARS-CoV-2 может оказывать прямое воздействие на паренхиму органа посредством активации ангиотензинпревращающего фермента 2, который является субстратом для проникновения вируса. Во-вторых, развитие гипервоспалительной реакции способно приводить либо к прямому повреждению почек, либо к опосредованному повреждению вследствие сепсиса, шока, гипоксии и рабдомиолиза. В-третьих, микротромбозы во время НКИ являются ФР острой ишемии почек [33]. В свою очередь, ожирение сопровождается увеличением синтеза адипонектина, лептина, провоспалительных цитокинов и других функционально активных молекул, что в совокупности с инсулинорезистентностью также может служить значимым ФР развития патологии почек [34][35]. Более того, избыток жировой ткани приводит к компрессии почек и повышению внутрипочечного давления [36]. Наличие субклинической ХБП, нарушений углеводного и липидного обменов,а также ряда других сопутствующих заболеваний увеличивает риск ОПП у пациентов с ожирением [34][35]. В проведенном исследовании было выявлено, что избыточная масса тела и ожирение ассоциировались с повышением частоты развития ОПП вострый период НКИ. Также было установлено, что наличие ХБП у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, было связано с более высоким ИМТ, соответствующим избыточной массе тела. Наряду с этим были определены взаимосвязи увеличения ИМТ с выраженностью ХБП с 1 по 3Б стадии. Наличие обратной зависимости с 3Б стадии заболевания требует дальнейшего детального изучения.
Острый миокардит является сложной диагностической проблемой для клиницистов. У пациентов с НКИ его встречаемость составляет 2,4 на 1000 госпитализаций, а частота повреждения сердечной мышцы (определяемое повышением уровня тропонина) варьирует от 19 до 28% [36][37]. В систематическом обзоре Haussner W. и соавт. сообщается, что около 50–58% пациентов с миокардитом имеют по крайней мере одно из сопутствующих заболеваний: АГ, СД, ожирение, БА или хроническую обструктивную болезнь легких [38]. Однако в литературе данные по развитию миокардита у пациентов с НКИ являются неоднородными в отношении демографических и клинических проявлений, в том числе по результатам инструментальных игистологических методов исследования [39]. Данные регистра АКТИВ позволяют говорить о том, что наличие миокардита во время НКИ было чаще ассоциировано с ожирением и с избыточной массой тела, чем с нормальной массой тела. Исходя из вышесказанного, результаты, полученные в ходе выполнения настоящего субанализа, согласуются с данными литературы о негативном влиянии избыточной массы тела и ожирения на поражение почек и сердечной мышцы в остром периоде SARS-CoV-2.
Актуальным вопросом представляется изучение течения последствий COVID-19 в виде постковидного периода или long-COVID. Elkan M. и соавт. сообщили о том, что пациенты после реконвалесценции по SARS-CоV-2 и выписки из стационара имели целый ряд симптомов и ощущали ухудшение состояния здоровья в течение нескольких месяцев. Наиболее часто отмечались жалобы на общую слабость и утомляемость, миалгии, одышку. При этом как минимум один симптом наблюдался у 57% пациентов, а два и более — у 34% пациентов [40]. В обзоре Nittas V. и соавт. [41] было показано, что пациенты после выздоровления чаще всего страдали от усталости, одышки, нарушений обоняния, головной боли, болевого синдрома в области грудной клетки, потери памяти и нарушений сна. В настоящем субанализе и в более ранних публикациях по данным анализа регистра АКТИВ было показано, что через 6 мес после реконвалесценции по НКИ наличие ожирения в любом возрасте (36,7% против 26,39%, р<0,001) было ассоциировано с дебютом «новых» хронических заболеваний (АГ, СД 1 и 2 типа, ИБС, ФП, артрит, инсульт, БА, онкологическое заболевание, ХСН, ИМ, ХБП). После перенесенной инфекции SARS-CoV-2 у части пациентов отмечались жалобы на общую слабость, одышку, повышение артериального давления, чувство сердцебиения, кашель, болевой синдром в области грудной клетки, потерю обоняния и/или вкуса, миалгии, диарею, артралгии, отеки нижних конечностей. ИМТ более 30 кг/м² был ассоциирован с увеличением шансов наличия на момент телефонного обзвона вышеперечисленных жалоб. В течение 3 мес постковидного периода наличие ожирения у лиц старше 60 лет приводило к увеличению шанса летального исхода (ОШ=2,23; 95% ДИ 1,05–4,72; p=0,032). Интересно, что у пациентов с ИМТ<18,5 кг/м2 также отмечалось значимое увеличение вероятности неблагоприятного исхода (ОШ=17,03; 95% ДИ 3,47–83,41; р<0,001) [10], что также требует дальнейшего изучения. В исследовании Günster C. и соавт. [42], включавшем 8679 пациентов из Германии, было показано, что ИМТ≥40 кг/м2 являлся одним из ФР смертности от всех причин в течение 180 сут после реконвалесценции (ОШ=2,01; 95% ДИ 1,33–3,05; p<0,01). Таким образом, результаты проведенного исследования схожи с данными литературы как с точки зрения наличия клинических проявлений у пациентов после реконвалесценции по НКИ, так и роли избыточной массы тела и ожирения в их сохранении и увеличении вероятности неблагоприятного исхода.
ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
АКТИВ и АКТИВ 2 являются регистрами реальной клинической практики. Данные для некоторых переменных вводились по принципу «если известно» и не были обязательны для заполнения. В связи с этим существует некоторая потеря данных на этапе их ввода врачами-исследователями, и точность информации, полученной при телефонном разговоре, может быть ограничена. Для параметров, используемых в субанализе, доля заполнения составила 68%. Количество наблюдений позволяет сделать выводы из полученных результатов. Также регистры заполнялись на разных этапах изменения федеральных клинических рекомендаций по ведению пациентов с НКИ (изменения касались в основном вопросов терапии пациентов). Необходимо учесть, что в начале пандемии (весна и лето 2020 г.) фактическое количество госпитализаций по причине инфицирования SARS-CoV-2 было выше, чем необходимое по прямым медицинским показаниям, ввиду недостаточного количества информации о данной патологии, в связи с чем можно считать, что в регистре представлены пациенты с различной степенью тяжести COVID-19.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ожирение — патология, которая способна приводить к нарушению функции дыхания и увеличивать риск возникновения инфекционных заболеваний. Жировая ткань имеет важное значение в патогенезе инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Наличие избыточной массы тела и/или ожирения является значимым ФР тяжелого течения НКИ, поражения органов сердечно-сосудистой системы и почек. Более того, у лиц с избыточной массой тела, ожирением 1 и 2 степеней наблюдается тенденция к повышению шанса летального исхода как в острой стадии, так и в постковидном периоде, в то время как для морбидного ожирения данные связи статистически значимы. Нормализация массы тела является стратегической задачей современной медицины и может играть важную роль в профилактике патологии органов дыхания, неблагоприятного течения и осложнений НКИ.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Участие авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: концепция статьи, сбор и обработка материалов, анализ полученных данных, написание, проверка и утверждение текста статьи.
Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
Список литературы
1. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., и др. Ожирение. Клинические рекомендации // Consilium Medicum. — 2021. — Т. 23. — №4. — С. 311-325.
2. rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Racion.pdf [Интернет]. Федеральная служба государственной статистики. Выборочное наблюдение рациона питания населения (2018 г.). Статистические таблицы; Российская Федерация.
3. Guh DP, Zhang W, Bansback N, et al. The incidence of comorbidities related to obesity and overweight: A systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009;9(1):88. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-88
4. Dixon AE, Peters U. The effect of obesity on lung function. Expert Rev Respir Med. 2018;12(9):755-767. doi: https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1506331.
5. Zuin M, Rigatelli G, Zuliani G, et al. Arterial hypertension and risk of death in patients with COVID-19 infection: Systematic review and meta-analysis. J Infect. 2020;81(1):e84-e86. doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.059
6. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., и др. Регистр «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2» (АКТИВ). Оценка влияния комбинаций исходных сопутствующих заболеваний у пациентов с COVID-19 на прогноз // Терапевтический архив. — 2022. — Т. 94. — №1. — C. 32-47.
7. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., и др. Международный регистр «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (АКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26. — №4. — С. 4470.
8. Zupo R, Castellana F, Sardone R, et al. Preliminary Trajectories in Dietary Behaviors during the COVID-19 Pandemic: A Public Health Call to Action to Face Obesity. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(19):7073. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17197073
9. Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, et al. LICORN and the Lille COVID-19 and Obesity study group. High Prevalence of Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) Requiring Invasive Mechanical Ventilation. Obesity (Silver Spring). 2020;28(7):1195-1199. doi: https://doi.org/10.1002/oby.22831
10. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., и др. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARSCoV-2 (АКТИВ SARSCoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения) // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26. — №10. — С. 4708.
11. Favre G, Legueult K, Pradier C, et al. Visceral fat is associated to the severity of COVID-19. Metabolism. 2021;115:154440. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154440
12. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., и др. Международный регистр «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2» (AКТИВ) и регистр «Анализ госпитализаций Коморбидных пациенТов ИнфицироВанных в период второй волны SARS-CoV-2» (AКТИВ 2). // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26. — №3. — С. 4358.
13. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., и др. Международный регистр «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2 (AКТИВ SARS-CoV-2)»: методология и дизайн // Кардиология. — 2020. — Т. 60. — №11. — С. 35-37.
14. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-2059. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775
15. Casas-Rojo JM, Antón-Santos JM, Millán-Núñez-Cortés J, et al. Características clínicas de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en España: resultados del Registro SEMICOVID-19. Rev Clínica Española. 2020;220(8):480-494. doi: https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.07.003
16. Драпкина О.М., Карпов О.Э., Лукьянов М.М., и др. Опыт создания и первые результаты проспективного госпитального регистра пациентов с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП) // Профилактическая медицина. — 2020. — Т. 23. — №8. — С. 6-13.
17. Raeisi T, Mozaffari H, Sepehri N, et al. The negative impact of obesity on the occurrence and prognosis of the 2019 novel coronavirus (COVID-19) disease: a systematic review and meta-analysis. Eat Weight Disord. 2022;27(3):893-911. doi: https://doi.org/10.1007/s40519-021-01269-3
18. Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Конради А.О., и др. Анализ влияния препаратов базовой терапии, применявшихся для лечения сопутствующих заболеваний в период, предшествующий инфицированию, на риск летального исхода при новой коронавирусной инфекции. Данные международного регистра «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2» (AКТИВ SARSCoV-2) // Кардиология. — 2021. — Т. 61. — №9 — С. 20-32.
19. Huang Y, Lu Y, Huang Y-M, et al. Obesity in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2020;113(8):154378. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154378
20. Tamara A, Tahapary DL. Obesity as a predictor for a poor prognosis of COVID-19: A systematic review. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):655-659. doi: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.05.020
21. van der Voort PHJ, Moser J, Zandstra DF, et al. Leptin levels in SARS-CoV-2 infection related respiratory failure: A cross-sectional study and a pathophysiological framework on the role of fat tissue. Heliyon. 2020;6(8):e04696. doi: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e04696
22. Longmore DK, Miller JE, Bekkering S, et al. International BMI-COVID consortium. Diabetes and overweight/obesity are independent, nonadditive risk factors for in-hospital severity of COVID-19: An International, Multicenter Retrospective Meta-analysis. Diabetes Care. 2021;44(6):1281-1290. doi: https://doi.org/10.2337/dc20-2676
23. Singh R, Rathore SS, Khan H, et al. Association of obesity with COVID-19 severity and mortality: An updated systemic review, meta-analysis, and meta-regression. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13(8):154378. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.780872
24. Lighter J, Phillips M, Hochman S, et al. Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for COVID-19 hospital admission. Clin Infect Dis. 2020;71(15):896-897. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa415
25. Yang J, Tian C, Chen Y, et al. Obesity aggravates COVID-19: An updated systematic review and meta-analysis. J Med Virol. 2021;93(5):2662-2674. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.26677
26. Soeroto AY, Soetedjo NN, Purwiga A, et al. Effect of increased BMI and obesity on the outcome of COVID-19 adult patients: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(6):1897-1904. doi: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.09.029
27. Cai Z, Yang Y, Zhang J. Obesity is associated with severe disease and mortality in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. BMC Public Health. 2021;21(1):1505. doi: https://doi.org/10.1186/s12889-021-11546-6
28. Hendren NS, de Lemos JA, Ayers C, et al. Association of body mass index and age with morbidity and mortality in patients hospitalized with COVID-19: results from the American Heart Association COVID-19 cardiovascular disease registry. Circulation. 2021;143(2):135-144. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051936
29. Watanabe M, Caruso D, Tuccinardi D, et al. Visceral fat shows the strongest association with the need of intensive care in patients with COVID-19. Metabolism. 2020;111(8):154319. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154319
30. Monteiro AC, Suri R, Emeruwa IO, et al. Obesity and smoking as risk factors for invasive mechanical ventilation in COVID-19: A retrospective, observational cohort study. PLoS One. 2020;15(12):e0238552. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238552
31. Cariou B, Hadjadj S, Wargny M, et al.; CORONADO investigators. Phenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID-19 and diabetes: the CORONADO study. Diabetologia. 2020;63(8):1500- 1515. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-020-05180-x
32. Batlle D, Soler MJ, Sparks MA, et al.; COVID-19 and ACE2 in Cardiovascular, Lung, and Kidney Working Group. Acute kidney injury in COVID-19: emerging evidence of a distinct pathophysiology. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1380-1383. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2020040419
33. Ahmadian E, Hosseiniyan Khatibi SM, Razi Soofiyani S, et al. COVID-19 and kidney injury: Pathophysiology and molecular mechanisms. Rev Med Virol. 2021;31(3):e2176. doi: https://doi.org/10.1002/rmv.2176
34. Rhee CM, Ahmadi SF, Kalantar-Zadeh K. The dual roles of obesity in chronic kidney disease: A review of the current literature. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2016;25(3):208-216. doi: https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000212
35. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C, et al. Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic. Kidney Int. 2017;91(2):260-262. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2016.10.019
36. Soto GJ, Frank AJ, Christiani DC, Gong MN. Body mass index and acute kidney injury in the acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med. 2012;40(9):2601-2608. doi: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182591ed9
37. Ammirati E, Lupi L, Palazzini M, et al. Prevalence, Characteristics, and Outcomes of COVID-19-Associated Acute Myocarditis. Circulation. 2022;145(15):1123-1139. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056817
38. Castiello T, Georgiopoulos G, Finocchiaro G, et al. COVID-19 and myocarditis: a systematic review and overview of current challenges. Heart Fail Rev. 2022;27(1):251-261. doi: https://doi.org/10.1007/s10741-021-10087-9
39. Haussner W, DeRosa AP, Haussner D, et al. COVID-19 associated myocarditis: A systematic review. Am J Emerg Med. 2022;51(2):150-155. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.10.001
40. Elkan M, Dvir A, Zaidenstein R, et al. Patient-reported outcome measures after hospitalization during the COVID-19 pandemic: A survey among COVID-19 and non-COVID-19 Patients. Int J Gen Med. 2021;14(2):4829-4836. doi: https://doi.org/10.2147/IJGM.S323316
41. Nittas V, Gao M, West EA, et al. Long COVID through a public health lens: An umbrella review. Public Health Rev. 2022;43(2):4829-4836. doi: https://doi.org/10.3389/phrs.2022.1604501
42. Günster C, Busse R, Spoden M, et al. 6-month mortality and readmissions of hospitalized COVID-19 patients: A nationwide cohort study of 8,679 patients in Germany. PLoS One. 2021;16(8):e0255427. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255427
Об авторах
А. Г. Арутюнов
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Национальный институт здравоохранения им. академика С. Авдалбекяна
Россия
Арутюнов Александр Григорьевич - д.м.н., профессор
Россия
Арутюнов Александр Григорьевич - д.м.н., профессор
Е. И. Тарловская
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Тарловская Екатерина Иосифовна - д.м.н., профессор
Россия
Тарловская Екатерина Иосифовна - д.м.н., профессор
Г. Р. Галстян
Национальный медицинский центр исследования эндокринологии
Россия
Галстян Гагик Радикович - д.м.н., профессор
Россия
Галстян Гагик Радикович - д.м.н., профессор
Т. И. Батлук
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Галстян Гагик Радикович - д.м.н., профессор
Россия
Галстян Гагик Радикович - д.м.н., профессор
Р. А. Башкинов
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Башкинов Роман Андреевич
Россия
Башкинов Роман Андреевич
Г. П. Арутюнов
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Арутюнов Григорий Павлович - д.м.н., профессор
Россия
Арутюнов Григорий Павлович - д.м.н., профессор
Ю. Н. Беленков
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет
Россия
Беленков Юрий Никитич - д.м.н
Россия
Беленков Юрий Никитич - д.м.н
А. О. Конради
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Россия
Конради Александра Олеговна - д.м.н., профессор
Россия
Конради Александра Олеговна - д.м.н., профессор
Ю. М. Лопатин
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия
Лопатин Юрий Михайлович, д.м.н. - профессор
Россия
Лопатин Юрий Михайлович, д.м.н. - профессор
А. П. Ребров
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Россия
Ребров Андрей Петрович, д.м.н. - профессор
Россия
Ребров Андрей Петрович, д.м.н. - профессор
С. Н. Терещенко
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е.И. Чазова
Россия
Терещенко Сергей Николаевич - д.м.н., профессор
Россия
Терещенко Сергей Николаевич - д.м.н., профессор
А. И. Чесникова
Ростовский государственный медицинский университет
Россия
Чесникова Анна Ивановна - д.м.н., профессор
Россия
Чесникова Анна Ивановна - д.м.н., профессор
Г. Г. Айрапетян
Медицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии и кардиохирургии
Армения
Айрапетян Гамлет Григорьевич - д.м.н., профессор
Армения
Айрапетян Гамлет Григорьевич - д.м.н., профессор
А. П. Бабин
Государственный университет медицины и фармакологии им. Николая Тестемицану
Молдова
Бабин Александр Павлович, д.м.н. - доцент
Молдова
Бабин Александр Павлович, д.м.н. - доцент
И. Г. Бакулин
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Бакулин Игорь Геннадьевич, д.м.н. - профессор
Россия
Бакулин Игорь Геннадьевич, д.м.н. - профессор
Н. В Бакулина
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Бакулина Наталья Валерьевна - д.м.н., профессор
Россия
Бакулина Наталья Валерьевна - д.м.н., профессор
Л. А. Балыкова
Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева
Россия
Балыкова Лариса Александровна - д.м.н., профессор
Россия
Балыкова Лариса Александровна - д.м.н., профессор
А. С. Благонравова
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Благонравова Анна Сергеевна, д.м.н. - доцент
Россия
Благонравова Анна Сергеевна, д.м.н. - доцент
М. В. Болдина
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Болдина Марина Викторовна - к.м.н.
Россия
Болдина Марина Викторовна - к.м.н.
М. И. Бутомо
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Бутомо Мария Игоревна
Россия
Бутомо Мария Игоревна
А. Р. Вайсберг
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Вайсберг Александра Рудольфовна - к.м.н.
Россия
Вайсберг Александра Рудольфовна - к.м.н.
А. С. Галявич
Межрегиональный клинико-диагностический центр; Казанский государственный медицинский университет
Россия
Галявич Альберт Сарварович - д.м.н., профессор
Россия
Галявич Альберт Сарварович - д.м.н., профессор
В. В. Гомонова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Гомонова Вероника Валерьевна
Россия
Гомонова Вероника Валерьевна
Н. Ю. Григорьева
Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского
Россия
Григорьева Наталья Юрьевна - д.м.н., доцент
Россия
Григорьева Наталья Юрьевна - д.м.н., доцент
И. В. Губарева
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Губарева Ирина Валерьевна - д.м.н., доцент
Россия
Губарева Ирина Валерьевна - д.м.н., доцент
И. В. Демко
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия
Демко Ирина Владимировна - д.м.н., профессор
Россия
Демко Ирина Владимировна - д.м.н., профессор
А. В. Евзерихина
Красногорская городская больница №1
Россия
Евзерихина Анжелика Владимировна - к.м.н.
Россия
Евзерихина Анжелика Владимировна - к.м.н.
А. В. Жарков
Кировская клиническая межрайонная больница
Россия
Жарков Александр Вячеславович - к.м.н.
Россия
Жарков Александр Вячеславович - к.м.н.
А. А. Затейщикова
Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Затейщикова Анна Анатольевна
Россия
Затейщикова Анна Анатольевна
У. К. Камилова
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации
Узбекистан
Камилова Умида Кабировна, д.м.н. - профессор
Узбекистан
Камилова Умида Кабировна, д.м.н. - профессор
З. Ф. Ким
Городская клиническая больница №7
Россия
Ким Зульфия Фаритовна - к.м.н., доцент
Россия
Ким Зульфия Фаритовна - к.м.н., доцент
Т. Ю. Кузнецова
Петрозаводский государственный университет
Россия
Кузнецова Татьяна Юрьевна - д.м.н., доцент
Россия
Кузнецова Татьяна Юрьевна - д.м.н., доцент
А. Н. Куликов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Куликов Александр Николаевич
Россия
Куликов Александр Николаевич
Н. В. Ларева
Читинская государственная медицинская академия
Россия
Ларева Наталья Викторовна - д.м.н., профессор
Россия
Ларева Наталья Викторовна - д.м.н., профессор
Е. В. Макарова
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Макарова Екатерина Вадимовна - д.м.н., доцент
Россия
Макарова Екатерина Вадимовна - д.м.н., доцент
С. В. Мальчикова
Кировский государственный медицинский университет
Россия
Мальчикова Светлана Владимировна - д.м.н., доцент
Россия
Мальчикова Светлана Владимировна - д.м.н., доцент
С. В. Недогода
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия
Недогода Сергей Владимирович, д.м.н. - профессор
Россия
Недогода Сергей Владимирович, д.м.н. - профессор
М. М. Петрова
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Петрова Марина Михайловна, д.м.н. - профессор
Россия
Петрова Марина Михайловна, д.м.н. - профессор
И. Г. Починка
Приволжский исследовательский медицинский университет; Городская клиническая больница №13 Автозаводского района
Россия
Починка Илья Григорьевич - д.м.н.
Россия
Починка Илья Григорьевич - д.м.н.
К. В. Протасов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия
Протасов Константин Викторович, д.м.н. - профессор
Россия
Протасов Константин Викторович, д.м.н. - профессор
Д. Н. Проценко
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Многопрофильный Клинический Центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Проценко Денис Николаевич - к.м.н.
Россия
Проценко Денис Николаевич - к.м.н.
Д. Ю. Рузанов
Гомельский государственный медицинский университет
Бельгия
Рузанов Дмитрий Юрьевич - к.м.н., доцент
Бельгия
Рузанов Дмитрий Юрьевич - к.м.н., доцент
С. А. Сайганов
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Сайганов Сергей Анатольевич - д.м.н., профессор
Россия
Сайганов Сергей Анатольевич - д.м.н., профессор
А. Ш. Сарыбаев
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики, Бишкек
Кыргызстан
Сарыбаев Акпай Шогаибович - д.м.н., профессор
Кыргызстан
Сарыбаев Акпай Шогаибович - д.м.н., профессор
Н. М. Селезнева
Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева
Россия
Селезнева Наталья Михайловна - к.м.н.
Россия
Селезнева Наталья Михайловна - к.м.н.
А. Б. Сугралиев
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Сугралиев Ахметжан Бегалиевич - к.м.н., доцент
Казахстан
Сугралиев Ахметжан Бегалиевич - к.м.н., доцент
И. В. Фомин
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Фомин Игорь Владимирович, д.м.н. - доцент
Россия
Фомин Игорь Владимирович, д.м.н. - доцент
О. В. Хлынова
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Россия
Хлынова Ольга Витальевна - д.м.н., профессор
Россия
Хлынова Ольга Витальевна - д.м.н., профессор
О. Ю. Чижова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Чижова Ольга Юрьевна - д.м.н.
Россия
Чижова Ольга Юрьевна - д.м.н.
И. И. Шапошник
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Россия
Шапошник Игорь Иосифович - д.м.н., профессор
Россия
Шапошник Игорь Иосифович - д.м.н., профессор
Д. А. Щукарев
Кировская клиническая межрайонная больница
Россия
Щукарев Дмитрий Андреевич
Россия
Щукарев Дмитрий Андреевич
А. К. Абдрахманова
Казахский медицинский университет непрерывного образования; Городская клиническая инфекционная больница им. И. Жекеновой
Казахстан
Абдрахманова Айгуль Каметовна - к.м.н.
Казахстан
Абдрахманова Айгуль Каметовна - к.м.н.
С. А. Аветисян
Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци
Армения
Аветисян Сусанна Араевна
Армения
Аветисян Сусанна Араевна
О. Г. Авоян
Медицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии и кардиохирургии
Армения
Авоян Оганнес Гагикович
Армения
Авоян Оганнес Гагикович
К. К. Азарян
Медицинский центр Эребуни, Клиника кардиологии и кардиохирургии
Армения
Азарян Карине Кареновна
Армения
Азарян Карине Кареновна
Г. Т. Аймаханова
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Аймаханова Галия Тургаевна - к.м.н.
Казахстан
Аймаханова Галия Тургаевна - к.м.н.
Д. А. Айыпова
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан
Айыпова Динара Аалыевна
Кыргызстан
Айыпова Динара Аалыевна
А. Ч. Акунов
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан
Акунов Алмазбек Чоробаевич - к.м.н.
Кыргызстан
Акунов Алмазбек Чоробаевич - к.м.н.
М. К. Алиева
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Алиева Марианна Камаловна
Россия
Алиева Марианна Камаловна
А. Р. Алмухамбедова
Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Алмухамбедова Асель Растамовна
Россия
Алмухамбедова Асель Растамовна
А. В. Апаркина
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Россия
Апаркина Алена Васильевна - к.м.н.
Россия
Апаркина Алена Васильевна - к.м.н.
О. Р. Арусланова
Клинический кардиологический диспансер
Россия
Арусланова Ольга Раифовна - к.м.н.
Россия
Арусланова Ольга Раифовна - к.м.н.
Е. Ю. Ашина
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Ашина Екатерина Юрьевна
Россия
Ашина Екатерина Юрьевна
О. Ю. Бадина
Приволжский окружной медицинский центр
Россия
Бадина Ольга Юрьевна
Россия
Бадина Ольга Юрьевна
О. Ю. Барышева
Петрозаводский государственный университет
Россия
Барышева Ольга Юрьевна, д.м.н. - доцент
Россия
Барышева Ольга Юрьевна, д.м.н. - доцент
А. С. Батчаева
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Батчаева Алина Султановна
Россия
Батчаева Алина Султановна
А. М. Битиева
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Битиева Анна Мурмановна
Россия
Битиева Анна Мурмановна
И. У. Бихтеев
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Бихтеев Измаил Усманович
Россия
Бихтеев Измаил Усманович
Н. А. Бородулина
Клинический кардиологический диспансер
Россия
Бородулина Наталья Анатольевна
Россия
Бородулина Наталья Анатольевна
М. В. Брагин
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Брагин Максим Витальевич
Россия
Брагин Максим Витальевич
В. А. Бражник
Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Бражник Виктория Алексеевна
Россия
Бражник Виктория Алексеевна
А. М. Буду
Муниципальная клиническая больница №1
Молдова
Буду Анжела Михайловна
Молдова
Буду Анжела Михайловна
Г. А. Быкова
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Россия
Быкова Галина Александровна - к.м.н.
Россия
Быкова Галина Александровна - к.м.н.
К. Р. Вагапова
Поликлиника №1 Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Вагапова Кристина Ринатовна
Россия
Вагапова Кристина Ринатовна
Д. Д. Варламова
Петрозаводский государственный университет
Россия
Варламова Дарина Дмитриевна
Россия
Варламова Дарина Дмитриевна
Н. Н. Везикова
Петрозаводский государственный университет
Россия
Везикова Наталья Николаевна, д.м.н. - профессор
Россия
Везикова Наталья Николаевна, д.м.н. - профессор
Е. А. Вербицкая
Краевая клиническая больница
Россия
Вербицкая Елена Александровна
Россия
Вербицкая Елена Александровна
О. Е. Вилкова
Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского
Россия
Вилкова Ольга Евгеньевна - к.м.н.
Россия
Вилкова Ольга Евгеньевна - к.м.н.
Е. А. Винникова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Винникова Елена Александровна
Россия
Винникова Елена Александровна
В. В. Вустина
Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница
Россия
Вустина Вера Витальевна - к.м.н.
Россия
Вустина Вера Витальевна - к.м.н.
Е. А. Галова
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Галова Елена Анатольевна - к.м.н.
Россия
Галова Елена Анатольевна - к.м.н.
В. В. Генкель
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Россия
Генкель Вадим Викторович -к.м.н.
Россия
Генкель Вадим Викторович -к.м.н.
Д. Б. Гиллер
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Гиллер Дмитрий Борисович
Россия
Гиллер Дмитрий Борисович
Е. И. Горшенина
Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева
Россия
Горшенина Елена Ивановна - к.м.н.
Россия
Горшенина Елена Ивановна - к.м.н.
Е. В. Григорьева
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Россия
Григорьева Елена Вячеславовна - к.м.н.
Россия
Григорьева Елена Вячеславовна - к.м.н.
Е. Ю. Губарева
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Губарева Екатерина Юрьевна - к.м.н.
Россия
Губарева Екатерина Юрьевна - к.м.н.
Г. М. Дабылова
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Дабылова Гаухар Муфтуллаевна
Казахстан
Дабылова Гаухар Муфтуллаевна
А. И. Демченко
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Демченко Анастасия Игоревна
Россия
Демченко Анастасия Игоревна
О. Ю. Долгих
Чапаевская центральная городская больница
Россия
Долгих Олег Юрьевич - к.м.н.
Россия
Долгих Олег Юрьевич - к.м.н.
М. Ы. Дуйшобаев
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан
Дуйшобаев Мелис Ыдырысович
Кыргызстан
Дуйшобаев Мелис Ыдырысович
Д. С. Евдокимов
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Евдокимов Дмитрий Сергеевич
Россия
Евдокимов Дмитрий Сергеевич
К. Е. Егорова
Республиканская больница им. В.А. Баранова
Россия
Егорова Ксения Евгеньевна
Россия
Егорова Ксения Евгеньевна
А. Н. Ермилова
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Общество с ограниченной ответственностью «ЭМПАТИЯ»
Россия
Ермилова Анастасия Николаевна
Россия
Ермилова Анастасия Николаевна
А. Е. Желдыбаева
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Желдыбаева Алия Ерсайыновна
Казахстан
Желдыбаева Алия Ерсайыновна
Н. В. Заречнова
Приволжский окружной медицинский центр
Россия
Заречнова Наталья Владимировна
Россия
Заречнова Наталья Владимировна
Ю. Д. Зимина
Городская клиническая больница №25
Россия
Зимина Юлия Дмитриевна
Россия
Зимина Юлия Дмитриевна
С. Ю. Иванова
Госпиталь для ветеранов войн
Россия
Иванова Светлана Юрьевна
Россия
Иванова Светлана Юрьевна
Е. Ю. Иванченко
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Иванченко Елена Юрьевна - к.м.н.
Россия
Иванченко Елена Юрьевна - к.м.н.
М. В. Ильина
Кировская клиническая межрайонная больница
Россия
Ильина Мария Валентиновна
Россия
Ильина Мария Валентиновна
М. В. Казаковцева
Кировский государственный медицинский университет
Россия
Казаковцева Мария Владимировна - к.м.н.
Россия
Казаковцева Мария Владимировна - к.м.н.
Е. В. Казымова
Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Казымова Елена Владимировна
Россия
Казымова Елена Владимировна
Ю. С. Калинина
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Калинина Юлия Сергеевна
Россия
Калинина Юлия Сергеевна
Н. А. Камардина
Приволжский окружной медицинский центр
Россия
Камардина Надежда Александровна
Россия
Камардина Надежда Александровна
А. М. Караченова
Читинская государственная медицинская академия
Россия
Караченова Анастасия Михайловна
Россия
Караченова Анастасия Михайловна
И. А. Каретников
Ордена «Знак Почета» областная клиническая больница
Россия
Каретников Игорь Александрович
Россия
Каретников Игорь Александрович
Н. А. Кароли
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Россия
Кароли Нина Анатольевна - д.м.н.
Россия
Кароли Нина Анатольевна - д.м.н.
М. Х. Карсиев
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Карсиев Магомед Хайрудинович
Россия
Карсиев Магомед Хайрудинович
Д. С. Каскаева
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Каскаева Дарья Сергеевна - к.м.н.
Россия
Каскаева Дарья Сергеевна - к.м.н.
К. Ф. Касымова
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Касымова Карина Фарман кызы
Россия
Касымова Карина Фарман кызы
Ж. Б. Керимбекова
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан
Керимбекова Жайнагуль Байболсуновна
Кыргызстан
Керимбекова Жайнагуль Байболсуновна
Е. С. Ким
Городская клиническая больница №7
Россия
Ким Евгений Сергеевич
Россия
Ким Евгений Сергеевич
Н. В. Киселева
Городская клиническая больница №40 Автозаводского района
Россия
Киселева Нина Валерьевна
Россия
Киселева Нина Валерьевна
Д. А. Клименко
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Клименко Дарья Александровна
Россия
Клименко Дарья Александровна
А. В. Климова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Климова Анастасия Вячеславовна
Россия
Климова Анастасия Вячеславовна
О. В. Ковалишена
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Ковалишена Ольга Васильевна - д.м.н., доцент
Россия
Ковалишена Ольга Васильевна - д.м.н., доцент
С. В. Козлов
Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Козлов Сергей Вячеславович
Россия
Козлов Сергей Вячеславович
Е. В. Колмакова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Колмакова Елена Валерьевна - к.м.н.
Россия
Колмакова Елена Валерьевна - к.м.н.
Т. П. Колчинская
Ордена Трудового Красного Знамени Городская Клиническая Больница №1
Россия
Колчинская Татьяна Петровна
Россия
Колчинская Татьяна Петровна
М. И. Колядич
Южно-Уральский государственный медицинский университет; Ордена Трудового Красного Знамени Городская Клиническая Больница № 1
Россия
Колядич Мария Ильинична - к.м.н.
Россия
Колядич Мария Ильинична - к.м.н.
О. В. Кондрякова
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Кондрякова Ольга Владиславовна
Россия
Кондрякова Ольга Владиславовна
М. П. Коновал
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Коновал Марина Павловна
Россия
Коновал Марина Павловна
Д. Ю. Константинов
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Константинов Дмитрий Юрьевич - д.м.н., доцент
Россия
Константинов Дмитрий Юрьевич - д.м.н., доцент
Е. А. Константинова
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Константинова Елена Александровна - к.м.н.
Россия
Константинова Елена Александровна - к.м.н.
В. А. Кордюкова
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Кордюкова Вера Алексеевна
Россия
Кордюкова Вера Алексеевна
Е. В. Королева
Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского; Городская клиническая больница №5 Нижегородского района города
Россия
Королева Екатерина Вадимовна
Россия
Королева Екатерина Вадимовна
А. Ю. Крапошина
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия
Крапошина Ангелина Юрьевна - к.м.н., доцент
Россия
Крапошина Ангелина Юрьевна - к.м.н., доцент
Т. В. Крюкова
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»
Россия
Крюкова Тамара Валерьевна
Россия
Крюкова Тамара Валерьевна
А. С. Кузнецова
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Россия
Кузнецова Алла Сергеевна - к.м.н.
Россия
Кузнецова Алла Сергеевна - к.м.н.
Т. Ю. Кузьмина
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Кузьмина Татьяна Юрьевна - к.м.н.
Россия
Кузьмина Татьяна Юрьевна - к.м.н.
К. В. Кузьмичев
Городская клиническая больница №13 Автозаводского района
Россия
Кузьмичев Кирилл Владимирович
Россия
Кузьмичев Кирилл Владимирович
Ч. К. Кулчороева
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан
Кулчороева Чолпон Кулчороевна
Кыргызстан
Кулчороева Чолпон Кулчороевна
Т. В. Куприна
Петрозаводский государственный университет
Россия
Куприна Татьяна Владимировна
Россия
Куприна Татьяна Владимировна
И. М. Куранова
Городецкая центральная районная больница
Россия
Куранова Ирина Михайловна
Россия
Куранова Ирина Михайловна
Л. В. Куренкова
Республиканская клиническая больница им. С.В. Каткова
Россия
Куренкова Лилия Витальевна
Россия
Куренкова Лилия Витальевна
Н. Ю. Курчугина
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Курчугина Наталья Юрьевна
Россия
Курчугина Наталья Юрьевна
Н. А. Кушубакова
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан
Кушубакова Надира Асанбековна
Кыргызстан
Кушубакова Надира Асанбековна
В. И. Леванкова
Городская поликлиника №1
Россия
Леванкова Валерия Игоревна
Россия
Леванкова Валерия Игоревна
А. А. Ледяева
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия
Ледяева Алла Александровна
Россия
Ледяева Алла Александровна
Т. В. Лисун
Многопрофильный Клинический Центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Лисун Татьяна Валерьевна
Россия
Лисун Татьяна Валерьевна
В. Е. Лисянская
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Лисянская Виктория Евгеньевна
Россия
Лисянская Виктория Евгеньевна
Н. А. Любавина
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Любавина Наталья Александровна - к.м.н.
Россия
Любавина Наталья Александровна - к.м.н.
Н. А. Магдеева
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Россия
Магдеева Надежда Анатольевна - к.м.н.
Россия
Магдеева Надежда Анатольевна - к.м.н.
К. В. Мазалов
Приволжский окружной медицинский центр
Россия
Мазалов Константин Викторович
Россия
Мазалов Константин Викторович
В. И. Майсеенко
Гомельский государственный медицинский университет
Бельгия
Майсеенко Виктория Игоревна
Бельгия
Майсеенко Виктория Игоревна
А. С. Макарова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия
Макарова Александра Сергеевна
Россия
Макарова Александра Сергеевна
А. М. Марипов
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан
Марипов Абдирашит Маматисакович
Кыргызстан
Марипов Абдирашит Маматисакович
Н. В. Марков
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Марков Никита Вадимович
Россия
Марков Никита Вадимович
А. А. Марусина
Кировская клиническая межрайонная больница
Россия
Марусина Анастасия Андреевна
Россия
Марусина Анастасия Андреевна
Е. С. Мельников
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Мельников Евгений Сергеевич
Россия
Мельников Евгений Сергеевич
А. И. Метлинская
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Метлинская Анна Ивановна
Россия
Метлинская Анна Ивановна
Н. Б. Моисеенко
Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского
Россия
Моисеенко Никита Борисович
Россия
Моисеенко Никита Борисович
Ф. Н. Мурадова
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Мурадова Фазлинисо Нурмухамадовна
Россия
Мурадова Фазлинисо Нурмухамадовна
Р. Г. Мурадян
Global Medical System clinics and hospitals
Россия
Мурадян Римма Гагиковна
Россия
Мурадян Римма Гагиковна
Ш. Н. Мусаелян
Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци
Армения
Мусаелян Шагане Наириевна
Армения
Мусаелян Шагане Наириевна
Е. С. Некаева
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Некаева Екатерина Сергеевна
Россия
Некаева Екатерина Сергеевна
Н. М. Никитина
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Россия
Никитина Наталья Михайловна - д.м.н.
Россия
Никитина Наталья Михайловна - д.м.н.
С. Е. Нифонтов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Нифонтов Сергей Евгеньевич
Россия
Нифонтов Сергей Евгеньевич
Е. Ю. Оболенцева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Оболенцева Екатерина Юрьевна
Россия
Оболенцева Екатерина Юрьевна
А. А. Обухова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Обухова Анна Алексеевна
Россия
Обухова Анна Алексеевна
Б. Б. Огурлиева
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Городская клиническая больница №4 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Огурлиева Бэла Беслановна
Россия
Огурлиева Бэла Беслановна
А. А. Одегова
Кировский государственный медицинский университет
Россия
Одегова Алла Андреевна - к.м.н.
Россия
Одегова Алла Андреевна - к.м.н.
Ю. В. Омарова
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Омарова Юлия Васильевна
Россия
Омарова Юлия Васильевна
Н. А. Омурзакова
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан
Омурзакова Назгуль Атабековна - к.м.н.
Кыргызстан
Омурзакова Назгуль Атабековна - к.м.н.
Ш. О. Оспанова
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Оспанова Шынар Оралбаевна
Казахстан
Оспанова Шынар Оралбаевна
В. А. Павлова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Павлова Виктория Александровна
Россия
Павлова Виктория Александровна
Е. В. Пахомова
Республиканский противотуберкулезный диспансер
Россия
Пахомова Екатерина Владимировна
Россия
Пахомова Екатерина Владимировна
Л. Д. Петров
Центр здоровья Бричень
Молдова
Петров Ливиу Дмитриевич
Молдова
Петров Ливиу Дмитриевич
С. С. Пластинина
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Пластинина Светлана Сергеевна - к.м.н.
Россия
Пластинина Светлана Сергеевна - к.м.н.
Д. А. Платонов
Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Платонов Дмитрий Александрович
Россия
Платонов Дмитрий Александрович
В. А. Погребецкая
Городская клиническая больница №38 Нижегородского Района
Россия
Погребецкая Вера Алексеевна
Россия
Погребецкая Вера Алексеевна
Д. В. Поляков
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
Поляков Дмитрий Викторович - к.м.н.
Россия
Поляков Дмитрий Викторович - к.м.н.
Д. С. Поляков
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Поляков Дмитрий Сергеевич - к.м.н.
Россия
Поляков Дмитрий Сергеевич - к.м.н.
Е. В. Пономаренко
Медицинский Центр «Зимамед»
Россия
Пономаренко Екатерина Валерьевна
Россия
Пономаренко Екатерина Валерьевна
Л. Л. Попова
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Попова Лариса Леонидовна - д.м.н.
Россия
Попова Лариса Леонидовна - д.м.н.
А. А. Потанин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Потанин Артем Алексеевич
Россия
Потанин Артем Алексеевич
Н. А. Прокофьева
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Прокофьева Наталья Александровна - к.м.н.
Россия
Прокофьева Наталья Александровна - к.м.н.
Ю. Д. Рабик
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Рабик Юлия Дмитриевна
Россия
Рабик Юлия Дмитриевна
Н. А. Раков
Приволжский исследовательский медицинский университет
Россия
Раков Никита Александрович
Россия
Раков Никита Александрович
А. Н. Рахимов
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации
Узбекистан
Рахимов Абдурахмон Наимович
Узбекистан
Рахимов Абдурахмон Наимович
Н. А. Розанова
Красногорская городская больница №1
Россия
Розанова Надежда Александровна
Россия
Розанова Надежда Александровна
И. В. Самусь
Кузбасская клиническая психиатрическая больница
Россия
Самусь Ирина Валерьевна - к.м.н.
Россия
Самусь Ирина Валерьевна - к.м.н.
С. Серикболкызы
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Серикболкызы Салтанат
Казахстан
Серикболкызы Салтанат
Я. А. Сидоркина
Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Сидоркина Яна Андреевна
Россия
Сидоркина Яна Андреевна
А. А. Симонов
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Симонов Андрей Алексеевич
Россия
Симонов Андрей Алексеевич
В. В. Скачкова
Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница
Россия
Скачкова Валерия Вячеславовна
Россия
Скачкова Валерия Вячеславовна
Р. Д. Скворцова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Скворцова Рута Дмитриевна
Россия
Скворцова Рута Дмитриевна
Д. С. Скуридин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Скуридин Даниил Сергеевич
Россия
Скуридин Даниил Сергеевич
Д. В. Соловьева
Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского
Россия
Соловьева Дарья Вячеславовна
Россия
Соловьева Дарья Вячеславовна
И. А. Соловьева
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Россия
Соловьева Ирина Анатольевна - д.м.н., доцент
Россия
Соловьева Ирина Анатольевна - д.м.н., доцент
И. М. Сухомлинова
Госпиталь для ветеранов войн
Россия
Сухомлинова Ирина Михайловна
Россия
Сухомлинова Ирина Михайловна
А. Г. Сушилова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Сушилова Анастасия Геннадьевна
Россия
Сушилова Анастасия Геннадьевна
Д. Р. Тагаева
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации
Узбекистан
Тагаева Дилноза Рамизуллаевна
Узбекистан
Тагаева Дилноза Рамизуллаевна
Ю. В. Титойкина
Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева
Россия
Титойкина Юлия Васильевна
Россия
Титойкина Юлия Васильевна
Е. П. Тихонова
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Тихонова Елена Петровна - д.м.н., профессор
Россия
Тихонова Елена Петровна - д.м.н., профессор
Д. С. Токмин
Акционерное общество «Лаборатории будущего»
Россия
Токмин Данил Сергеевич
Россия
Токмин Данил Сергеевич
А. А. Толмачева
Новосибирский государственный медицинский университет; Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн №3
Россия
Толмачева Анастасия Александровна - к.м.н.
Россия
Толмачева Анастасия Александровна - к.м.н.
М. С. Торгунакова
Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Торгунакова Мария Сергеевна
Россия
Торгунакова Мария Сергеевна
К. В. Треногина
Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница
Россия
Треногина Ксения Васильевна - к.м.н.
Россия
Треногина Ксения Васильевна - к.м.н.
Н. А. Тростянецкая
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Тростянецкая Наталья Алексеевна - к.м.н.
Россия
Тростянецкая Наталья Алексеевна - к.м.н.
Д. А. Трофимов
Казанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7
Россия
Трофимов Дмитрий Александрович
Россия
Трофимов Дмитрий Александрович
М. А. Трубникова
Ассоциация «Евразийская Ассоциация Терапевтов»; Общество с ограниченной ответственностью «Фрезениус Медиал Кеа Кубань»
Россия
Трубникова Марина Александровна
Россия
Трубникова Марина Александровна
А. А. Туличев
Приволжский исследовательский медицинский университет; Городская клиническая больница №3
Россия
Туличев Александр Алексеевич - к.м.н.
Россия
Туличев Александр Алексеевич - к.м.н.
А. Т. Турсунова
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Казахстан
Турсунова Асия Толешевна
Казахстан
Турсунова Асия Толешевна
Н. Д. Уланова
Городская клиническая больница №13 Автозаводского района
Россия
Уланова Нина Дмитриевна
Россия
Уланова Нина Дмитриевна
О. В. Фатенков
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Фатенков Олег Вениаминович, д.м.н. - доцент
Россия
Фатенков Олег Вениаминович, д.м.н. - доцент
О. В. Федоришина
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия
Федоришина Ольга Васильевна - к.м.н.
Россия
Федоришина Ольга Васильевна - к.м.н.
Т. С. Филь
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
Россия
Филь Татьяна Сергеевна - к.м.н.
Россия
Филь Татьяна Сергеевна - к.м.н.
И. Ю. Фомина
Приволжский исследовательский медицинский университет; Городская поликлиника №1 Приокского района
Россия
Фомина Ирина Юрьевна - к.м.н.
Россия
Фомина Ирина Юрьевна - к.м.н.
И. С. Фоминова
Республиканская клиническая больница №4
Россия
Фоминова Ирина Сергеевна
Россия
Фоминова Ирина Сергеевна
И. А. Фролова
Приволжский окружной медицинский центр
Россия
Фролова Ирина Анатольевна
Россия
Фролова Ирина Анатольевна
С. М. Цвингер
Читинская государственная медицинская академия
Россия
Цвингер Светлана Матвеевна - к.м.н.
Россия
Цвингер Светлана Матвеевна - к.м.н.
В. В. Цома
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия
Цома Вера Владимировна - к.м.н.
Россия
Цома Вера Владимировна - к.м.н.
М. Б. Чолпонбаева
Национальный центр кардиологии и терапии им. академика М.М. Миррахимова при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики
Кыргызстан
Чолпонбаева Мээрим Бактыбековна
Кыргызстан
Чолпонбаева Мээрим Бактыбековна
Т. И. Чудиновских
Кировский государственный медицинский университет
Россия
Чудиновских Татьяна Ивановна - к.м.н.
Россия
Чудиновских Татьяна Ивановна - к.м.н.
И. В. Шаврин
Многофункциональный медицинский центр МЕДСИ
Россия
Шаврин Игорь Владимирович
Россия
Шаврин Игорь Владимирович
О. А. Шевченко
Самарская городская поликлиника №3
Россия
Шевченко Ольга Александровна
Россия
Шевченко Ольга Александровна
Д. Р. Шихалиев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия
Шихалиев Джошгун Рагим оглы
Россия
Шихалиев Джошгун Рагим оглы
Е. А. Шишкина
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Россия
Шишкина Екатерина Андреевна - д.м.н.
Россия
Шишкина Екатерина Андреевна - д.м.н.
К. Ю. Шишков
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Шишков Константин Юрьевич
Россия
Шишков Константин Юрьевич
С. Ю. Щербаков
Казанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия
Щербаков Станислав Юрьевич
Россия
Щербаков Станислав Юрьевич
Г. В. Щербакова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет
Россия
Щербакова Галина Владимировна
Россия
Щербакова Галина Владимировна
Е. А. Яушева
Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Яушева Екатерина Александровна
Россия
Яушева Екатерина Александровна
Дополнительные файлы
|
|
1. Рисунок 1. Показатель ИМТ у больных COVID-19 с различной температурой тела в остром инфекционном периоде. Примечание: ИМТ — индекс массы тела. | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(106KB)
|
Метаданные ▾ | |
|
|
2. Рисунок 2. Показатель ИМТ у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в зависимости от наличия ХБП в анамнезе. Примечание: ИМТ — индекс массы тела; ХБП — хроническая болезнь почек | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(84KB)
|
Метаданные ▾ | |
|
|
3. Рисунок 3. Шанс летального исхода у пациентов с НКИ в зависимости от показателей ИМТ в остром инфекционном периоде SARS-CoV-2. | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(94KB)
|
Метаданные ▾ | |
Рецензия
Для цитирования:
Арутюнов А.Г., Тарловская Е.И., Галстян Г.Р., Батлук Т.И., Башкинов Р.А., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Ребров А.П., Терещенко С.Н., Чесникова А.И., Айрапетян Г.Г., Бабин А.П., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Балыкова Л.А., Благонравова А.С., Болдина М.В., Бутомо М.И., Вайсберг А.Р., Галявич А.С., Гомонова В.В., Григорьева Н.Ю., Губарева И.В., Демко И.В., Евзерихина А.В., Жарков А.В., Затейщикова А.А., Камилова У.К., Ким З.Ф., Кузнецова Т.Ю., Куликов А.Н., Ларева Н.В., Макарова Е.В., Мальчикова С.В., Недогода С.В., Петрова М.М., Починка И.Г., Протасов К.В., Проценко Д.Н., Рузанов Д.Ю., Сайганов С.А., Сарыбаев А.Ш., Селезнева Н.М., Сугралиев А.Б., Фомин И.В., Хлынова О.В., Чижова О.Ю., Шапошник И.И., Щукарев Д.А., Абдрахманова А.К., Аветисян С.А., Авоян О.Г., Азарян К.К., Аймаханова Г.Т., Айыпова Д.А., Акунов А.Ч., Алиева М.К., Алмухамбедова А.Р., Апаркина А.В., Арусланова О.Р., Ашина Е.Ю., Бадина О.Ю., Барышева О.Ю., Батчаева А.С., Битиева А.М., Бихтеев И.У., Бородулина Н.А., Брагин М.В., Бражник В.А., Буду А.М., Быкова Г.А., Вагапова К.Р., Варламова Д.Д., Везикова Н.Н., Вербицкая Е.А., Вилкова О.Е., Винникова Е.А., Вустина В.В., Галова Е.А., Генкель В.В., Гиллер Д.Б., Горшенина Е.И., Григорьева Е.В., Губарева Е.Ю., Дабылова Г.М., Демченко А.И., Долгих О.Ю., Дуйшобаев М.Ы., Евдокимов Д.С., Егорова К.Е., Ермилова А.Н., Желдыбаева А.Е., Заречнова Н.В., Зимина Ю.Д., Иванова С.Ю., Иванченко Е.Ю., Ильина М.В., Казаковцева М.В., Казымова Е.В., Калинина Ю.С., Камардина Н.А., Караченова А.М., Каретников И.А., Кароли Н.А., Карсиев М.Х., Каскаева Д.С., Касымова К.Ф., Керимбекова Ж.Б., Ким Е.С., Киселева Н.В., Клименко Д.А., Климова А.В., Ковалишена О.В., Козлов С.В., Колмакова Е.В., Колчинская Т.П., Колядич М.И., Кондрякова О.В., Коновал М.П., Константинов Д.Ю., Константинова Е.А., Кордюкова В.А., Королева Е.В., Крапошина А.Ю., Крюкова Т.В., Кузнецова А.С., Кузьмина Т.Ю., Кузьмичев К.В., Кулчороева Ч.К., Куприна Т.В., Куранова И.М., Куренкова Л.В., Курчугина Н.Ю., Кушубакова Н.А., Леванкова В.И., Ледяева А.А., Лисун Т.В., Лисянская В.Е., Любавина Н.А., Магдеева Н.А., Мазалов К.В., Майсеенко В.И., Макарова А.С., Марипов А.М., Марков Н.В., Марусина А.А., Мельников Е.С., Метлинская А.И., Моисеенко Н.Б., Мурадова Ф.Н., Мурадян Р.Г., Мусаелян Ш.Н., Некаева Е.С., Никитина Н.М., Нифонтов С.Е., Оболенцева Е.Ю., Обухова А.А., Огурлиева Б.Б., Одегова А.А., Омарова Ю.В., Омурзакова Н.А., Оспанова Ш.О., Павлова В.А., Пахомова Е.В., Петров Л.Д., Пластинина С.С., Платонов Д.А., Погребецкая В.А., Поляков Д.В., Поляков Д.С., Пономаренко Е.В., Попова Л.Л., Потанин А.А., Прокофьева Н.А., Рабик Ю.Д., Раков Н.А., Рахимов А.Н., Розанова Н.А., Самусь И.В., Серикболкызы С., Сидоркина Я.А., Симонов А.А., Скачкова В.В., Скворцова Р.Д., Скуридин Д.С., Соловьева Д.В., Соловьева И.А., Сухомлинова И.М., Сушилова А.Г., Тагаева Д.Р., Титойкина Ю.В., Тихонова Е.П., Токмин Д.С., Толмачева А.А., Торгунакова М.С., Треногина К.В., Тростянецкая Н.А., Трофимов Д.А., Трубникова М.А., Туличев А.А., Турсунова А.Т., Уланова Н.Д., Фатенков О.В., Федоришина О.В., Филь Т.С., Фомина И.Ю., Фоминова И.С., Фролова И.А., Цвингер С.М., Цома В.В., Чолпонбаева М.Б., Чудиновских Т.И., Шаврин И.В., Шевченко О.А., Шихалиев Д.Р., Шишкина Е.А., Шишков К.Ю., Щербаков С.Ю., Щербакова Г.В., Яушева Е.А. Влияние ИМТ на острый период COVID-19 и риски, формирующиеся в течение года после выписки. Находки субанализа регистров АКТИВ и АКТИВ 2. Проблемы Эндокринологии. 2022;68(6):89-109. https://doi.org/10.14341/probl13165
For citation:
Arutyunov A.G., Tarlovskaya E.I., Galstyan G.R., Batluk T.I., Bashkinov R.A., Arutyunov G.P., Belenkov Yu.N., Konradi A.O., Lopatin Yu.M., Rebrov A.P., Tereshchenko S.N., Chesnikova A.I., Hayrapetyan H.G., Babin A.P., Bakulin I.G., Bakulina N.V., Balykova L.A., Blagonravova A.S., Boldina M.V., Butomo M.I., Vaisberg A.R., Galyavich A.S., Gomonova V.V., Grigoryeva N.Yu., Gubareva I.V., Demko I.V., Evzerikhina A.V., Zharkov A.V., Zateishchikova A.A., Kamilova U.K., Kim Z.F., Kuznetsova T.Yu., Kulikov A.N., Lareva N.V., Makarova E.V., Malchikova S.V., Nedogoda S.V., Petrova M.M., Pochinka I.G., Protasov K.V., Protsenko D.N., Ruzanov D.Yu., Saiganov S.A., Sarybaev A.Sh., Selezneva N.M., Sugraliev A.B., Fomin I.V., Khlynova O.V., Chizhova O.Yu., Shaposhnik I.I., Schukarev D.A., Abdrakhmanova A.K., Avetisyan S.A., Avoyan H.G., Azaryan K.K., Aimakhanova G.T., Ayypova D.A., Akunov A.Ch., Alieva M.K., Almukhambedova A.R., Aparkina A.V., Aruslanova O.R., Ashina E.Yu., Badina O.Yu., Barysheva O.Yu., Batchaeva A.S., Bitieva A.M., Bikhteev I.U., Borodulina N.A., Bragin M.V., Brazhnik V.A., Budu A.M., Bykova G.A., Vagapova K.R., Varlamova D.D., Vezikova N.N., Verbitskaya E.A., Vilkova O.E., Vinnikova E.A., Vustina V.V., Galova E.A., Genkel V.V., Giller D.B., Gorshenina E.I., Grigoryeva E.V., Gubareva E.Yu., Dabylova G.M., Demchenko A.I., Dolgikh O.Yu., Duishobaev M.Y., Evdokimov D.S., Egorova K.E., Ermilova A.N., Zheldybaeva A.E., Zarechnova N.V., Zimina Yu.D., Ivanova S.Yu., Ivanchenko E.Yu., Ilina M.V., Kazakovtseva M.V., Kazymova E.V., Kalinina Yu.S., Kamardina N.A., Karachenova A.M., Karetnikov I.A., Karoli N.A., Karsiev M.Kh., Kaskaeva D.S., Kasymova K.F., Kerimbekova Zh.B., Kim E.S., Kiseleva N.V., Klimenko D.A., Klimova A.V., Kovalishena O.V., Kozlov S.V., Kolmakova E.V., Kolchinskaya T.P., Kolyadich M.I., Kondryakova O.V., Konoval M.P., Konstantinov D.Yu., Konstantinova E.A., Kordyukova V.A., Koroleva E.V., Kraposhina A.Yu., Kryukova T.V., Kuznetsova A.S., Kuzmina T.Yu., Kuzmichev K.V., Kulchoroeva Ch.K., Kuprina T.V., Kuranova I.M., Kurenkova L.V., Kurchugina N.Yu., Kushubakova N.A., Levankova V.I., Ledyaeva A.A., Lisun T.V., Lisyanskaya V.E., Lyubavina N.A., Magdeeva N.A., Mazalov K.V., Mayseenko V.I., Makarova A.S., Maripov A.M., Markov N.V., Marusina A.A., Melnikov E.S., Metlinskaya A.I., Moiseenko N.B., Muradova F.N., Muradyan R.G., Musaelyan Sh.N., Nekaeva E.S., Nikitina N.M., Nifontov S.E., Obolentseva E.Yu., Obukhova A.A., Ogurlieva B.B., Odegova A.A., Omarova Yu.V., Omurzakova N.A., Ospanova Sh.O., Pavlova V.A., Pakhomova E.V., Petrov L.D., Plastinina S.S., Platonov D.A., Pogrebetskaya V.A., Polyakov D.V., Polyakov D.S., Ponomarenko E.V., Popova L.L., Potanin A.A., Prokofieva N.A., Rabik Yu.D., Rakov N.A., Rakhimov A.N., Rozanova N.A., Samus I.V., Serikbolkyzy S., Sidorkina Ya.A., Simonov A.A., Skachkova V.V., Skvortsova R.D., Skuridin D.S., Solovieva D.V., Solovieva I.A., Sukhomlinova I.M., Sushilova A.G., Tagaeva D.R., Titoykina Yu.V., Tikhonova E.P., Tokmin D.S., Tolmacheva A.A., Torgunakova M.S., Trenogina K.V., Trostyanetskaya N.A., Trofimov D.A., Trubnikova M.A., Tulichev A.A., Tursunova A.T., Ulanova N.D., Fatenkov O.V., Fedorishina O.V., Fil T.S., Fomina I.Yu., Fominova I.S., Frolova I.A., Tsvinger S.M., Tsoma V.V., Cholponbaeva M.B., Chudinovskikh T.I., Shavrin I.V., Shevchenko O.A., Shikhaliev D.R., Shishkina E.A., Shishkov K.Yu., Shcherbakov S.Yu., Shcherbakova G.V., Yausheva E.A. The impact of BMI on the course of the acute SARS-COV-2 infection and the risks that emerge during the first year after the hospital discharge. Subanalysis evidence of the AKTIV and AKTIV 2 registries. Problems of Endocrinology. 2022;68(6):89-109. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl13165
Просмотров:
1820
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Послать статью по эл. почте 
.jpg){kind=logo}
