Обзор и комментарии к «Руководству по обогащению соли йодом: подтвержденная приверженность достижению оптимального уровня йода в питании»

За первую четверть ХХI века йодированная соль стала доступна практически повсеместно, и в мире сохраняются лишь отдельные очаги йодного дефицита. К 2024 г. 126 стран мира ввели обязательное обогащение соли йодом, 89% жителей планеты потребляют йодированную соль, а 101 страна достигла адекватного йодного статуса населения, тогда как в 1993 г. низкое потребление йода имело место в 113 странах. Именно поэтому обогащение соли йодом признано одним из величайших достижений общественного здравоохранения. Новые рекомендации, рассмотренные в данном обзоре, обновляют существующие руководства, регламентирующих программы обогащения соли, их мониторинг и оценку, и предлагают использовать новые подходы в сочетании с сохранением и укреплением мер, доказавших свою эффективность и устойчивость. Из 6 «аналитических записок», сходящих в руководство, наибольший интерес для читателей может представлять раздел, посвященный повышению доступности данных о йодном статусе населения. По мнению авторов, оценка эффективности программ йодирования соли должна осуществляться путем интеграции обследований йодного статуса в более комплексные обследования здоровья и питания населения либо посредством дозорного эпидемиологического мониторинга в районах высокого риска йодного дефицита. Сбор образцов мочи в женских консультациях при рутинном обращении в них беременных женщин, вероятно, будет менее ресурсоемким подходом, чем репрезентативные поперечные обследования йодного статуса.

1. Zimmermann M. The remarkable impact of iodisation programmes on global public health, Proceedings of the Nutrition Society. Proceedings of the Nutrition Society, 2022. doi: https://doi.org/10.1017/S0029665122002762

2. United Nations Children’s Fund. Guidance for Salt Fortification with Iodine: A Renewed Commitment to Achieve Optimal Iodine Nutrition, UNICEF, New York, June 2025

3. United Nations Children’s Fund, ‘2022 database on iodized salt consumption’, available at: https://data.unicef.org/topic/nutrition/iodine, accessed 11 August 2024

4. Kelly F, Snedden W. Prevalence and geographical distribution of endemic goiter, Monograph series World Health Organization, Geneva, World Health Organization, 1960

5. Iodine Global Network. ‘Global Scorecard of Iodine Nutrition 2023’, available at: https://ign.org/scorecard

6. World Health Organization, United Nations Children’s Fund, ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers, – 3rd ed. WHO, Geneva, 2007, https://www.who.int/publications/i/item/9789241595827

7. World Health Organization, Guideline: Fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders, WHO, Geneva, 2014, available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241507929

8. United Nations Children’s Fund. Guidance on monitoring of salt iodization programmes and determination of population iodine status, UNICEF, New York, 2018

9. Knowles J, van der Haar F, Shehata M, Gerasimov G, et al. Iodine Intake through Processed Food: Case Studies from Egypt, Indonesia, the Philippines, the Russian Federation and Ukraine, 2010–2015. Nutrients. 2017;9:797 doi: https://doi.org/10.3390/nu9080797

10. Shields A, Schultink W. Supporting small-scale producers: is it an impactful and sustainable strategy to achieve universal salt iodization and optimal iodine nutrition? IDD Newsletter. 2023;52(Issue 1).

11. Hatch-McChesney A, Lieberman H. Iodine and Iodine Deficiency: A Comprehensive Review of a Re-Emerging Issue. Nutrients. 2022. doi: https://doi.org/10.3390/nu14173474

12. Drewnowski A. Key Considerations for Policymakers—Iodized Salt as a Vehicle for Iron Fortification: Current Evidence, Challenges, and Knowledge Gaps. Journal of Nutrition. 2021. doi: https://doi.org/10.1093/jn/nxaa377

13. Osendarp S. Large-Scale Food Fortification and Biofortification in Low- and Middle-Income Countries: A Review of Programs, Trends, Challenges, and Evidence Gaps. Food and Nutrition Bulletin, 2018.

14. World Health Organization, Prevention and control of iodine deficiency in the WHO European Region: adapting to changes in diet and lifestyle, WHO Regional Office for Europe, Copenhagen, 2024, available at: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289061193

15. Global Fortification Data Exchange. Map: Nutrient Levels in Fortification Standards (mid-range or average), 2024, available at: https://fortificationdata.org/map-nutrient-levels-in-fortification-standards

16. World Health Organization, Urinary iodine concentrations for determining iodine status deficiency in populations. Vitamin and Mineral Nutrition Information System, WHO, Geneva, 2013, available at: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-EPG-13.1

17. World Health Organization. Vitamin and mineral nutrition information system. available at: https://www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety/databases/vitamin-and-mineral-nutrition-information-system/data

18. World Health Organization. STEPwise approach to non-communicable risk factor surveillance (STEPS). available at: https://www.who.int/teams/noncommunicable-diseases/surveillance/systems-tools/steps

19. Gerasimov G, Parvanta I, Aslanyan H, Barnabishvili N, Tovmasyan I. Impact indicators of iodine status in pregnant women in Armenia: findings of 2023 “USI FORTIMAS” assessement. IDD Newsletter.2024;3:9-12

20. World Health Organization, WHO global report on sodium intake reduction, WHO, Geneva, 2023, available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/366393/9789240069985-eng.pdf?sequence=1

21. Canadian International Food Security Research Fund. Scaling up the production and distribution of fortified salt in India, 2018. available at: https://idl-bnc-idrc.dspacedirect.org/server/api/core/bitstreams/dc6f6b4b-9ebb-4873-9ca7-b6550931bafd/content

22. Houston R, Tsang B, Gorstein J. The Double-Fortified Salt (Iodized Salt with Iron) Consultation: A Process for Developing Evidence-Based Considerations for Countries. Journal of Nutrition. 2021, available at: https://doi.org/10.1093/jn/nxaa157