Preview

Проблемы Эндокринологии

Расширенный поиск

Новый подход к проведению скрининга для выявления ранних нарушений углеводного обмена

https://doi.org/10.14341/probl201157180-85

Аннотация

На основании данных популяционного исследования, проведенного среди взрослого населения двух районов Московской области (2638 человек), рассмотрены особенности существующих в настоящее время моделей скрининга для выявления нарушений углеводного обмена, а также предложена новая модель скрининга. Для изучения преимуществ разных моделей скрининга оценена валидность диагностических тестов - рассчитаны чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результата, построена ROC-кривая. Установлено, что при скрининге, основанном на диагностике нарушений углеводного обмена только по уровню глюкозы плазмы натощак (ГПН) (критерии ВОЗ, 2006), сахарный диабет 2-го типа (СД2) остается невыявленным почти у каждого пятого; модель скрининга, предполагающая частичное исключение орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) из обследования (проведение ОГТТ только лицам с нарушенной гликемией натощак (НГН) по критериям ВОЗ), позволяет диагностировать до 92,5% всех случаев СД2, однако приводит к значительному снижению выявляемости нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ); использование критериев диагностики АДА 2003 г. приводит к резкому увеличению доли лиц с НГН - до 40%, при этом доля больных с невыявленным СД2 достигает 18,2%. Поскольку риск выявления СД2 (по 2-й точке в ОГТТ) и НТГ возрастает при глюкозе плазмы натощак (ГПН) более 5,0 ммоль/л, при скрининге целесообразно использовать ОГТТ у лиц с ГПН более 5,0 ммоль/л. Использование данной модели позволит упростить процедуру скрининга (не проводить ОГТТ) у 23,3% обследуемых.

Список литературы

1. Wahl P.W., Savage P.J., Psaty B.M. et al. Diabetes in older adults: comparison of 1997 American Diabetes Association classification of diabetes mellitus with 1985 WHO classification. Lancet 1998;352:1012-1015.

2. Engelgau M.M., Narayan V., Herman W. Diabet Care 2000;23:10:1563-1580.

3. Сastell C., Tresserras R., Serra J. et al. Prevalence of diabetes in Catalonia (Spain) an oral glucose tolerance test-based population study. Diabetes Res Clin Pract 1999;43:33-40.

4. Harris M.I., Flegal K.M., Cowie C.C. et al. Prevalence of diabetes, impaired fasting glucose tolerance in U.S. adults. The third national health and nutrition examination survey. 1988-1994. Diabet Care 1998;21:518-524.

5. Ramachandran A., Snechalatha C., Kapur A. et al. High prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in India: National Urban Diabetes Survey. Diabetologia 2001;44:1094-1101.

6. Suvd J., Gerel B., Otgooloi H. et al. Glucose intolerance and associated factors in Mongolia: results of a national survey. Diabet Med 2002;19:502-508.

7. Collagiuri S., Collagiuri R., Na'ati S. et al. The prevalence of diabetes in the Kingdom of Tonga. Diabet Care 2002;25:1378-1383.

8. Cунцов Ю.И., Дедов И.И. Государственный регистр - основная информационная система для расчетов экономических затрат государства на сахарный диабет и прогнозирование. Сахарный диабет 2005;2:2-5.

9. Сунцов Ю.И. Эпидемиология и государственный регистр сахарного диабета. Сахарный диабет 2005;3:40-43.

10. Дедов И.И., Шестакова М.В. Инкретины: новая веха в лечении сахарного диабета 2-го типа. Практическое руководство для врачей. М 2010;7.

11. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. М 1998;1518.

12. IDF diabetes atlas International diabetes federation. Fourth edition. Atlas 2009;22.

13. Lopatynski J., Mardarowicz G., Nicer T. et al. Prevalence of type II diabetes mellitus in rural urban population over 35 years of age in Lublin region (Eastern Poland). Pol Arch Med Wewn 2001;106:3:781-786.

14. Szurkowska M., Szybinski Z., Nazim A. et al. Prevalence of type II diabetes mellitus in population of Krakow. Pol Arch Med Wewn 2001;106:3:771-779.

15. Lawrence J., Robinson A. Screaning for diabetes in general practice. Prev Cardiol 2003;6:2:78-84.

16. Демидова Т.Ю., Галиева О.Р. Профилактика и управление предиабетическими нарушениями углеводного обмена у больных с метаболическим синдромом. Ожирение и метаболизм 2007;4:19-24.

17. The effect of diet and exercise or Metformin on metabolic syndrome. Am Coll Phys 2005;142:8:1-42.

18. Knowler W.C., Barrett-Connor E., Fowler S.E. et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:6:393-403.

19. International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Scientific Division, Working Group on Selective Electrodes IFCC recommendation on reporting results for blood glucose. Clin Chim Acta 2001;307:205-209.

20. World Health Organization. Definition, diagnosis, and classification of Diabetes Mellitus and its complications. WHO (Geneva) 1999.

21. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus. Diabet Care 2003;26:3160-3167.

22. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М 2009.


Для цитирования:


., ., . Новый подход к проведению скрининга для выявления ранних нарушений углеводного обмена. Проблемы Эндокринологии. 2011;57(1):80-85. https://doi.org/10.14341/probl201157180-85

For citation:


Misnikova I.V., Dreval' A.V., Barsukov I.A. A new approach to the screening for early disturbances in carbohydrate metabolism. Problems of Endocrinology. 2011;57(1):80-85. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl201157180-85

Просмотров: 89


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)