Возможности препарата лираглутида (Виктоза) в мультифакторном управлении сахарным диабетом 2-го типа

Изучение влияния лираглутида на уровень АЛТ и степень фиброза печени у пациенток с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). В исследовании приняли участие 10 женщин с СД2 с длительностью 6 мес - 2 года и ожирением I и II степени, не получающих сахароснижающую терапию или находящихся на терапии метформином в дозе от 1000 до 2500 мг/сут в течение не менее 6 мес, с признаками жировой инфильтрации печени по данным УЗИ, и повышением активности печеночных ферментов без признаков печеночной недостаточности. Оценивали массу тела, индекс массы тела (ИМТ), уровень HbA1C, АЛТ, АСТ, степень фиброза по шкале Metavir (по данным эластометрии) печени перед началом лечения препаратом Виктоза в дозе 1,2 мг/сут и через 6 мес. У всех пациенток достигнуто существенное снижение массы тела, ИМТ, гликированного гемоглобина. У 7 женщин отмечена нормализация активности печеночных ферментов, у 3 - снижение АЛТ на 43, 37 и 40% соответственно. У 5 пациенток с начальными проявлениями фиброза наблюдалась нормализация показателей эластичности печени, у 1 - уменьшение степени фиброза на одну ступень и в одном случае положительной динамики не отмечено. Использование лираглутида у женщин с СД2 и НАЖБП позволяет в течение 6 мес добиться не только улучшения гликемического контроля и уменьшения ИМТ, но и снижения исходно повышенного уровня АЛТ и уменьшения степени фиброза печени.

сахарный диабет, лираглутид, НАЖБП, АЛТ, ожирение

1. Ford E.S. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome: a summary of the evidence. Diabetes Care 2005; 28:1769-1778.

2. Brunt E.M. Nonalcoholic steatohepatitis: pathologic features and differential diagnosis. Semin Diagn Pathol 2005; 22: 330-338.

3. Adams L.A., Angulo P., Lindor K.D. Nonalcoholic fatty liver Disease. Can Med Assoc J 2005; 172: 899-905.

4. Fabbrini E., Sullivan S., Klein S. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: biochemical, metabolic, and clinical implications. Hepatology 2010; 51: 679-689.

5. Silverman J.E., Pories W.J., Caro J.E. Pathol. Ann 1989; 24: 275-302.

6. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology 2002; 123: 1702-1704.

7. Verrijken A., Francque S., van Gaal L. The role of visceral adipose tissue in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. Eur Endocrinol ; 7: 2: 96-103.

8. Root H.F. Protamine insulin in the treatment of diabetes mellitus. Trans Am Clin Climatol Ass 1936; 52: 40-51.

9. Hanley A.J., Williams K., Festa A. Elevation of markers of liver injury and risk of type 2 diabetes: the insulin resistance atherosclerosis study. Diabetes 2004; 53; 10: 2623-2632.

10. Bugianesi E., Gentilcore E. A randomized controlled trial of metformin versus vitamin E or prescriptive diet in non-alcoholic fatty liver disease. Am J Gastroenterol 2005; 100; 5: 1082-1090.

11. Ratsiu V., Giral P. Rosiglitasone for nonalcoholic steatohepatitis: one year results of randomized placebo controlled Fatty Liver Improvement with Rosiglitasone (FLIRT) Trial. Gastroenterol 2008; 135: 1: 100-110.

12. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет, руководство для врачей. М 2003; 152-157.

13. Дедов И.И., Шестакова М.В. Инкретины: новая веха в лечении сахарного диабета 2-го типа. М 2010; 62-70.

14. Armstrong M.J. High Prevalence of Advanced NAFLD in Type 2 Diabetic Patients with Normal Liver Enzymes and Effect of Liraglutide on NAFLD: metaanalysis of the LEAD Program, 70th ADA Scientific Sessions Abstract Book, Poster number 1552, 2010.

15. Tushuin M.E., Bunck M.C. Incretinmimetics as a novel therapeutic option for hepatic steatosis. Liver Int 2006; 26: 8: 1015-1017.