Preview

Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников

https://doi.org/10.14341/probl20115763-8

Аннотация

У 177 больных, оперированных в ЭНЦ в 2006-2010 гг. проанализированы данные радиологических методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ), проведены определения уровня кортизола на фоне подавляющего теста с дексаметазоном, фракционированных метанефринов; при наличии артериальной гипертензии - соотношения альдостерон/активность ренина плазмы. У 22 больных проведена пункция опухоли. Из 136 пациентов с инциденталомами у 76 (55,9%) показаний к операции не установлено (на основании отсутствия гормональной активности и низкого злокачественного потенциала опухоли). Динамическое наблюдение в среднем составило 24,9±19 мес. При формировании показаний к операции необходимо стандартизованное гормональное обследование и определение злокачественного потенциала, основным критерием которого является нативная КТ - плотность более 20 ед. H. Дифференциальный диагноз на основании УЗИ, МРТ и описательного КТ - нецелесообразен. УЗИ высокоспецифично при кистах и миелолипомах. Показатель нативной КТ-плотности необходимо учитывать при трактовке результатов уровня фракционированных метанефринов. При опухолях надпочечников солидного строения с низкой КТ-плотностью феохромоцитома маловероятна. Пункционная биопсия показана только при подозрении на метастаз в надпочечник.

Список литературы

1. Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Гончаров Н.П., Кац Л.Е., Кация Г.В., Колесникова Г.С., Ильин А.В., Мельниченко Г.А. Повышение уровня метилированных производных катехоламинов - патогномоничный лабораторный признак феохромоцитомы. Пробл эндокринол 2007; 1: 33-36.

2. Cawood T.J., Hunt P.J., O'Shea D., Cole D., Soule S. Recommended evaluation of adrenal incidentalomas is costly, has high false-positive rates and confers a risk of fatal cancer that is similar to the risk of the adrenal lesion becoming malignant; time for a rethink? Literature review. Eur J Endocrinol 2009; 161: 513-527.

3. Funder J.W. et al. Guidelines for management of patients with primary aldosteronism. J Clin Endocrin Metab 2008.

4. Nieman L.K., Biller B.M.K., Findling J. W., Newell-Price J., Savage M.O., Stewart P.M., Montori V.M. The diagnosis of Cushing's syndrome: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrin Metab 2008; 93: 5: 1526-1540.

5. Pacak K. et al. Pheochromocytoma: recommendations for clinical practice from the First International Symposium. J Endocrinol Metab 2007; 3: 2.

6. Young W.F.Jr. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med 2007; 356: 601-610.


Для цитирования:


., ., ., ., ., ., ., ., ., ., . Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников. Проблемы Эндокринологии. 2011;57(6):3-8. https://doi.org/10.14341/probl20115763-8

For citation:


Bel'tsevich D.G., Soldatova T.V., Kuznetsov N.S., Remizov O.V., Vorontsov A.V., Rogal' E.I., Vanushko V.É., Kulezneva I.V., Kats L.E., Lysenko M.A., Mel'nichenko G.A. Differential diagnostics of adrenal incidentalomas. Problems of Endocrinology. 2011;57(6):3-8. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl20115763-8

Просмотров: 12


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)