Опыт использования аналога ГПП-1 лираглутида (Виктоза) для достижения оптимального метаболического контроля и коррекции массы тела при сахарном диабете 2-го типа

Оптимальный контроль сахарного диабета (СД) должен включать не только достижение и сохранение эугликемии, но и снижение других сердечно-сосудистых рисков. Ожирение является одним из ключевых факторов риска развития СД 2-го типа (СД2), а также независимым фактором сердечно-сосудистого риска. Единственными сахароснижающими препаратами, которые, помимо эффективной коррекции гипергликемии, значимо снижают массу тела, являются агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Лираглутид (Виктоза, "Novo Nordisk") - первый аналог человеческого ГПП-1 длительного действия - одобрен к применению при лечении СД2 как в качестве монотерапии на ранних стадиях этого заболевания, так и в составе комбинированной терапии. Представлен обзор данных рандомизированных клинических исследований, а также опыт применения препарата Виктоза для достижения гликемического контроля и коррекции массы тела у пациентов с СД2 в условиях реальной клинической практики.

сахарный диабет 2-го типа, ожирение, аналог ГПП-1, лираглутид, Виктоза

1. IDF Diabetes Atlas, 5th Edition, 2011. http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden

2. Turner R.C., Cull C.A., Frighi V., Holman R.R. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: prospective requirement for multiple therapies (UKPDS 49). JAMA 1999; 281: 2005-2012.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Виктоза (лираглутид): первый аналог человеческого ГПП-1 в лечении сахарного диабета 2-го типа. Практическое руководство для врачей. М 2010; 46.

4. Deacon C.F., Johnsen A.H., Holst J.J. Degradation of glucagon-like peptide-1 by human plasma in vitro yields an N-terminally truncated peptide that is a major endogenous metabolite in vivo. J Clin Endocrinol Metab, 1995; 80: 952-957.

5. Шестакова M.B., Викулова О.К. Современные возможности фармакотерапии сахарного диабета 2-го типа при помощи аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Сахарный диабет, 2007; 1: 9-15.

6. Holst J.J. GLP-1 receptor agonists for the treatment of diabetes. Int Diabetes Monitor 2005;17(6): 11-18.

7. Аметов А.С. Достижение двух целей терапии: контроль гликемии и снижение массы тела. Российский медицинский журнал 2006; 17: 24 (363): 2.

8. Garber A., Henry R., Ratner R. et al. Liraglutide versus glimepiride monotherapy for type 2 diabetes (LEAD-3 Mono): a randomised, 52-week, phase III, double-blind, parallel-treatment trial. Lancet 2009; 373: 473-481.

9. Marre M., Shaw J., Brändle M., Bebakar W.M., Kamaruddin N.A., Strand J., Zdravkovic M., Le Thi T.D., Colagiuri S. Liraglutide, a once-daily human GLP-1 analogue, added to a sulphonylurea over 26 weeks produces greater improvements in glycemia and weight control compared with adding rosiglitazone or placebo in subjects with type 2 diabetes (LEAD-1 SU). Diabet Med 2009; 26: 268-278.

10. Nauck M., Frid A., Hermansen K., Shah N.S., Tankova T., Mitha I.H., Zdravkovic M., Düring M., Matthews D.R. LEAD-2 Study Group Efficacy and safety comparison of liraglutide, glimepiride, and placebo, all in combination with metformin in type 2 diabetes. Diabetes Care 2009; 32: 84-90.

11. Russell-Jones D., Vaag A., Schmitz O., Sethi B.K., Lalic N., Antic S., Zdravkovic M., Ravn G.M., Simó R. Liraglutide vs insulin glargine and placebo in combination with metformin and sulphonylurea therapy in type 2 diabetes mellitus: a randomised controlled trial (LEAD-5 met+SU). Diabetologia 2009; 52: 2046-2055.

12. Sullivan S.D., Alfonso-Cristancho R., Conner C., Hammer M., Blonde L. Long-term outcomes in patients with type 2 diabetes receiving glimepiride combined with liraglutide or rosiglitazone. Cardiovascular Diabetology 2009; 8: 12:1-9.

13. Zinman B., Gerich J., Buse J.B., Lewin A., Schwartz S., Raskin P., Hale P.M., Zdravkovic M., Blonde L. Efficacy and safety of the human GLP-1 analog liraglutide in combination with metformin and TZD in patients with type 2 diabetes mellitus (LEAD-4 Met+TZD). Diabetes Care 2009; 32: 1224-1230.

14. Russell-Jones D. Molecular, pharmacological and clinical aspects of liraglutide, a once-daily human GLP-1 analogue. Mol Cell Endocrinol 2009; 297(1-2):137-140.

15. Jendle J., Nauck M.A., Matthews D.R., Frid A., Hermansen K., Düring M., Zdravkovic M., Strauss B.J., Garber A.J. Weight loss with liraglutide, a once-daily human glucagon-like peptide-1 analogue for type 2 diabetes treatment as monotherapy or added to metformin, is primarily as a result of a reduction in fat tissue. Diabetes Obes Metab 2009; 11(12):1163-72.