Распространенность и клиническая картина синдрома поликистозных яичников в популяции Москвы

Целью настоящего исследования стало изучение распространенности и клинического фенотипа СПКЯ. Методы. В 2009 г. было проведено скрининговое обследование 312 женщин возраста 18-45 лет, работающих в Москве. Проводилось анкетирование, осмотр и антропометрия, определение уровня ФСГ, Прл, ТТГ, Тест, 17-ОР, ДГЭА-С. Оценка степени гирсутизма проводилась по шкале Ферримана-Голлвея. Нарушением менструального цикла считали количество менструаций менее 8 в год. Все женщины, у которых были выявлены отклонения, были приглашены для уточнения диагноза. Диагноз СПКЯ устанавливался на основании Роттердамских критериев (2003), наличия олиго-/аменореи и клинической гиперандрогении (гирсутизма) после исключения иных заболеваний, имитирующих клиническую картину СПКЯ. Женщины с выявленными клиническими признаками СПКЯ в дальнейшем были обследованы в ЭНЦ. Обследованные пациентки были разделены на группы: 1) регулярный менструальный цикл и отсутствие гирсутизма; 2) нарушения менструального цикла (олиго-/аменорея) без гирсутизма; 3) гирсутизм без нарушений менструального цикла; 4) нарушения менструального цикла и гирсутизм. Средний возраст обследованных 30,2±7,4 года, ИМТ 24±5,5, избыточная масса тела выявлена у 17,3% (n=54), ожирение - у 14,7% (n=46). При скрининговом обследовании олигоменорея выявлена у 12,8%, гирсутизм - у 9,3%, акне - у 6,4%, бесплодие - у 2,6%. Нарушения менструального цикла без гирсутизма 17/312 (5,4%): распространенность СПКЯ в данной фенотипической группе составляет 17,6%. Гирсутизм без нарушений менструального цикла 8/312 (2,6%): распространенность СПКЯ - 62,5%. Нарушения менструального цикла и гирсутизм 21/312 (6,7%), СПКЯ - 85,7%. Выводы: Распространенность СПКЯ в популяции - 6,4%. Распространенность отдельных симптомов СПКЯ в популяции существенно выше, чем СПКЯ. При оценке диагностической значимости клинического фенотипа СПКЯ наиболее вероятно подтверждение диагноза при наличии сочетания олиго-/аменореи и гирсутизма.

синдром поликистозных яичников, олигоменорея, гирсутизм, ожирение, нарушения менструального цикла

1. Maroulis G.B. Evaluation of hirsutism and hyperandrogenemia. Fertil Steril 1981; 36: 273-305.

2. Zawadzki J.K., Dunaif A. Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome: towards a rationale approach. In: Dunaif A., Givens J.R., Haseltine F., Merriam G.R., eds. Polycystic ovary syndrome. Boston: Blackwell Scientific 1992; 377-384.

3. Knochenhauer E.S., Key T.J., Kahsar-Miller M. et al. Prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected black and white women of the southeastern United States: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 3078-3082.

4. Diamanti-Kandarakis E., Kouli C.R., Bergiele A.T. et al. A survey of the polycystic ovary syndrome in the Greek island of Lesbos: hormonal and metabolic profile. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 4006-4011.

5. Michelmore K.F., Balen A.H., Dunger D.B., Vessey M.P. Polycystic ovaries and associated clinical and biochemical features in young women. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 51: 779-786.

6. Asuncion M., Calvo R.M., San Millan J.L. et al. A prospective study of the prevalence of the polycystic ovary syndrome in unselected Caucasian women from Spain. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2434-2438.

7. Синдром поликистозных яичников. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М: МИА 2007; 360.

8. Azziz R., Woods K.S., Reyna R. The Prevalence and Features of the Polycystic Ovary Syndrome in an Unselected Population. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 6: 2745-2749.

9. Solomon C.G., Hu F.B., Dunaif A. et al. Long or highly irregular menstrual cycles as a marker for risk of type 2 diabetes mellitus. JAMA 2001; 286: 2421-2426.

10. Balen A.H., Conway G.S., Kaltsas G. Polycystic ovary syndrome: the spectrum of the disorder in 1741 patients. Hum Reprod 1995; 10: 8: 2107-2111.

11. Franks S. Polycystic ovary syndrome: a changing perspective. Clin Endocrinol (Oxf) 1989; 31: 87-120.

12. Goldzieher J.W. Polycystic ovarian disease. Fertil Steril 1981; 35: 371-394.

13. Malcolm C.E., Cumming D.C. Does anovulation exist in eumenorrheic women? Obstet Gynecol 2003; 102: 317-318.