Особенности гемодинамики у больных с аутоиммунным тиреоидитом и субклиническим гипотиреозом в разных возрастных группах

Исследовали зависимость изменений в сердечно-сосудистой системе у пациенток с аутоиммунным тиреоидитом и субклиническим гипотиреозом от возраста. Изучали структуру, глобальную и сегментарную диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) методом тканевой допплерэхокардиографии, а также жесткость артериальных стенок по эластическому модулю Юнга ультразвуковым методом у 95 пациенток в возрасте 20-50 лет [47 женщин с аутоиммунным тиреоидитом и субклиническим гипотиреозом, 48 женщин в эутиреоидном состоянии (контроль)]. Пациентки были разделены на три возрастные группы и сопоставлены по принципу «субклинический гипотиреоз против контроля» (12 и 13 больных в возрасте 20-30 лет, 12 и 10 - в возрасте 31-40 лет и 23 и 25 - в возрасте 41-50 лет соответственно). Для группы молодых женщин с субклиническим гипотиреозом были характерны большие показатели модуля Юнга и большее число дисфункциональных сегментов ЛЖ (p<0,05). У женщин среднего возраста с субклиническим гипотиреозом также отмечалось повышение модуля Юнга, но без нарушений диастолической функции. Среди пациенток старшего возраста не было выявлено нарушений функции ЛЖ и артериальной жесткости по сравнению с контролем (р>0,05). Вывод: возраст пациенток влияет на выраженность характерных для субклинического гипотиреоза кардиоваскулярных сдвигов. У молодых женщин субклинический гипотиреоз ассоциируется с нарушениями глобальной и сегментарной диастолической функции и эластичности артерий. У лиц старшего возраста кардиоваскулярные и метаболические нарушения проявляются в меньшей степени, и роль субклинического гипотиреоза как фактора сердечно-сосудистого риска, по-видимому, менее значительна.

возраст, субклинический гипотиреоз, диастолическая функция миокарда, жесткость артериальных стенок

1. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М 2005;24-25.

2. Сыч Ю.П., Калашникова В.Ю. и др. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе. Клин мед 2003;11:4-9.

3. Biondi B., Palmieri E.A., Lombardi G., Fazio S. Subclinical hypothyroidism and cardiac function. Thyroid 2002;12:6:505-510.

4. Biondi B. Cardiovascular effects of mild hypothyroidism. Thyroid 2007;17:7:625-630.

5. Owen P.J., Rajiv C., Vinereanu D. et al. Subclinical hypothyroidism, arterial stiffness, and myocardial reserve. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:6:2126-2132.

6. Dagre A.G., Lekakis J.P., Papaioannou T.G. et al. Arterial stiffness is increased in subjects with hypothyroidism. Int J Cardiol 2005;103:1:1-6.

7. Hamano K., Inoue M. Increased risk for atherosclerosis estimated by pulse wave velocity in hypothyroidism and its reversal with appropriate thyroxine treatment. Endocrinol J 2005;52:1:95-101.

8. Rodondi N., den Elzen W.P., Bauer D.C. et al. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA 2010;304:12:1365-1374.

9. Ochs N., Auer R., Bauer D.C. et al. Meta-analysis: subclinical thyroid dysfunction and the risk for coronary heart disease and mortality. Ann Int Med 2008;148:11:832-845.

10. Gussekloo J., van Exel E., de Craen A.J. et al. Thyroid function, activities of daily living and survival in extreme old age: the 'Leiden 85-plus Study'. Ned Tijdschr Geneeskd 2006;150:2:90-96.