Виктоза: опыт клинического применения у больных сахарным диабетом 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) характеризуется инсулинорезистентностью, дефектом секреции инсулина и, как установлено в последнее время, снижением инкретинового эффекта. Эффективность традиционной сахарснижающей терапии (метформин, секретогоги, глитазоны, инсулин) постепенно снижается из-за прогрессирующей потери массы функционирующих β-клеток, а достижение целевых значений гликемии для снижения риска осложнений и ССЗ, как правило, сопровождается такими нежелательными явлениями, как увеличение массы тела и гипогликемии. Поиски «идеального» препарата привели к изучению и использованию эффектов инкретинов у больных СД2. Лираглутид - первый аналог человеческого глюкагоноподобного пептида (ГПП-1) - является инновационным препаратом со столь желательными и достигаемыми эффектами, которые выходят за рамки «традиционного сахарснижающего препарата» -улучшение контроля гликемии (до 65% пациентов достигают целей HbA1c <7%) при минимальном риске гипогликемий, значительное снижение массы тела, снижение систолического артериального давления, триглицеридов, улучшение функции β-клеток. В статье представлен первый опыт применения препарата Лираглутид (коммерческое название «Виктоза» поступил в продажу в аптечную сеть регионов России в ноябре 2010 г.) в обычной клинической практике у больных СД2, подтверждающий результаты рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований (LEAD 1-6).

сахарный диабет 2-го типа, лечение, инкретины, глюкагоноподобный пептид-1, ГПП-1, Лираглутид, Виктоза

1. Turner R.C. et al. The UK Prospective Diabetes Study Group: glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49). JAMA 1999;281:2005-2012.

2. Carver C. Insulin treatment and the problem of weight gain in type 2 diabetes. Diabet Educ 2006;32:910-917.

3. Anderson J.W., Kendall C.W. et al. Importance of weight management in type 2 diabetes: review with meta-analysis of clinical studies. J Am Coll Nuts 2003;22:331-339.

4. The Accord study group: Effect of intensive glucose lowering of type 2 diabetes. N Engl J Med 2008;358:2445-2559.

5. Abraria C. et al. Glycaemic separation and risk factor control in the VADT. Diabet Obes Metab 2008.

6. Holst J. The physiology and pharmacology of incretins in the type 2 diabetes. Diabetes Оbes Metab 2008;10:Suppl 3:14-21.

7. Garber A. Glucagon-like peptide - based therapies: new developments and emerging datа. Diabet Obes Metab 2008;10:Suppl 3:22-35.

8. Nauck M., Stockmann F. et al. Reduced incretin effect in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes. Diabetologia 1986;29:46-52.

9. Tof-Nielsen M.B. et al. Determinants of the impaired secretion of glucagon-like peptide-1 in type 2 diabetic patients. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:3717-3723.

10. Nauck M.A., Klein N. et al. Normalization of fasting hyperglycaemia by exogenous glucagon-like-peptide 1 (7-36 amide) in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients. Diabetologia 1993;36:741-744.

11. Mayo K.E., Miller J.L. et al. The glucagon receptor family. Pharmacol Rev 2003;55:167-194.

12. Degn K.B., Juhl C.B. et al. One week`s treatment with long acting GLP 1 derivative liraglutide markedly improves 24-h glycemia and alfa and bête cell function and reduce endogenous glucose release in patients with type 2. Diabetes 2004;53:1187-1194.

13. Nauck M. et al. LEAD 1-5. Diabetes 2008;57:Suppl 1:A-150, A4.

14. Vilsboll T., Zdravcovich M. et al. Liraglutide, a long acting human GLP-1 analog, given as monotherapy significantly improves glycemic control and lowers body weight without risk of hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Care 2007;30:1608-1610.

15. Holst J.J., Nauck M. et al. Imhrovement in glycaemic control when adding Liraglutide to existing therapy results from a meta analysis of six large randomized clinical trails.

16. Vilsboll T. Liraglutidе: a once-dailly GLP-1 analogue for treatment of type 2 diabetes mellitus. Exp Opin Invest Drugs 2007;16:231-237.

17. Jendle J., Nauck M. et al. Liraglutidе Decreases the Body Fat Content and Hepatic Steatosis in Comparing with Glimeperide in Add on therapy with Metformin in type 2 Diabetic Patients. ADA 2008;Abstracts.

18. Mari A., Degn K. et al. Characterisation of beta-cell function improvement by Liraglutidе: modeling analysis of 24-h tests. Diabetes 2006;55:Suppl 1:A124.

19. Vilsboll T., Brock B. et al. Liraglutidе, a once-daily human analogue improves beta-cell function and arginine stimulated insulin secretion at hyperglycaemia in patients with type 2 diabetes. Diabet Med 2008;25:152-156.

20. Meier J.J., Kemmeries G. et al. Erythromycin antagonizes the dece leration of gastric emptying by glucagon-like peptide 1 and unmasks its insulinotropiceffect in healthy subjects. Diabetes 2005;54:2212-2218.

21. Nauck M.A., Niedereichholz U. et al. Glucagon-like peptide-1 inhibition of gastric emptying out weight its insulinotropic effects in healthy volunteers. Am J Physiol 1997;223:Е 981-Е 988.

22. Colagiuri S., Frid A. Once-daily Human GLP-1 analogue liraglutidе reduces systolic blood pressure in patients with type 2 diabetes. Diabetes 2008;57:Supple 1:544:A-164.

23. Vilsboll T., Zdravkovic M. et al. Liraglutidе treatment, blood pressure and biomarkers of cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes;14 weeks monotherapy study. Diabetes 2006;55:Suppl 1:Abstract 2007-PO.

24. Courreges J.P., Vilsboll T. et al. Beneficial effects of once–daily liraglutide, a human glucagone-like peptide-1 analogue, on cardiovascular risk biomarkers in patients with type 2 diabetes. 25:Issue 9:1129-1131.

25. Bose A.K., Mocanu M.M. et al. Glucagone like peptide-1 can directly protect the heart against ischemia/reperfusion injury. Diabetes 2005;54:146-151.