Влияние инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена на течение острого периода инфаркта миокарда

Исследовали показатели углеводного обмена и инсулинорезистентности (ИР) у больных с инфарктом миокарда (ИМ) и оценивали их взаимосвязь с осложнениями ИМ. Изучали взаимосвязь нарушений углеводного обмена (НУО) и течения острого и рубцующегося периодов ИМ, состояния коронарных артерий у пациентов без СД (1-я группа) и имевших СД (2-я группа). Наличие ИР выявлено у 83,2% пациентов. Многососудистые поражения коронарного русла имеют прямую связь с уровнем иммунореактивного инсулина (ИРИ) (r=0,277, р=0,0008), индексом НОМА (r=0,304, р=0,0001), встречаются чаще у больных с ИР (86%, p<0,001). Течение ИМ чаще осложняется ранней постинфарктной стенокардией, рецидивом ИМ, сердечной недостаточностью по Killip II у пациентов, имеющих сочетание ИР и НУО, чем среди больных с нормальной чувствительностью к инсулину, независимо от состояния углеводного обмена. Выявление и коррекция НУО и ИР у больных с ИМ - условие профилактики осложнений ИМ.

инфаркт миокарда, гипергликемия, инсулинорезистентность, индекс НОМА

1. Мамедов М.Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? Кардиоваск тер и проф 2005;4:89-96.

2. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний - основа улучшения демографической ситуации в России. Кардиоваск тер и проф 2005;1:4-9.

3. Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология 2007;12:4-9.

4. Смоленская О.Г., Макарова В.Л., Зенин Д.М. Развитие коронарного атеросклероза при нарушении углеводного обмена. Кардиоваск тер и проф 2008;7:1:348.

5. Танцырева И.В., Волкова Э.Г. Проспективная оценка влияния факторов риска на фатальные исходы у мужчин с ишемической болезью сердца. Бюл СО РАМН 2009;1:42-46.

6. Телкова И.Л., Тепляков А.Т., Макарова Е.В., Карпов Р.С. Инсулинпродуцирующая функция и клинические особенности у больных с гиперинсулинемией в отдаленном (≥5 лет) периоде инфаркта миокарда. Рос кардиол журн 2003;1:45-48.

7. Ушаков А.В., Селиванова К.Ф., Гагарина А.А. и др. Базальная инсулинемия при остром инфаркте миокарда у больных с различными нарушениями углеводного обмена. Российский форум "Кардиология",5-й: Тезисы. М 2003;174.

8. WHO report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabet Care 1999;23:1:4-19.

9. Carson J.L., Scholz P.M., Chen A.Y. et al. Diabetes mellitus increases short-term mortality and morbidity in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. J Am Coll Cardiol 2002;40:3:418-423.

10. Selvin E., Steffes M.W., Zhu H. et al. Glycated hemoglobin, diabetes, and cardiovascular risk in nondiabetic adults. N Engl J Med 2010;362:9:800-811.

11. Timmer J.R. Ottervanger J.P., de Boer M.J. et al. Hyperglycemia is an important predictor of impaired coronary flow before reperfusion therapy in ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2005;45:7:999-1002.