Антитела к рецептору ТТГ как предикторы тяжести и исходов эндокринной офтальмопатии у пациентов с болезнью Грейвса

Установлен характер связи между уровнем антител к рецептору ТТГ (АТ рТТГ) и клинической картиной эндокринной офтальмопатии, а также оценена возможность применения количественных показателей АТ рТТГ в прогнозировании исходов заболевания орбиты. Обследованы 139 пациентов (278 глаз) с болезнью Грейвса и эндокринной офтальмопатией в возрасте от 17 года до 71 лет (35 мужчин и 104 женщины). Всем пациентам проведено исследование функциональной активности щитовидной железы, уровня АТ рТТГ, стандартное офтальмологическое обследование. Активность и тяжесть эндокринной офтальмопатии верифицировали в соответствии с рекомендациями Европейской группы по эндокринной офтальмопатии. Установлено, что у пациентов с болезнью Грейвса и эндокринной офтальмопатией частота выявления и уровень АТ рТТГ зависят от активности процесса в орбитах и от тяжести проявлений офтальмопатии. Функциональное состояние щитовидной железы также влияет на показатели АТ рТТГ в активную фазу. В неактивную фазу такой зависимости не выявлено. Углубленный анализ связи уровня АТ рТТГ с клиническими характеристиками эндокринной офтальмопатии (активностью, тяжестью, выраженностью отдельных клинических симптомов) и болезнью Грейвса (в состоянии тиреотоксикоза, эутиреоза, гипотиреоза) позволил установить возможность их использования в качестве факторов, определяющих тяжесть и исходы офтальмопатии, а также тактику лечения и ведения данной категории больных.

эндокринная офтальмопатия, болезнь Грейвса, антитела к рецептору ТТГ

1. Wiersinga W.M., Kahaly G.J. (eds.) Graves' Orbitopathy: A Multidisciplinary Approach. Basel Karger 2007;41-55.

2. Drexhage H.A. Are there more than antibodies to the thyroid-stimulating hormone receptor that meet the eye in Graves' disease? Endocrinology 2006;147:1:9-12.

3. Bartalena L., Wiersinga W.M., Pinchera A. Graves' ophthalmopathy: state of the art and perspectives. J Endocrinol Invest 2004;27:3:295-301.

4. Agretti P., De Marco G., De Servi M. et al. Evidence for protein and mRNA TSHr expression in fibroblasts from patients with thyroid-associated ophthalmopathy (TAO) after adipocytic differentiation. Eur J Endocrinol 2005;152:5:777–784.

5. Wakelkamp I.M., Bakker O., Baldeschi L. et al. TSH-R expression and cytokine profile in orbital tissue of active vs. inactive Graves' ophthalmopathy patients. Clin Endocrinol 2003;58:3:280-287.

6. Bahn R.S., Gorman C.A. Choice of therapy and criteria for assessing treatment outcome in thyroid-associated ophthalmopathy. Endocrinol Metab Clin North Am 1987;16:2:391-407.

7. Mourits M.P., Prummel M.F., Wiersinga W.M., Koornneef L. Clinical activity score as a guide in the management of patients with Graves' ophthalmopathy. Clin Endocrinol (Oxf) 1997;47:1:9-14.

8. Werner S.C. Modification of the classification of the eye changes of Graves' disease. Am J Ophthalmol 1977;83:5:725-727.

9. Bartalena L., Baldeschi L., Dickinson A. et al. Consensus statement of the European Group on Graves' orbitopathy (EUGOGO) on management of GO. Eur J Endocrinol 2008;158:3:273-285.

10. Eckstein A.K., Plicht M., Lax H. et al. Thyrotropin receptor autoantibodies are independent risk factors for Graves' ophthalmopathy and help to predict severity and outcome of the disease. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:9:3464-3470.