Preview

Современные возможности интенсификации сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

https://doi.org/10.14341/probl201258649-52

Полный текст:

Аннотация

Данные исследования UKPDS доказывали целесообразность стремления к идеальному уровню гликемического контроля, достижение которого гарантирует предотвращение или значительное замедление развития осложнений сахарного диабета (СД). Однако проведенное позже исследование ACCORD поставило под сомнение необходимость жесткого контроля у всех пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), так как стремление к низким значениям HbA далеко не всегда вело к улучшению прогноза и было сопряжено с увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Дальнейшие исследования привели к тому, что современная тактика ведения СД подразумевает индивидуализацию как в отношении сахароснижающей терапии, так и в формировании целей терапии. Ключевым становится понятие безопасности проводимого лечения. В связи с этим заслуживает внимания любой новый подход, гарантирующий безопасность лечения. Одним из таких подходов является использование физиологических возможностей инкретинов, гормонов желудочно-кишечного тракта, обладающих сахароснижающим действием. Опыт применения одного из представителей ингибиторов ДПП-4, вилдаглиптина, позволяет активно рекомендовать данный подход у пациентов с СД2. 

Об авторах

A. Ametov
ГБОУ ДПО РМАПО, Москва
Россия


F. Abaeva
ГБОУ ДПО РМАПО, Москва
Россия


Список литературы

1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. М: Универсум Паблишинг 2003.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Инкретины: новая веха в лечении сахарного диабета 2-го типа. М: ФГУ ЭНЦ 2010.

3. King H., Aubert R.E., Herman W.H. Global burden of diabetes, 1995–2025: prevalence, numerical estimates, and projections. Diabet Care 1998; 1414—1431.

4. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Intensive blood–glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 9131: 837—853.

5. Аметов А.С. Уровень гликированного гемоглобина как значимый маркер полноценного гликемического контроля и предиктор поздних сосудистых осложнений сахарного диабета 2-го типа. РМЖ 2011; 19: 13: 407: 832—837.

6. Мамедов М.Н. Метформин от А до Я. Руководство для врачей. М 2008; 15—16.

7. Аметов А.С. Регуляция секреции инсулина в норме и при сахарном диабете 2-го типа: роль инкретинов. РМЖ 2006; 14: 26: 1867—1872.

8. Аметов А.С., Карпова Е.В. Инкретиномиметики – новый этап в лечении сахарного диабета 2-го типа. РМЖ 2010; 18: 23: 387: 1410—1415.

9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Петунина Н.А., Сухарева О.Ю. Проект «Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2-го типа». Сахарный диабет 2011; 1: 98—108.

10. Аметов А.С. Физиология метаболизма глюкозы. Сахарный диабет 2-го типа: проблемы и решения. РМЖ 2011; 21—51.

11. Аметов А.С., Иванова Е.В. Гипогликемия. Сахарный диабет 2-го типа: проблемы и решения. РМЖ 2011; 115—143.

12. Drucken D.J., Nauck M.A. The incretin system: glucagon–like peptide–1 receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes. Lancet 2006; 368: 1696—1705.

13. Holst J.J., Gromada J. Role of incretin hormones in the regulation of insulin secretion in diabetic and nondiabetic humans. Am J Phys Endocrinol Metab 2004; 287: E199—E206.

14. Dejager S., Razac S., Foley J.E., Schweizer A. Vildagliptin in drug-naive patients with type 2 diabetes: a 24-week, double-blind, randomized, placebo-controlled, multiple-dose study. Horm Metab Res 2007; 39: 218—223.

15. Göke B., Hershon K., Kerr D., Calle Pascual A., Schweizer A., Foley J., Shao Q., Dejager S. Efficacy and safety of vildagliptin monotherapy during 2-year treatment of drug-naïve patients with type 2 diabetes: comparison with metformin. Department of Internal Medicine II, University of Munich-Grosshadern. Munich (Germany).

16. Ahrén B., Schweizer A., Dejager S., Dunning B.E., Nilsson P.M., Persson M., Foley J.E. Vildagliptin enhances islet responsiveness to both hyper- and hypoglycemia in patients with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 4: 1236—1243.


Для цитирования:


., . Современные возможности интенсификации сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Проблемы Эндокринологии. 2012;58(6):49-52. https://doi.org/10.14341/probl201258649-52

For citation:


Ametov A.S., Abaeva F.T. Modern possibilities for the intensification of hypoglycemic therapy in the patients presenting with type 2 diabetes mellitus. Problems of Endocrinology. 2012;58(6):49-52. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl201258649-52

Просмотров: 24


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)