Оценка нарушения вибрационной чувствительность в качестве ранней диагностики диабетической дистальной полинейропатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Дистальная сенсомоторная полиневропатия (ДСПН) является тяжелым осложнением и наиболее распространенной формой периферической невропатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В настоящее время интерес к ДСПН значительно возрос в связи с увеличением частоты СД2 и тяжестью его клинических проявлений.

Цель. Оценка распространенности ДСПН у пациентов с СД2 с использованием устройства Вибратип в качестве альтернативного теста для ранней диагностики расстройств восприятия вибрации.

Материалы и методы. Проведено скрининговое одномоментное исследование. Рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), систолическое и диастолическое артериальное давление оценены согласно стандартному протоколу. Информация о длительности СД и лечении диабетических осложнений, сопутствующих заболеваниях и проводимой терапии, данные о лабораторных показателях (уровень HbA1c в течение последних шести месяцев, общего холестерина и триглицеридов) собраны из локальной базы данных. Всем участникам приведен осмотр обеих ног с использованием прибора Вибратип.

Вибратип – новое устройство, представляющее собой постоянный источник мягкой вибрации для оценки вибрационной чувствительности стоп пациента с СД. Вибратип применяется к подошвенной поверхности обеих стоп пациентов на двух участках (область головки 1-ой плюсневой кости и верхушка большого пальца стопы). Исследование проводится в каждой точке дважды - с вибрацией и без. Пациента просят закрыть глаза и указать, когда он чувствует вибрацию.

Результаты. Обследовано 2757 женщин и 1546 мужчин в возрасте 22-89 лет, отобранных из шести регионов Республики Беларусь и города Минска. Лица в возрасте менее 45 лет (молодых пациенты) составили 7,78% (n = 335), в возрасте 45-65 лет - 65,4% (n = 2814) и в возрасте более 65 лет - 26,49% (n = 1140), средний возраст обследованных - 59±10,4лет. Значение ИМТ составило 32,2±5,6 кг/м², при этом нормальный ИМТ выявлен у 9,02% (n=388) участников, избыточная масса тела и ожирение - у 91% (n=3915) участников. 16,5% (710) обследованных курили, 61% (2649) имели высокое артериальное давление. Преимущественно пациенты получали статины - 33% (1428), фибраты - только 3% (131). У пациентов с клиническими проявлениями ДСПН среди симптомов преобладала боль – у 18,0% (775) обследованных. Также имели место жжение - у 16,4% (775) обследованных, онемение - у 26,6% (1144), покалывания - у 21,4 % (921), ощущение удара электрическим током - у 5,5% (235). Среди пациентов с нарушениями вибрационной чувствительности только 1813 (42,13%) человек имели ранее выявленную ДСПН, а у 850 (19,75%) пациентов полиневропатия не была диагностирована на момент исследования. Количество пациентов без нарушения вибрационной чувствительности и клинических симптомов невропатии составило 1640 (38,12%) человек.

Выводы. У 20% пациентов с СД2 с нарушениями вибрационной чувствительности, выявленными устройством Вибратип, определенны доклинические стадии ДСПН. Учитывая простоту использования прибора Вибратип целесообразно его применение в качестве скринингового метода ранней диагностики ДСПН в клинической практике.