Уровень кортизола в сыворотке, но не в слюне зависит от колебаний уровня глюкозы в течение суток при сахарном диабете 2 типа

Введение: суточные колебания уровня кортизола в плазме и слюне являются отражением его циркадианного ритма. Целью исследования являлось определение достоверности измерения кортизола в слюне и плазме, в случае, если уровень гликемии и ее колебания могут оказывать влияние на концентрацию кортизола.

Материалы и методы: 47 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и 31 участник контрольной группы были исследован гликемический профиль и суточные колебания кортизола в слюне и плазме в двух образцах, взятых в 8.00 и в 23.00. Колебания уровня глюкозы у пациентов с диабетом оценивались с помощью измерения стандартного отклонения уровня глюкозы в крови (BGSD) с помощью расчета средней амплитуды колебаний глюкозы (MAGEs) и продленного параллельного исследования уровня глюкозы (CONGA).

Результаты: в группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдалась значимая корреляция между уровнем вечернего кортизола в сыворотке и гликемией натощак (r = 0.78; p = 0.004), в контрольной группе подобной зависимости установлено не было (r = 0.09; p = 0.74). В то время как уровень вечернего кортизола в сыворотке имел значимую корреляцию с CONGA у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (r = 0.50; p < 0.001), уровень вечернего кортизола в слюне не коррелировал ни с одним индексом вариабельности гликемии. Кроме этого, значимая выраженная корреляция была обнаружена в контрольной группе между уровнем вечернего кортизола в слюне и уровнем вечернего кортизола в сыворотке (r = 0.80; p < 0.001), однако подобной корреляции не было обнаружено в группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Заключение: в этом исследовании впервые продемонстрировано, что уровень вечернего кортизола в слюне может быть более информативен для оценки функции надпочечников у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, чем уровень вечернего кортизола в сыворотке, в связи с тем, что его уровень не зависит от суточных колебаний гликемии.