Влияние снижения веса на работу сердечно-сосудистой системы после в исходе бариатрических операций

Введение: Ожирение является хроническим заболеванием, характеризующееся существенным влиянием на развитие патологии сердечно-сосудистой системы как за счёт развития сахарного диабета 2 типа (СД2), артериальной гипертонии (АГ), дислипидемии, метаболического синдрома (МЕТс), так и через непосредственное воздействие на работу и морфологию сердечной мышцы. Недавние долгосрочные исследования показали, что значительная потеря веса в исходе бариатрических операций способствует снижению риска внезапной смерти и других факторов, связанных с морбидным ожирением.

Цель: оценить долгосрочные изменения сердечно-сосудистых рисков и структурных параметров у пациентов с морбидным ожирением после проведённой лапароскопической продольной резекции желудка (LSG).

Методы. Пятьдесят два пациента с морбидным ожирением (44 ± 9 лет, 57,7% женщин, ИМТ = 45 ± 8 кг / м2) прошли клиническое и биохимическое обследование до и через 5 лет после LSG. Также всем пациентам была проведена допплер-эхокардиография.

Результаты. на момент включения в исследование, 78,4% пациентов страдали АГ, 46,2% СД2, у 73,1% был выявлен МетС и 44,2% по данным обследования имели гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), что свидетельствует о высоком кардио-метаболическом риске. При осмотре пациентов в динамике через 61,7 ± 10,5 месяцев после LSG, было отмечено достоверное снижение ИМТ до 21,9 кг / м2± 10% (p <0,001). Выявлено снижение количество пациентов с АГ (64,7%), СД2 (32,7%) и МЕТс (28,8%) по сравнению с данными предоперационного обследования (р = 0,019, р <0,001, р = 0,036). В ходе предоперационного обследования выявлено увеличение массы левого желудочка и индекса левого желудочка (ИММЛЖ) (р <0,001), у большинства пациентов - ГЛЖ (57,7% -п = 0,001). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от динамики ИММЛЖ после оперативного лечения: положительный ответ (рост)-38,5% и отрицательный ответ (регресс)-61,5%. В группе пациентов с отрицательным ответом наблюдалась минимальная потеря веса (p = 0,006), неудовлетворительный гликемический контроль (р = 0,022), и наличие высокого систолического (р = 0,004) и диастолического артериального давления (р = 0,030).

Вывод. Наличие неудовлетворительных показателей ИММЛЖ у пациентов с морбидным ожирением после проведённого LSG свидетельствует о необходимости поиска и более детального изучения маркёров сердечно-сосудистых рисков.