Preview

Фильтрационная и концентрационная функция почек при мягкой форме первичного гиперпаратиреоза

https://doi.org/10.14341/probl201662571-72

Полный текст:

Аннотация

Введение. Поражение почек является одним из наиболее частых и тяжелых проявлений ПГПТ и повышает риск смерти у этих пациентов. Установлено, что нарушение фильтрационной и концентрационной функции почек встречается и при мягкой форме заболевания, однако распространенность и обратимость этих нарушений изучены не достаточно.

Цель: оценить состояние фильтрационной и концентрационной функции почек у пациентов с мягкой формой ПГПТ.

Материалы и методы. В исследование было включено 100 пациентов с ПГПТ (возраст 57 [52;61] (МЕ [Q25;Q75])), в том числе 33 пациента с мягкой формой заболевания (возраст 54 [45;60]). Исследование СКФ и индекса осмоляльности в динамике после хирургического лечения ПГПТ проведено 29 пациентам. Период наблюдения составил до 24 месяцев. Индекс осмоляльности рассчитывали как отношение осмоляльности утренней мочи к осмоляльности крови. Снижение индекса осмоляльности менее 2 расценивалось нами как нарушение концентрационной функции почек. СКФ рассчитывалась по формуле Modification of Diet in Renal Disease Study (MDRD). Стадия хронической болезни почек (ХБП) устанавливалась по уровню СКФ и наличию других признаков повреждения почек согласно современным рекомендациям.

Результаты. Индекс осмоляльности у пациентов с мягкой формой ПГПТ был снижен, медиана значения составила 1,65 [1,4; 2,43]. Снижение концентрационной функции почек было выявлено у 70% пациентов с мягкой формой ПГПТ. Медиана значения СКФ составила 90,9 [73,3; 95,6] мл/мин/1,73 м2. Фильтрационная функция почек была снижена до ХБП 3-4 стадии у 6% пациентов с мягкой формой ПГПТ. В отдаленном периоде после хирургического лечения ПГПТ индекс осмоляльности повышался, в том числе у пациентов с мягкой формой (исходно 1,75 [1,4; 2,14], на фоне ремиссии 2,38 [1,84; 2,54]), медиана изменений составила +12,4% через 6-24 месяца после хирургического лечения (p=0,012). Оценка динамики фильтрационной функции почек в отдаленном периоде после достижения ремиссии продемонстрировала прогрессирование снижения СКФ на уровне ХБП 1-2 стадии, в том числе у пациентов с мягкой формой заболевания.

Заключение. Нами получены данные о широкой распространенности снижения концентрационной функции почек у пациентов с мягкой формой ПГПТ и о ее восстановлении после проведения хирургического лечения ПГПТ. Это обуславливает необходимость введения определения осмоляльности утренней мочи или индекса осмоляльности в алгоритм обследования всех пациентов с ПГПТ. Полученные данные подтверждают необходимость тщательного мониторинга СКФ у пациентов не только на фоне заболевания, но и после достижения ремиссии.

Об авторах

Светлана Сергеевна Мирная
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
Россия
Аспирант, Центр патологии околощитовидных желез


Наталья Георгиевна Мокрышева
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России
Россия
Д.м.н. руководитель Центра патологии околощитовидных желез


Для цитирования:


Мирная С.С., Мокрышева Н.Г. Фильтрационная и концентрационная функция почек при мягкой форме первичного гиперпаратиреоза. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(5):71-72. https://doi.org/10.14341/probl201662571-72

For citation:


Mirnaya S.S., Mokrysheva N.G. Renal function: glomerular filtration rate and renal concentration capacity in mild primary hyperparathyroidism. Problems of Endocrinology. 2016;62(5):71-72. https://doi.org/10.14341/probl201662571-72

Просмотров: 169


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)