Субклинический синдром Кушинга у женщин с инциденталомами надпочечников связан с изменениями в жировой ткани

Вступление. Индекс висцерального ожирения рассчитывается по математической формуле, в основе которой простые антропометрические и биохимические показатели, и отражает распределение и функционирование жировой ткани.

Целью исследования являлось установление возможной связи между наличием субклинического синдрома Кушинга и индексом висцерального ожирения у пациенток с инциденталомами надпочечников.

Материалы и методы. в исследование были включены 258 пациентов с инциденталомами надпочечников. Диагноз субклинического синдрома Кушинга основывался на уровне кортизола более или равного 1.8 мг/дл по результатам малого подавляющего теста с дексаметазоном в сочетании с выходящим за пределы нормы значением хотя бы одного гормона гипоталомо-гипофизарной оси в отсутствии клинической симптоматики. .Индекс висцерального ожирения рассчитывался следующим образом: для женщин = [ОТ/36.58+(1.89×ИМТ)] ×(TГ/0.81)×(1.52/ЛПВП), для мужчин = [ОТ/39.68+(1.88×ИМТ)] ×(TГ/1.03)×(1.31/ЛПВП).

Результаты. 122 пациента были исключены из исследования в связи с выраженными метаболическими нарушениями (8 с ИМТ>39, 82 с метаболическим синдромом и 34 с сахарным диабетом 2 типа). Среди 136 пациентов, включенных в исследование (42M/94Ж, 56.9±9.7 лет), субклинический синдром Кушинга был диагностирован у 24 (17.6%). У пациентов с субклиническим синдромом Кушинга отмечались более высокие уровни инсулина(12.4±4.6 vs 9.9±3.2 μIU/ml, p=0.036) и триглицеридов (114±36 vs 97±34 mg/dl, p=0.023), больший размер опухолей (3.26±0.88 vs 2.28±1.06 cm, p<0.001) и более высокий индекс висцерального ожирения (1.77±0.83 vs 1.39±0.69, p=0.045). регрессионный анализ продемонстрировал прямую корреляцию между наличием субклинического синдрома Кушинга и индексом висцерального ожирения [OR (95% CI) 1.888 (1.051–3.394), p=0.034] однако при анализе подгрупп, разделенных по полу, данная закономерность была установлена только у женщин[OR (95% CI) 2.284 (1.135–4.595), p=0.021]. Другим важным прогностическим фактором для развития субклинического синдрома Кушинга являлся размер образования[OR (95% CI) 2.237 (1.441–3.472), p<0.001].

Заключение. субклинический синдром Кушинга у женщин с инциденталомами надпочечников ассоциирован с нарушением функционирования жировой ткани.