Эндокринные нарушения при краниофарингиомах у взрослых до и после оперативного лечения

Обоснование. Краниофарингиома (КФ) – доброкачественная опухоль эмбрионального происхождения. Хирургический метод лечения является основным.

Цель: оценить динамику эндокринных нарушений до и после хирургического лечения при различных топографических вариантах КФ.

Методы. В исследование были включены 42 пациента старше 18 лет (25 женщин и 17 мужчин), средний возраст - 41 [21;69] с верифицированным диагнозом КФ. Все пациенты были прооперированы, у 28 -тотальное удаление, в 7 случаях сохранен стебель гипофиза. До и через 6 месяцев после операции проводился гормональный анализ крови (ТТГ, свободный Т4, кортизол, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, ИРФ-1). По локализации опухоли пациенты были разделены на 4 группы: 1 – эндо-супраселлярные (2) , 2 - стебельные (15), 3 - стебельно- вентрикулярные (10), 4 - интра-экстравентрикулярные (15).

Результаты. В 1 группе: пангипопитуитаризм - 2 (100%), несахарный диабет (НД) - 0. У обоих пациентов – субтотальное удаление. Характер нарушений после операции не изменился. Во 2 группе: вторичные гипокортицизм - 9 (60%), гипотиреоз- 11 (73%), гипогонадизм - 12 (80%), СТГ-недостаточность – 5 (33%), НД- 7 (46%), гиперпролактинемия- 9 (60%). После операции пангипопитуитаризм - у 15 (100%), НД- 14 (93%), гиперпролактинемия - 4 (26 %). В 3 группе: вторичные гипокортицизм - 3 (30%), гипотиреоз - 6 (60%), гипогонадизм - 6 (60%), НД - 2 (20%), гиперпролактинемия - 3 (30%). После операции пангипопитуитаризм у 10 (100%), НД- 10 (100%), гиперпролактинемия - 3 (30%). В 4 группе: вторичные гипокортицизм – 6 (40%), гипотиреоз - 9 (60%), гипогонадизм - 12 (80%), НД - 5 (33%), гиперпролактинемия - 8 (53%). После операции пангипопитуитаризм - 10 (71%), вторичные гипокортицизм - 12 (85%), гипотиреоз - 13 (92%), гипогонадизм - 11 (79%), НД- 11 (78%), гиперпролактинемия - 8 (53%).

Заключение. Высокая частота эндокринных нарушений обусловлена локализацией КФ с преобладанием вторичных гипотиреоза и гипогонадизма. После операции отмечено усугубление гормональной недостаточности, в том числе при сохранении стебля гипофиза. Нерадикальное удаление вентрикулярных КФ позволяет частично сохранить эндокринные функции.