Preview

Пациенты с макроаденомами гипофиза: на что же они жалуются и кого посещают в первую очередь?

https://doi.org/10.14341/probl201662564-65

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить основные жалобы пациентов с макроаденомами гипофиза, а так же первичных специалистов, к которым они обращались.

Материал и методы. Проанализированы данные 351 пациента с макроаденомами гипофиза различной гормональной активности (хотя бы один размер >10 мм): гормонально-неактивные аденомы гипофиза (ГНОГ, n=144), пролактиномы (n=65), соматотропиномы (n=142). Гигантскими аденомами гипофиза считались опухоли, хотя бы один из размеров > 40 мм). МРТ головного мозга с прицельным исследованием гипофиза выполнялось на высокопольном аппарате Intera Achieva (фирмы FHILIPS) со сверхсильной напряженностью магнитного поля 3,0 Тл, с внутривенным введением внеклеточных гадолинийсодержащих контрастных препаратов. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием статистической программы IBM. SPSS Statistics 20 для Windows 7,0 с применением методов вариационной статистики для непараметрических данных. Данные выражены в виде Ме [25%, 75%].

Результаты.Возраст пациентов варьировал от 20 до 80 лет, медиана возраста составила: ГНОГ 60 [51; 66] лет, пролактином 44 [35; 59] лет и соматотропином 57 [47; 66] лет (р<0,001). Объёмы опухолей гипофиза составили: ГНОГ 5526 [2460; 11774] мм3, пролактиномы 5275 [1408; 10566]) мм3 и соматотропиномы 2814 [1226; 4708] мм3 (р<0,001). Самыми частыми жалобами среди пациентов были: в группе ГНОГ - головная боль (61,7%) и зрительные нарушения (34,8%), в группе пролактином - головная боль (36,8%) и нарушения менструального цикла (27,3%), в группе соматотропином – головная боль (32,8%) и изменения внешности (31,1%). Между головной болью и объемом опухоли корреляции не обнаружено,однако значимая корреляция была выявлена между зрительными нарушениями и объемом опухоли, а также вертикальным и сагиттальным размерами. Наиболее часто пациенты обращались: в группе ГНОГ к неврологу (43%) и офтальмологу (20%), в группе пролактином к гинекологу (36,4% пациентов репродуктивного возраста) и неврологу (31%); в группе соматотропином к эндокринологу (28%) и терапевту (25%). В нашей когорте пациенты с гигантскими аденомами гипофиза составляли 32/351(9,1%) случаев от общей популяции пациентов с макроаденомами гипофиза различной гормональной активности: ГНОГ 18/144(12,5%), пролактиномы 8/65(12,3%), соматотропиномы 6/142(4,2%). Средний возраст пациентов с гигантскими аденомами гипофиза составил: ГНОГ 54 [38; 68] лет, пролактиномы 29 [25; 43] лет и соматотропиномы 34 [24; 46] лет. Объемы гигантских аденом составили: ГНОГ 28190 [21143; 44896] мм3; пролактином 38592 [15994; 78606] мм3; и соматотропином 51209 [36703; 102207] мм3 (р<0,001). Самыми частыми жалобами среди пациентов с гигантскими аденомами гипофиза были: нарушения зрения в 60% случаев (n=18: ГНОГ – 11 пациентов, пролактиномы – 4 и соматотропиномы – 3); головная боль в 44% случаев (n=14: ГНОГ – 8 пациентов, пролактиномы – 5 и соматотропиномы – 1). Наиболее часто с гигантскими опухолями гипофиза больные обращались: к офтальмологу – 50% пациентов (n=16: ГНОГ – 9, пролактиномы – 4 и соматотропиномы – 3), а так же к неврологу – 34,4% (n=11: ГНОГ – 8 пациентов, пролактиномы – 2 и соматотропиномы – 1).

 

Выводы: Головная боль и нарушения зрения были наиболее частыми жалобами в нашей когорте пациентов с макроаденомами гипофиза, однако были некоторые расхождения между группами опухолей с различной гормональной активностью. Невролог и офтальмолог должны быть осведомлены о пациентах с макроаденомами гипофиза в первую очередь, а жалобы на головную боль и зрительные нарушения, должны быть абсолютными показаниями для проведения МРТ гипоталамо – гипофизарной области, с прицельным исследованием области гипофиза, особенно у пациентов моложе 50 лет.

Об авторах

Юлия Григорьевна Кривошеева
ГБУЗ МО «Московский областной научно–исследовательский клинический институт им. М.Ф Владимирского»
Россия
Аспирант кафедры, врач эндокринолог


Ирэна Адольфовна Иловайская
ГБУЗ МО «Московский областной научно–исследовательский клинический институт им. М.Ф Владимирского»
Россия
Старший научный сотрудник, эндокринолог, к.м.н.


Александр Васильевич Древаль
ГБУЗ МО «Московский областной научно–исследовательский клинический институт им. М.Ф Владимирского»
Россия
Руководитель отделения терапевтической эндокринологии, профессор, д.м.н


Галина Александровна Сташук
ГБУЗ МО «Московский областной научно–исследовательский клинический институт им. М.Ф Владимирского»
Россия
Старший научный сотрудник, рентгенолог, профессор, д.м.н.


Для цитирования:


Кривошеева Ю.Г., Иловайская И.А., Древаль А.В., Сташук Г.А. Пациенты с макроаденомами гипофиза: на что же они жалуются и кого посещают в первую очередь? Проблемы Эндокринологии. 2016;62(5):64-65. https://doi.org/10.14341/probl201662564-65

For citation:


Krivosheeva Yu.G., Ilovayskaya I.A., Dreval A.V., Stashuk G.A. Patients with pituitary macroadenomas: what do they complain about and whom do they visit first? Problems of Endocrinology. 2016;62(5):64-65. https://doi.org/10.14341/probl201662564-65

Просмотров: 11


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)