Preview

Уровень кортизола в сыворотке как предиктор развития надпочечниковой недостаточности у пациентов в раннем послеоперационном периоде после проведения нейрохирургического вмешательства транссфеноидальным доступом

https://doi.org/10.14341/probl201662566-67

Полный текст:

Аннотация

Надпочечниковая недостаточность является частым осложнением после транссфеноидального хирургического вмешательства по поводу аденомы гипофиза. Необходимо идентифицировать пациентов, нуждающихся в заместительной терапии глюкокортикидами для предупреждения развития у них надпочечниковой недостаточности.

Цель исследования: для установления вторичной надпочечниковой недостаточности в раннем послеоперационном периоде (3 сутки) было проведено определение утреннего кортизола (8.00 утра)

Материалы и методы: нами были отобраны пациенты, перенесшие транссфеноидальное хирургическое вмешательство в нашей клинике в течение последних 12 месяцев; было произведено измерение утреннего кортизола в сыворотке в 8.00 на 3и сутки послеоперационного периода, а также проба с синкатеном в течение 6 месяцев после хирургческого вмешательства. Все пациенты получали заместительную терапию глюкокортикоидами в периоперационном периоде (первые и вторые сутки после операции) до тех пор, пока уровень базального кортизола не стал больше 10 мкг/дл и уровень кортизола после пробы с синактеном не достиг уровня больше 23 мкг/дл. Из исследования были исключены пациенты с диагностированной до этого надпочечниковой недостаточностью и получавшие терапию по этому поводу. У пациентов с уровнем кортизола меньше 10 мкг/дл на 3и сутки послеоперационного периода продолжалась заместительная терапия глюкокортикоидами вплоть до повторного определения кортизола в ходе пробы с синактеном спустя 6 месяцев после операции. У пациентов с уровнем кортизола более 10 мкг/дл заместительная терапия глюкокортикоидами была прекращена.

Результаты: данные были получены от 20 пациентов (9 мужчин, средний возраст 52.8 лет), 18 с макроаденомами, 8 пациентов с болезнью Кушинга. Пациенты с аденомами и без болезни Кушинга: у всех пациентов с уровнем кортизола на 3и сутки послеоперационного периода больше 15 мкг/дл отмечался нормальный уровень кортизола во время пробы с синактеном спустя 6 месяцев. У 2 пациентов с уровнем кортизола на 3и сутки послеоперационного периода от 10 до 15 мкг/дл отмечалось наличие надпочечниковой недостаточности спустя 6 месяцев после операции. У всех пациентов с болезнью Кушинга с уровнем кортизола на 3и сутки послеоперационного периода более 10 мкг/дл не отмечалось надпочечниковой недостаточности спустя 6 месяцев после операции. У всех пациентов с уровнем кортизола на 3и сутки послеоперационного периода менее 10 мкг/дл не отмечалось рецидивов, за исключением одного с развившейся надпочечниковой недостаточностью

Заключение: уровень кортизола более 15 мкг/дл на 3и сутки послеоперационного периода является безопасной отрезной точкой для исключения надпочечниковой недостаточности. У пациентов с болезнью Кушинга уровень кортизола менее 10 мкг/дл является показателем низкой вероятности рецидива.

Ключевые слова


Об авторах

Inmaculada González Molero
Malaga Regional Hospital
Испания
Malaga Regional Hospital


Laura Gonzalez
Malaga Regional Hospital
Испания
Neurosyrgery Department


Juan Garcia Arnes
Malaga University
Испания
Malaga Regional Hospital


Silvia Maraver
Endocrinolgy Department. Virgen de la Victoria Hospital
Испания
Virgen de la Victoria Hospital


Gabriel Olveira
Malaga Regional Hospital
Испания
Endocrinolgy Department


Miguel Angel Arraez
Malaga Regional Hospital
Испания
Endocrinolgy Department


Francisco Tinahones
Malaga Regional Hospital
Испания
Endocrinolgy Department


Для цитирования:


González Molero I., Gonzalez L., Garcia Arnes J., Maraver S., Olveira G., Arraez M., Tinahones F. Уровень кортизола в сыворотке как предиктор развития надпочечниковой недостаточности у пациентов в раннем послеоперационном периоде после проведения нейрохирургического вмешательства транссфеноидальным доступом. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(5):66-67. https://doi.org/10.14341/probl201662566-67

For citation:


González Molero I., Gonzalez L., Garcia Arnes J., Maraver S., Olveira G., Arraez M., Tinahones F. Serum cortisol in the early post operative period after transphenoidal surgery to predict adrenal insufficiency. Problems of Endocrinology. 2016;62(5):66-67. https://doi.org/10.14341/probl201662566-67

Просмотров: 13


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)