Preview

Антитела к рецептору тиреотропного гормона в прогнозировании результатов лечения эндокринной офтальмопатии

https://doi.org/10.14341/probl201662554-55

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) – это аутоиммунная патология, поражающая ретробульбарные ткани и тесно ассоциированная с болезнью Грейвса. Хотя роль антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ к рТТГ) в патогенезе ЭОП признана большинством ученых и клиницистов, значение их в прогнозировании результатов лечения менее изучено по сравнению с болезнью Грейвса.

Цель: оценить роль АТ к рТТГ в прогнозировании течения и результатов лечения ЭОП.

Материалы и методы. В исследование было включено 26 пациентов с болезнью Грейвса и активной ЭОП. Степень активности ЭОП определялась по шкале клинической активности CAS, ЭОП считалась активной при CAS ≥ 3. Оценивались уровни АТ к рТТГ, ТТГ и Т4св. Все пациенты получили пульс-терапию метилпреднизолоном в суммарной дозе 6000 мг. Период последующего наблюдения составил 12 месяцев, с оценкой степени активности и тяжести ЭОП, тиреоидного статуса, уровня АТ к рТТГ исходно до пульс-терапии и через 3, 6, 12 месяцев.

Результаты. На момент начала лечения все пациенты имели активную форму ЭОП, 60% с низкоактивной ЭОП по CAS=3-4, 40% с высокоактивной – CAS=5-7. Через 12 месяцев после пульс-терапии метилпреднизолоном в зависимости от степени активности ЭОП пациенты были отнесены в одну из двух групп – ответившие на пульс-терапию (69,2%) и не ответившие на терапию (30,8%). Пульс-терапия считалась эффективной, если степень активности ЭОП снижалась до CAS ≤ 2. Уровень АТ к рТТГ был исходно значительно выше в группе пациентов, не ответивших на терапию - 34,8 U/L vs 17,5 U/L (p≤0,01). При этом через 12 месяцев уровень АТ к рТТГ значительно снизился в группе пациентов, ответивших на терапию - 1,6 U/L vs 12,4 U/L (p≤0,01). Уровни АТ к рТТГ выше 28,8 U/L на момент начала терапии (p≤0,01), 10,1 U/L через 3 месяца (p≤0,01), 5,1 U/L через 6 месяцев (p≤0,01) и 8,2 U/L через 12 месяцев (p≤0.01) ассоциировались с более высоким риском неблагоприятного ответа на иммуносупрессивную терапию.

Выводы. Таким образом, уровень АТ к рТТГ может служить предиктором не только активности и тяжести ЭОП, но и исходов иммуносупрессивной терапии.

Об авторах

Нарине Степановна Мартиросян
ФГБОУ ВПО “Первый московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова”
Россия
К.м.н., ассистент кафедры эндокринологии ИПО


Нина Александровна Петунина
ФГБОУ ВПО “Первый московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова”
Россия
Профессор, д.м.н., заведующая кафедрой эндокринологии ИПО


Любовь Валентиновна Трухина
ФГБОУ ВПО “Первый московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова”
Россия
к.м.н., доцент кафедры эндокринологии ИПО


Для цитирования:


Мартиросян Н.С., Петунина Н.А., Трухина Л.В. Антитела к рецептору тиреотропного гормона в прогнозировании результатов лечения эндокринной офтальмопатии. Проблемы Эндокринологии. 2016;62(5):54-55. https://doi.org/10.14341/probl201662554-55

For citation:


Martirosian N.S., Petunina N.A., Trukhina L.V. The role of thyrotropin receptor antibodies in Grave’s Ophthalmopathy treatment. Problems of Endocrinology. 2016;62(5):54-55. https://doi.org/10.14341/probl201662554-55

Просмотров: 17


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)