Папиллярная карцинома щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, аденоматоидная узелковая гиперплазия: возможные связи

Введение: Узловые изменения щитовидной железы являются довольно распространенной проблемой. Не смотря на высокую распространённость узлов щитовидной железы, злокачественные узлы встречаются редко. Ежегодная заболеваемость 0,5-10 случаев на 100000 жителей. Папиллярная карцинома щитовидной железы составляет 75-80% случаев рака щитовидной железы. Папиллярная карцинома считается дифференцированной опухолью и возникает от фолликулярных клеток.

Современность: В результате широкого применения ультразвукового исследования значительно увеличился приём и диагностирование пациентов с узлами щитовидной железы. Не смотря, что злокачественные узлы щитовидной железы являются редкими находками, есть тенденция к увеличению их частоты встречаемости. Наиболее распространенной формой является папиллярная карцинома, которая часто встречается в возрасте 40-60 лет. Теперь заболеваемость папиллярной карциномой среди молодых тоже растёт. Поэтому своевременное выявление, диагностика, динамическое слежение подозрительных узлов щитовидной железы имеет большое клиническое значение.

Цель и задачи: Эта работа направлена на выявление фоновой патологии папиллярной карциномы щитовидной железы, разработке всеобщего подхода диагностики, динамического наблюдения и лечению узловых изменений.

Материал и методы. Исследование охватило 183 пациентов оперировавшихся в течении 2010-2014 годов в клинике общей и эндокринной хирургии медицинского центра Эребуни, у которых гистологическим исследованием постоперативно диагностировалось папиллярная карцинома щитовидной железы. В исследование не включались пациенты, которые отказались от патогистологического исследования и/или папиллярная карцинома была диагностированa только цитологическим исследованием предоперационно. Также не включены те пациенты, которые оперировались по поводу рецидива.

Полученные результаты и их анализ: У 53,6 % (98) пациентов из 183 обследованных папиллярная карцинома возникла de novo. 46,4 % ( 85 ) имели фоновую патологию, из которых 18,6 % ( 34 ) имели тиреоидит Хашимото, 27,8 % ( 51 ) случаях папиллярная карцинома развивалась на фоне аденоматоидной гиперплазии. 59,6 % ( 109 ) пациентов были в возрасте выше 40 лет,40,4 % ( 74) ниже 40 лет.

Заключение: Учитывая вышесказанное, мы подчеркиваем связь между папиллярным раком щитовидной железы, аденоматоидной гиперплазией и тиреоидитом Хашимото. Мы предлагаем динамический сонографический контроль пациентов с аденоматоидной гиперплазией, подтвержденной цитологическим исследованием, и с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, подтвержденной ультразвуковым исследованием и высокими титрами антител а при новых подозрительных признаков повторное цитологическое исследование.