Preview
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Эпидемиология, клинические проявления и эффективность различных методов лечения акромегалии по данным единого российского регистра опухолей гипоталамо-гипофизарной системы

https://doi.org/10.14341/probl10333

Полный текст:

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Данные регистров являются основным источником информации о пациентах с акромегалией для оценки качества предоставляемой медицинской помощи, эффективности проводимого лечения, определения соответствия реальной клинической практики существующим стандартам и протоколам ведения больных.


ЦЕЛЬ. Проанализировать эпидемиологические, демографические и клинические характеристики пациентов с акромегалией в Российской Федерации, эффективность различных методов лечения в реальной клинической практике.


МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования стала база данных единого Российского регистра пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизарной области (ОГГО) с прицельным анализом больных акромегалией. Представлен анализ 4114 пациентов с акромегалией, включенных в регистр по состоянию на февраль 2019 г.


РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным на февраль 2019 г., полную клинико-лабораторную ремиссию заболевания (нормализация инсулиноподобного фактора роста-1 (ИРФ-1)) имели 32% пациентов, число пациентов без биохимического контроля заболевания – 68%, из них у 22,5% отмечено значительное клиническое улучшение, снижение концентрации ИРФ-1 и соматотропного гормона (СТГ) по сравнению с исходными значениями, но без нормализации содержания ИРФ-1. Средний возраст пациентов в дебюте заболевания – 42,7 года, при постановке диагноза – 45,8 года. Соотношение мужчин и женщин – 1:2,6. Среди осложнений у всех больных с акромегалией гипопитуитаризм наблюдался в 14,7% случаев (наиболее часто регистрировались гипотиреоз (66%) и гипогонадизм (52%)); из других осложнений и сопутствующих заболеваний – сахарный диабет (15,7%) и акромегалическая артропатия (15%). Доля получивших нейрохирургическое лечение за период 2012–2019 гг. увеличилась с 35,7% до 49,6%, а перенесших лучевую терапию – сократилась с 17,7% в 2012 г. до 0,8% в 2019 г. Нейрохирургическое лечение в качестве первой линии было эффективно в 40,47% для достижения ремиссии, а медикаментозная терапия в 28,95% (p<0,01). Количество пациентов, получавших медикаментозное лечение (непрерывно более 3 месяцев) на момент исследования, составило 1209 человек. Нормализация концентрации ИРФ-1 при применении пролонгированных аналогов соматостатина достигалась при лечении пролонгированным ланреотидом в 51%, пролонгированным октреотидом – в 24% случаев (p<0,0001).


ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Сохраняются субоптимальные цифры достижения ремиссии акромегалии, несмотря на расширение хирургической активности, что соответствует мировым тенденциям. Согласно полученным в ходе исследования данным, клиническая эффективность пролонгированного октреотида уступает ланреотиду в достижении контроля заболевания.

Для доступа к материалу требуется подписка или приобретенный доступ. Чтобы подтвердить подписку и доступ, либо приобрести материал, пожалуйста войдите в систему.

Об авторах

Жанна Евгеньевна Белая
Научный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия
д.м.н., зав. отделения нейроэндокринологии и остеопатий,
профессор кафедры эндокринология, института высшего и дополнительного образования 


Ольга Олеговна Голоунина
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

студентка 2-го курса лечебного факультета



Людмила Яковлевна Рожинская
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

д.м.н., профессор, г.н.с. отделения нейроэндокринологии и остеопатий



Галина Афанасьевна Мельниченко
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор института Клинической эндокринологии



Михаил Андреевич Исаков
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

к.б.н.



Александр Сергеевич Луценко
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий



Татьяна Марковна Алексеева
ГБУЗ «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия


Татьяна Станиславовна Зенкова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

кандидат медицинских наук, врач отделения нейроэндокринологии и остеопатий



Елена Георгиевна Пржиялковская
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

к.м.н.



Галина Матвеевна Панюшкина
БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»
Россия


Ольга Борисовна Илюхина
ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница №2»
Россия


Елена Ивановна Иванова
ГБУЗ «Республиканская больница» им. В.А. Баранова
Россия


Екатерина Александровна Кришталь
ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1»
Россия


Алла Анатольевна Вачугова
ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1»
Россия


Екатерина Александровна Пигарова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

к.м.н, в.н.с. отделения нейроэндокринологии и остеопатий



Лариса Константиновна Дзеранова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

д.м.н., г.н.с. отделения нейроэндокринологии и остеопатий



Евгения Ивановна Марова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий



Светлана Дмитриевна Арапова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

к.м.н.



Елизавета Октаевна Мамедова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий



Татьяна Алексеевна Гребенникова
Научный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

к.м.н., старший научный сотрудник отделения нейроэндокринологии и остеопатий



Михаил Борисович Анциферов
ГБУЗ «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

профессор, д.м.н., главный врач



Александр Васильевич Древаль
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия

д.м.н., профессор



Иван Иванович Дедов
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии  
Россия

д.м.н., профессор, академик РАН



Список литературы

1. Lavrentaki A, Paluzzi A, Wass JA, Karavitaki N. Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary. 2017;20(1):4–9. doi: 10.1007/s11102-016-0754-x.

2. gks.ru [интернет]. Федеральная служба государственной статистики. Росстат [доступ от 07.06.2019]. Доступ по ссылке http://www.gks.ru/.

3. Bex M, Abs R, T’Sjoen G, et al. AcroBel – the Belgian registry on acromegaly: a survey of the ‘real-life’ outcome in 418 acromegalic subjects. Eur J Endocrinol. 2007;157(4):399–409. doi: 10.1530/EJE-07-0358.

4. Sesmilo G, Gaztambide S, Venegas E, et al. Changes in acromegaly treatment over four decades in Spain: analysis of the Spanish Acromegaly Registry (REA). Pituitary. 2013;16(1):115–121. doi: 10.1007/s11102-012-0384-x.

5. Agustsson TT, Baldvinsdottir T, Jonasson JG, et al. The epidemiology of pituitary adenomas in Iceland, 1955–2012: a nationwide population-based study. Eur J Endocrinol. 2015;173(5):655–664. doi: 10.1530/EJE-15-0189.

6. Portocarrero-Ortiz LA, Vergara-Lopez A, Vidrio-Velazquez M, et al. The Mexican Acromegaly Registry: clinical and biochemical characteristics at diagnosis and therapeutic outcomes. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(11):3997–4004. doi: 10.1210/jc.2016-1937.

7. Maione L, Chanson P. National acromegaly registries. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(2):101264. doi: 10.1016/j.beem.2019.02.001.

8. Daly AF, Rixhon M, Adam C, et al. High prevalence of pituitary adenomas: a cross-sectional study in the province of Liège, Belgium. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):4769–4775. doi: 10.1210/jc.2006-1668.

9. Fernandez A, Karavitaki N, Wass JA. Prevalence of pituitary adenomas: a community-based, cross-sectional study in Banbury (Oxfordshire, UK). Clin Endocrinol (Oxf). 2010;72(3):377–382. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03667.x.

10. Raappana A, Koivukangas J, Ebeling T, Pirilä T. Incidence of pituitary adenomas in Northern Finland in 1992–2007. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(9):4268–4275. doi: 10.1210/jc.2010-0537.

11. Gruppetta M, Mercieca C, Vassallo J. Prevalence and incidence of pituitary adenomas: a population based study in Malta. Pituitary. 2013;16(4):545–553. doi: 10.1007/s11102-012-0454-0.

12. Maione L, Brue T, Beckers A, et al. Changes in the management and comorbidities of acromegaly over three decades: the French Acromegaly Registry. Eur J Endocrinol. 2017;176(5):645–655. doi: 10.1530/EJE-16-1064.

13. Mestron A, Webb S, Astorga R, et al. Epidemiology, clinical characteristics, outcome, morbidity and mortality in acromegaly based on the Spanish Acromegaly Registry (Registro Espanol de Acromegalia, REA). Eur J Endocrinol. 2004;151(4):439–446. doi: 10.1530/eje.0.1510439.

14. Schöfl C, Franz H, Grussendorf M, et al. Long-term outcome in patients with acromegaly: analysis of 1344 patients from the German Acromegaly Register. Eur J Endocrinol. 2013;168(1):39–47. doi: 10.1530/EJE-12-0602.

15. Bello MO, Garla VV. Gigantism and acromegaly [Internet]. Treasure Island, USA, FL: StatPearls Publishing; 2020 [cited 2019 Jun 3]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538261/.

16. Anagnostis P, Efstathiadou ZA, Polyzos SA, et al. Acromegaly: presentation, morbidity and treatment outcomes at a single centre. Int J Clin Pract. 2011;65(8):896–902. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02682.x.

17. Arosio M, Reimondo G, Malchiodi E, et al. Predictors of morbidity and mortality in acromegaly: an Italian survey. Eur J Endocrinol. 2012;167(2):189–198. doi: 10.1530/EJE-12-0084.

18. Vallette S, Ezzat S, Chik C, et al. Emerging trends in the diagnosis and treatment of acromegaly in Canada. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;79(1):79–85. doi: 10.1111/cen.12112.

19. Kwon O, Song YD, Kim SY, et al. Nationwide survey of acromegaly in South Korea. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78(4):577–585. doi: 10.1111/cen.12020.

20. Mercieca C, Gruppetta M, Vassallo J. Epidemiology, treatment trends and outcomes of acromegaly. Eur J Intern Med. 2012;23(8):e206–e207. doi: 10.1016/j.ejim.2012.07.010.

21. Holdaway IM, Rajasoorya RC, Gamble GD. Factors influencing mortality in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(2):667–674. doi: 10.1210/jc.2003-031199.

22. Melmed S, Bronstein MD, Chanson P, et al. A Consensus Statement on acromegaly therapeutic outcomes. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(9):552–561. doi: 10.1038/s41574-018-0058-5.

23. Дедов И.И., Молитвословова Н.Н., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии // Проблемы эндокринологии. 2013. Т.59. №6. С. 4–18. [Dedov II, Molitvoslovova NN, Rozhinskaia LI, Mel’nichenko GA. Russian Association of Endocrinologists National Practice Guidelines (clinical signs, diagnosis, differential diagnosis, treatment). Acromegaly. Problems of Endocrinology. 2013;59(6):4–18. (In Russ).] doi: 10.14341/probl20135964-18.

24. Gadelha MR, Wildemberg LE, Bronstein MD, et al. Somatostatin receptor ligands in the treatment of acromegaly. Pituitary. 2017;20(1):100–108. doi: 10.1007/s11102-017-0791-0.

25. Giustina A, Mazziotti G, Cannavò S, et al. High-dose and high-frequency lanreotide autogel in acromegaly: a randomized, multicenter study. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2454–2464. doi: 10.1210/jc.2017-00142.

26. Abs R, Verhelst J, Maiter D, et al. Cabergoline in the treatment of acromegaly: a study in 64 patients. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(2):374–378. doi: 10.1210/jcem.83.2.4556.

27. Vilar L, Czepielewsk MA, Naves LA, et al. Substantial shrinkage of adenomas cosecreting growth hormone and prolactin with use of cabergoline therapy. Endocr Pract. 2007;13(4):396–402. doi: 10.4158/EP.13.4.396.

28. Marazuela M, Ramos-Leví A, Sampedro-Núñez M, Bernabeu I. Cabergoline treatment in acromegaly: pros. Endocrine. 2014;46(2):215–219. doi: 10.1007/s12020-014-0206-1.


Дополнительные файлы

1. Рисунок 1.
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (60KB)    
Метаданные
2. Рис. 1. Распространенность акромегалии в Российской Федерации на 100 000 населения по данным регистра на 01.02.2019 г.
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (299KB)    
Метаданные
3. Рис. 2. Возраст дебюта акромегалии по данным Регистра, 2005–2019 гг.
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (138KB)    
Метаданные
4. Рис. 3. Распространенность клинических проявлений акромегалии, 2005–2019 гг.
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (382KB)    
Метаданные
5. Рис. 4. Эволюция лечения акромегалии в Российской Федерации, 2011–2019 гг., по данным Регистра
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (231KB)    
Метаданные
6. Рис. 5. Структура медикаментозной терапии акромегалии в Российской Федерации по данным Регистра, 2019 г.
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (83KB)    
Метаданные
7. Рис. 6. Распределение статуса лечения пациентов с акромегалией в активной стадии заболевания в зависимости от действующего вещества текущей лекарственной терапии, 2019 г.
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (91KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Белая Ж.Е., Голоунина О.О., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А., Исаков М.А., Луценко А.С., Алексеева Т.М., Зенкова Т.С., Пржиялковская Е.Г., Панюшкина Г.М., Илюхина О.Б., Иванова Е.И., Кришталь Е.А., Вачугова А.А., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К., Марова Е.И., Арапова С.Д., Мамедова Е.О., Гребенникова Т.А., Анциферов М.Б., Древаль А.В., Дедов И.И. Эпидемиология, клинические проявления и эффективность различных методов лечения акромегалии по данным единого российского регистра опухолей гипоталамо-гипофизарной системы. Проблемы Эндокринологии. 2020;66(1):93-103. https://doi.org/10.14341/probl10333

For citation:


Belaya Z.E., Golounina O.O., Rozhinskaya L.Y., Melnichenko G.A., Isakov M.А., Lutsenko A.S., Alekseeva T., Zenkova T.S., Przhiyalkovskaya E.G., Panyushkina G.M., Ilukhina O.B., Ivanova E.I., Krishtal E.A., Vachygova A.A., Pigarova E.A., Dzeranova L.K., Marova E.I., Arapova S.D., Mamedova E.O., Grebennikova T.A., Antsiferov M.B., Dreval A.V., Dedov I.I. Epidemiology, clinical manifestations and efficiency of different methods of treatment of acromegaly according to the United Russian Registry of Patients with Pituitary Tumors. Problems of Endocrinology. 2020;66(1):93-103. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl10333

Просмотров: 175


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)