ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ АКРОМЕГАЛИИ И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОВ ПРИ НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Степень секреторной активности и продолжительность активной фазы представляются важными факторами, принимающими активное участие в патогенезе органных и системных осложнений акромегалии, непосредственно влияющих на выживаемость больных. С целью выявления возрастных особенностей течения заболевания обследовано 140 больных активной акромегалией. В зависимости от возраста к моменту обследования все пациенты были разделены на 3 группы: 20-39 лет (14 больных), 40-59 лет (72 пациента) и 60 лет и более (54 пациента). При сопоставительном анализе межгрупповых параметров отмечено: средний возраст пациентов при дебюте заболевания составлял соответственно 27,5 ± 1,9, 37,5 ± 1,0 и 51,2 ± 1,2 года (р = 0), продолжительность латентного периода составляла 3,8 ± 0,7, 6,2 ± 0,6 и 9,3 ± 0,8 года (р < 0,002). Уровень гормона роста в крови как показатель секреторной активности составлял соответственно 58,6 ± 15,3, 41,2 ± 5,9 и 20,5 ± 3,5 нг/мл (р_1-3 = 0,007). У пациентов с дебютом заболевания старше 50 лет основным фактором патогенеза, негативно влияющим на их выживаемость, является продолжительность активной фазы, способствующая развитию кардиоваскулярных, респираторных, обменных нарушений и злокачественных неоплазий, выраженность которых существенно ограничивает возможность хирургического вмешательства. Более показанным является использование аналогов соматостатина в относительно меньших дозах. Назначение агонистов дофамина (без учета чувствительности) и лучевого лечения (в старшей возрастной группе) представляется нецелесообразным.

тактика лечения, клиническое течение акромегалии, возрастные различия

1. Клиника и диагностика гипоталамо-гипофизарных заболеваний/Мельниченко Г. А., Пронин В. С., Романцова Т. И. и др. -М., 2005.

2. Марова Е. И., Молитвословова Н. Н., Пронин В. С. и др.//Врач. -2004. -№ 12. -С. 53-56.

3. Найденов Е. А. Клинико-епидемиологично проучване на акромегалиата в HP България//Автореф. канд. дис. -София, 1978. -С. 50.

4. Alexander L., Appleton D., Hall R.//Clin. Endocrinol. -1980.-Vol. 12.-P. 71-79.

5. Bengtsson B. et al.//Acta Med. Scand. -1988. -Vol. 223. -P. 327-335.

6. Biermasz N. R., Dekker F. W., Pereira A. M. et al.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2004. -Vol. 89, N 6. -P. 2789-2796.

7. Brunner J. E. et al.//Clin. Endocrinol. -1990. -Vol. 32. -P. 65-71.

8. Clayton R. N.//Endocr. Rev. -2003. -Vol. 24, N 3. -P. 272-277.

9. Colao A., Ferone D., Marzullo P., Lombardi G.//Endocr. Rev. -2004. -Vol. 25, N 1. -P. 102-152.

10. Etxabe J., Gaztambide S., Latorre P., Vaazquez J. A.//J. Endocrinol. Invest. -1993. -Vol. 16. -P. 181-187.

11. Frustaci A., Chimenti C., Setoguchi M. et al.//Circulation. -1999. -Vol. 99, N 11. -P. 1426-1434.

12. Glustina A., Barcan A., Casanueva F. F. et al.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. -Vol. 85. -P. 526-529.

13. Holdaway I. M., Rajasoorya R.//Pituitary. -1999. -Vol. 2, N 1. -P. 29-41.

14. Holdaway I. M., Rajasoorya R., Gamble G. D.//J. Clin. Endocnnol. Metab. -2004. -Vol. 89, N 2. -P. 667-674.

15. Nabarro J. D.//Clin. Endocrinol. -1987. -Vol. 26, N 4. -P. 481-512.

16. Orme S. M. et al.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -1998. -Vol. 83. -P. 2730-2734.

17. Puder J. J., Nilavar S., Post K. D., Freda P. U.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2005. -Vol. 90, N 4. -P. 1972-1978.

18. Serri O., Beauregard C., Hardy J.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2004. -Vol. 89. -P. 658-661.

19. Van der Lely A. J., Beckers A., Daly A. F. et al.//Acromegaly (Pathology, Diagnosis and Treatment). -2005. -P. 40.

20. Wright A. D. et al.//Quart. J. Med. -1969. -Vol. 39. -P. 1-16.