С целью выявления особенностей внутренней картины болезни при сахарном диабете (СД) 1-го и 2-го типов и ее зависимости от психофизиологических показателей обследовано 90 больных с СД 1-го типа и 60 - с СД 2-го типа. Выявлено, что гипернозогнозический тип реакции на болезнь с тревожным и ипохондрическим типами отношения к болезни чаще наблюдался у лиц с высокой личностной тревожностью, преобладанием процессов торможения, низкой подвижностью нервных процессов, низкой потребностью в деятельности и освоении предметного мира, низким уровнем активации, деятельности, жизненного тонуса и высоким уровнем эмоционального реагирования на ситуацию. Гипонозогнозический тип связан с низкой личностной тревожностью, преобладанием процессов возбуждения, высокой подвижностью нервных процессов, высокой потребностью в деятельности и освоении предметного мира, высокой скоростью выполнения операций при осуществлении какой-либо деятельности и низкой эмоциональностью. Выявленные особенности говорят о взаимосвязи психодинамических свойств личности и формирования типа отношения к болезни. Для адекватной коррекции СД при организации помощи больным необходим учет их психодинамических особенностей, т. е. преобладания процессов возбуждения или торможения, подвижности нервной системы, уровня потребности в деятельности, скорости ее выполнения, уровня тревожности и эмоционального реагирования, от которых зависит тип отношения к болезни.

Создание отдела витреоретинальной хирургии "Диабет глаза" и введение ставок врачей-специалистов в структуру анестезиологического отделения увеличило поток больных, поступающих на оперативное лечение, за счет пациентов с СД. Затраты на покупку диагностического оборудования и медикаментов, оплату дополнительных врачебных ставок компенсируются увеличением оперативной активности. Активная лечебно-диагностическая тактика позволяет выявлять СД, проводить предоперационную коррекцию терапии без госпитализации в профильный стационар, сокращая время предоперационной подготовки. Учитывая опыт организации работы с бальными СД и большую потребность в офтальмохирургической помощи у данных больных, считаем необходимым дальнейшее развитие эндокринологической службы и создание новых лечебно-хирургических центров да/того профиля.

Использование инсулиновой помпы и системы мониторинга гликемии дает реальную возможность достижения целевых уровней углеводного обмена с одновременным повышением качества жизни. Разрабатываемая система с обратной связью ("close loop system"), объединяющая в себе устройство мониторинга гликемии и инсулиновую помпу, позволит автоматически вводить необходимое количество инсулина в зависимости от уровня гликемии в данный момент.

Распространенность сахарного диабета (СД) 2-го типа в мире с каждым годом растет. Цель нашего исследования - определить распространение СД 2-го типа и других нарушений углеводного обмена среди лиц в возрасте 45 лет и старше, в 2003-2004 гг. проживающих в одном из районов Литовской Республики, в зависимости от возраста и пола, а также оценить частоту факторов риска СД. Сформирована случайная выборка из 1116 взрослых лиц (561 мужчина и 555 женщин). Проведен анкетный опрос, определены антропометрические показатели. Углеводный обмен оценивали согласно принятым в 1999 г. рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Распространенность СД 2-го типа составила 5,0%, нарушений толерантности к глюкозе - 22,3%, нарушенной гликемии натощак - 10,8%. Распространенность нарушений углеводного обмена с возрастом имела тенденцию к росту. Улиц с СД частота факторов риска СД значительно выше, чем у лиц с нормальным углеводным обменом.

Мониторинг массы тела жителей того или иного региона имеет несомненное значение для практического здравоохранения. Требуемый объем выборки (1500 человек) для изучения распространенности ожирения среди населения рассчитывали с учетом численности населения Республики Дагестан по известной формуле. Медиана значений возраста составила 27 лет, минимальное и максимальное значения - 14 и 79 лет соответственно, среднее значение - 34 года, стандартное отклонение - 17,4. Распределение полученных значений индекса массы тела (ИМТ) не соответствовало нормальному. Медиана значений ИМТ составила 23,9, минимальное и максимальное значения - 13,95 и 50,15 соответственно, квартили (25-й и 75-й) - 21,45 и 27,56, процентили (5-й и 95-й) - 18,59 и 33,98, среднее значение - 24,87, стандартное отклонение - 4,83. Из 1500 обследованных пониженную массу тела имели 65 (4,3%), нормальную - 801 (53,4%), избыточную - 416 (27,7%) лиц. Ожирение наблюдалось у 218 (14,5%) обследованных, в том числе I степени у 164 (10,9%), II - у 43 (2,9%) и III степени у 11 (0,7%). Получены некоторые различия (в ряде случаев статистически незначимые) в уровне массы тела, наличии и степени ожирения в зависимости от места проживания (город или село), климатогеографической зоны, пола и этнической принадлежности.

В настоящей работе рассматриваются вопросы дифференциальной диагностики пролактином с умеренной гиперпродукцией пролактина и гормонально-неактивных аденом гипофиза с вторичной гиперпролактинемией. Обследовано 60 больных с макроаденомами гипофиза. Морфологический анализ операционного материала включал гистологический, иммуногисто-химический методы исследования с антителами к гормонам аденогипофиза. Выявлена вероятная частота встречаемости пролактинсекретирующих опухолей среди макроаденом гипофиза, протекающих с умеренной гиперпролактинемией (25%), а также гормонально-неактивных аденом среди опухолей, расцениваемых в дооперационном периоде, как пролактиномы (16%).

Степень секреторной активности и продолжительность активной фазы представляются важными факторами, принимающими активное участие в патогенезе органных и системных осложнений акромегалии, непосредственно влияющих на выживаемость больных. С целью выявления возрастных особенностей течения заболевания обследовано 140 больных активной акромегалией. В зависимости от возраста к моменту обследования все пациенты были разделены на 3 группы: 20-39 лет (14 больных), 40-59 лет (72 пациента) и 60 лет и более (54 пациента). При сопоставительном анализе межгрупповых параметров отмечено: средний возраст пациентов при дебюте заболевания составлял соответственно 27,5 ± 1,9, 37,5 ± 1,0 и 51,2 ± 1,2 года (р = 0), продолжительность латентного периода составляла 3,8 ± 0,7, 6,2 ± 0,6 и 9,3 ± 0,8 года (р < 0,002). Уровень гормона роста в крови как показатель секреторной активности составлял соответственно 58,6 ± 15,3, 41,2 ± 5,9 и 20,5 ± 3,5 нг/мл (р_1-3 = 0,007). У пациентов с дебютом заболевания старше 50 лет основным фактором патогенеза, негативно влияющим на их выживаемость, является продолжительность активной фазы, способствующая развитию кардиоваскулярных, респираторных, обменных нарушений и злокачественных неоплазий, выраженность которых существенно ограничивает возможность хирургического вмешательства. Более показанным является использование аналогов соматостатина в относительно меньших дозах. Назначение агонистов дофамина (без учета чувствительности) и лучевого лечения (в старшей возрастной группе) представляется нецелесообразным.