Послеродовой тиреоидит: факторы риска, дифференциальная диагностика, особенности течения

Послеродовой тиреоидит (ПТ) является одной из самых частых причин нарушения функции щитовидной железы (ЩЖ), развиваясь у 5% женщин. С целью изучения факторов риска, особенностей диагностики и течения ПТ в исследование были включены 57 пациенток с ПТ. Контрольные группы составили женщины - носительницы антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), у которых ПТ не развился, а также женщины, у которых в послеродовом периоде манифестировала болезнь Грейвса (БГ). Уровень АТ-ТПО во время беременности оказался значимо выше у женщин, у которых после родов развился ПТ. В отличие от ПТ для послеродовой манифестации БГ характерно более позднее начало, значительно больший уровень св.T4 и объем ЩЖ. Среди 57 пациенток с ПТ последний у 20 женщин манифестировал тиреотоксической фазой, а у 37 - гипотиреоидной. Уровень ТТГ в первой половине беременности оказался значимо выше у женщин, у которых в дальнейшем развился монофазный гипотиреоидный вариант ПТ. В этой же группе уровень АТ-ТПО на момент диагностики ПТ был значимо выше по сравнению с двухфазным вариантом ПТ. У 40 (70%) из 57 женщин ПТ закончился восстановлением эутиреоидного состояния, а у 17 (30%) сохранялся гипотиреоз. Двухфазный вариант ПТ, который манифестировал с тиреотоксической фазы, статистически значимо чаще заканчивался восстановлением эутиреоза (90%), тогда как монофазный гипотиреоидный вариант - стойким гипотиреозом (40%).

1. Топалян С. П., Лесникова С. В., Фадеев В. В. // Клин. и экспер. тиреоидол. - 2006. - № 4. - С. 31-37.

2. Топалян С. П., Лесникова С. В., Фадеев В. В., Перминова С. Г., Назаренко Т. А. // Пробл. репрод. - 2008. - № 5. - С. 70-76.

3. Abalovich M., Amino N., Barbour L. A. et al. // J. Clin. Endocrinol. - 2007. - Vol. 92, N 8, Suppl. - P. 1-47.

4. Amino N., Miyai K., Ohnishi T. // J. Clin. Endocrinol. - 1976. - Vol. 42. - P. 296-301.

5. Amino N., Tada H., Hidaka Y. // Thyroid. - 1999. - Vol. 9, N 7. - P. 705-713.

6. Benhaim Rochester D., Davies T. F. // Thyroid. - 2005. - Vol. 15, N 11. - P. 1287-1290.

7. Ginsburg J., Walfish P. G. // Lancet. - 1977. - Vol. 1. - P. 1125-1128.

8. Lazarus J. H., Hall R., Othman S. et al. // Quart. J. Med. - 1996. - Vol. 89. - P. 429-435.

9. Lazarus J. H., Parkes A. B., Premawardhana L. D. K. E., Harris B. // J. Clin. Endocrinol. - 1999. - Vol. 84. - P. 4295- 4296.

10. Premawardhana L. D. K. E., Parkes A. B., Ammari F. et al. // J. Clin. Endocrinol. - 2000. - Vol. 85. - P. 71-75.

11. Premawardhana L. D. K. E., Parkes A. B., John R. et al. // Thyroid. - 2004. - Vol. 14. - P. 610-615.