Дигитопальмарная дерматоглифика у больных диффузным токсическим зобом

Диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, обусловленным повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. В патогенезе болезни играют роль иммуноге- нстические и средовые факторы, что позволяет считать диффузный токсический зоб мультифак- ториальным заболеванием [4-6, 9]. Описаны семьи, в которых диффузный токсический зоб встречается в нескольких поколениях. Однако большинство случаев являются спорадическими. Для изучения мультифакториальных заболеваний, или болезней с наследственным предрасположением, используется маркерный подход, заключающийся в исследовании особенностей распределения менделирующих и неменделирующих признаков у пробандов, в семьях, в различных популяциях. В качестве маркеров могут быть использованы группа крови AB0, резус-фактор, антигены гистосовместимости [1, 2, 6]. Кроме того, с этой целью применяют дерматоглифику [ 1, 2]. Для дерматоглифики характерны комплексность, обусловленная множеством параметров, входящих в ее состав, полигенный тип наследования их. Параметры дерматоглифики отличаются стабильностью в постнатальном периоде жизни человека, высокой групповой и индивидуальной изменчивостью. Выявлена бедность кожных узоров у больных диффузным токсическим зобом [7, 8]. Возможно ассоциация заболевания с параметрами дерматоглифики обусловлена идентичностью онтогенетического развития пораженных органов и кожи. Как известно, кожа развивается из эктодермы. Парафолликулярные клетки щитовидной железы также образуются из этого зародышевого листка.

Целью работы явилось определение характерных дерматоглифических изменений у больных диффузным токсическим зобом.

Материалы и методы

Материалом для исследования явились отпечатки ладонных поверхностей 86 больных диффузным токсическим зобом. Отпечатки ладоней получали при помощи типографской краски на бумаге контактным способом. Изучение их проводили с помощью лупы. Гребневый счет определяли под микроскопом МБИ С-2 при увеличении 1x8. Анализировали частоту дуг. радиальных, ульнарных петель и завитков. Определяли показатели встречаемости основных типов узоров на тенаре, I, II, III, IV ладонных подушечках, гипотенаре, а также положение осевых ладонных трирадиусов. Определялся пальцевой и ладонный гребневый счет. Статистическая обработка изучаемых показателей проведена с помощью Т-крите- рия Стыодента. В качестве контроля использованы данные литературы (3].

Результаты и их обсуждение

В табл. 1 представлена частота встречаемости различных положений осевых ладонных трирадиусов у больных диффузным токсическим зобом. Отмечено дистальное смещение осевого ладонного трирадиуса у обследованных больных. Изменения были статистически достоверными по сравнению с контрольными данными. Установлено, что наиболее частыми вариантами положения осевого ладонного трирадиуса у больных диффузным токсическим зобом являются трирэдиусы Г и t". Трирадиус /' чаще определяли у женщин по сравнению с мужчинами (у 54,0 и 34,3%, в контроле ■ - у 28,3 и 20,9%), в то время как Г - у мужчин (у 14,3 и 6,3%, в контроле - у 13 и 2,4%). Частота встречаемости трирадиуса / была значительно снижена у больных диффузным токсическим зобом независимо от половой принадлежности и составила 51,4% у мужчин, 34,8% у женщин по сравнению с 62,2 и 55,1% у здоровых.

В табл. 2 представлена частота встречаемости поперечной ладонной складки и дистального положения осевого ладонного трирадиуса (более 57°) у больных диффузным токсическим зобом. Повышение частоты встречаемости дистального положения осевого ладонного трирадиуса установлено как в общей группе больных, так и при дифференцированной оценке этой дерматоглифичес- кой детерминанты у мужчин и женщин. На левой руке он был идентифицирован в 5 раз чаще, на правой — вдвое чаще по сравнению со здоровыми индивидуумами. На обеих руках его определяли с меньшей частотой (у 11,4% больных по сравнению с 8% у здоровых).

При рассмотрении частоты обнаружения дистального положения осевого ладонного трирадиуса в зависимости от пола установлено, что данная дерматоглифическая детерминанта (идентифицированная у 20% мужчин и 8% женщин) в большей степени характеризует принадлежность

Таблица 1

Частота (в %) различных положений осевых ладонных трирадиусов у больных диффузным токсическим зобом и в контрольной группе

* р ■ < 0,05. ** р < 0,001.

Таблица 2

Частота (в %) поперечной ладонной складки и дистального положения осевого ладонного трирадиуса у больных диффузным токсическим зобом и в контрольной группе

* р < 0,001.

Таблица 3

Частота (в %) ладонных узоров у больных диффузным токсическим зобом и в контрольной группе

* р < 0,05. ** р < 0,001.

к мужскому полу. Достаточно отметить, что частота встречаемости его у мужчин на обеих руках в 11 раз превышала идентичный показатель у здоровых (18,2 и 1,8%), на левой - более чем в 2 раза. У женщин суммарная частота обнаружения осевого ладонного трирадиуса была умеренно сниженной и составила 8,9% по сравнению с 10,7% у здоровых. При дифференцированной оценке этой дсрматоглифической детерминанты на обеих ладонях установлено, что на левой руке дистальный осевой ладонный трирадиус у них встречался приблизительно в 8 раз чаще (у 19,6% по сравнению с 2,6% у здоровых). Поперечная ладонная складка у обследованных больных не была обнаружена.

В табл. 3 представлена частота ладонных узоров у больных диффузным токсическим зобом. Как видно, при заболевании отмечается статистически достоверное снижение частоты обнаружения узоров на гипотенаре. Среди мужчин узоры были отмечены у 2,7% (в контрольной группе — у 12,8%; р < 0,05), среди женщин — у 2,4% (в контрольной группе - у 9,89%; р < 0,001). У мужчин также наблюдалось уменьшение частоты узоров на гипотенаре, II и III ладонных подушечках.

Исследование частоты встречаемости мономорфных рук у больных диффузным токсическим зобом нс позволило выявить статистически значимых различий показателей у больных по сравнению с контрольными данными. Достоверных различий в распределении кожных узоров на пальцах рук, а также величины общего пальцевого и ладонного гребневого счета у больных по сравнению со здоровыми индивидуумами нс получено.

Таким образом, результаты изучения качественных и количественных аспектов дигитопаль- марной дерматоглифики свидетельствуют о наличии специфических генетических детерминант, в том числе связанных с полом, которые могут наследоваться родственниками пробанда и являться маркерами предрасположенности к диффузному токсическому зобу.

В ы в о д ы

1. Диффузный токсический зоб характеризуется как качественными, так и количественными изменениями дигитопальмарной дерматоглифики. Специфичными являются дистальное смещение осевого ладонного трирадиуса и низкая частота узоров на тенарс.
2. Характерные для диффузного токсического зоба дерматоглифические параметры являются факторами риска по заболеванию при медикогенетическом консультировании пробандов и их родственников.