II Всероссийский симпозиум по хирургической эндокринологии

Симпозиум, проходивший в Саратове с 15 по 17 сентября 1993 г., был посвящен двум актуальным проблемам: гормонально-активным опухолям поджелудочной железы и хирургическим аспектам лечения осложненного сахарного диабета и сопутствующих заболеваний. Удачный выбор проблем определил большой интерес, проявленный к симпозиуму не только хирургами, но и представителями других медицинских специальностей, которые прислали множество заявок на доклады и приняли активное участие в работе симпозиума. Только иногородних участников симпозиума было около 50. В работе симпозиума принимали участие эндокринологи, хирурги, терапевты, онкологи и другие специалисты Саратова и Саратовской области.

Симпозиум был проведен по инициативе и при непосредственном участии руководителя секций хирургической эндокринологии Российской ассоциации эндокринологов заслуженного деятеля науки РФ проф. А. П. Калинина. Организаторами симпозиума были МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского и кафедра факультетской хирургии (зав.— проф. С. С. Сле- саренко) лечебного факультета Саратовского медицинского института. Саратовский медицинский институт был избран местом проведения симпозиума неслучайно: более 30 лет на его клинических базах разрабатываются различные направления эндокринной хирургии. На базе кафедры факультетской хирургии лечебного факультета Саратовского медицинского института в течение многих лет изучались вопросы патогенеза, диагностики и коррекции сахарного диабета у больных с различной хирургической патологией. Этим вопросам были посвящены многочисленные статьи и диссертации, выполненные на базе этой кафедры.

Наибольшим опытом диагностики и лечения гормональноактивных опухолей поджелудочной железы, и прежде всего инсулиномы, располагают ЭНЦ РАМН, МОНИКИ, ВМА. В серии докладов (А. П. К а л и н и н, И. В. Давыдова, О. П. Богатырев и др.; Э. Н. Базарова и соавт., В. М. Трофимов, В. И. Мазуров, В. Ф. Архипов) был тщательно проанализирован и обобщен большой многоплановый материал, представлен алгоритм диагностики инсулиномы и других гормонально-активных опухолей поджелудочной железы, определена значимость различных параклинических методов диагностики: лабораторных и инструментальных, в частности ультразвукового и радиоизотопного сканирования, ангиографического метода. Доклады были хорошо иллюстрированы, что в немалой степени определило их успех. Большой интерес вызвало сообщение И. А. Казанцевой и Г. А. Поляковой (МОНИКИ), изучавших морфологию опухолей поджелудочной железы, которые обусловливают развитие органического ги- перинсулинизма. Авторы разработали критерии диагностики злокачественных инсулином и на основании ретроспективного анализа большого материала подтвердили необходимость изучения отдаленных результатов оперативного вмешательства для окончательного заключения о характере опухолевого процесса.

На симпозиуме было заслушано несколько докладов, посвященных хирургическому способу лечения сахарного диабета. Так, по данным С. Э. Рабинович и соавт. (ММА им. И. М. Сеченова), шунтирование кровотока поджелудочной железы у больных инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) приводит к улучшению процессов утилизации глюкозы — достоверному снижению содержания в крови пирувата, лактата, гликозилированного гемоглобина, что может явиться основой улучшения состояния больных. Были представлены также отдаленные результаты шунтирования кровотока поджелудочной железы (Э. И. Гальперин и соавт., ММА им. И. М. Сеченова). Авторы располагают большим клиническим материалом, охватывающим 409 больных ИЗСД, среди которых заметно преобладание мужчин (69,4 %). Отдаленные результаты в сроки от 3 до 5 лет изучены у 259 боль ных, хорошими или удовлетворительными эти результаты признаны в 75,3 % наблюдений. Авторы пришли к выводу о целесообразности подобного оперативного вмешательства, но производить его следует до формирования склеротических изменений в поджелудочной железе и развития выраженной ангиопатии почек и сетчатки.

Особенностям диагностики диабетического псевдоперитонита был посвящен доклад С. С. Слесаренко и соавт. (Саратовский медицинский институт).

Вопросы медикаментозного и хирургического лечения язвенно-некротической стадии диабетической ангиопатии нижних конечностей, современные принципы лечения влажной гангрены рассматривались в докладе М. Н. Солун и соавт. (Саратовский медицинский институт).

Заслуживает особого внимания работа Л. В. Поташова и соавт. (С.-Петербургский медицинский институт, С.-Петербургский педиатрический медицинский институт) о нетрадиционных способах коррекции недостаточности желез внутренней секреции — пересадки островковых клеток поджелудочной железы и клеток надпочечников больным сахарным диабетом и надпочечниковой недостаточностью).

На симпозиуме происходила оживленная дискуссия, участники которой затронули ключевые вопросы обсуждавшихся проблем и заложили основы дальнейших научных исследований. К началу работы симпозиума вышли из печати материалы представленных докладов и статей, с которыми могут ознакомиться читатели.