Preview

Проблемы Эндокринологии

Расширенный поиск

Инструментально-лабораторные показатели состояния миокарда у взрослых пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом 2, 3 типов

https://doi.org/10.14341/probl12554

Полный текст:

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Аутоиммунный полигландулярный синдром (АПС) характеризуется поражением двух и более эндокринных желез, приводящим со временем к развитию их гормональной недостаточности. В некоторых клинических наблюдениях описано развитие поражения миокарда на фоне сочетанной аутоиммунной эндокринной патологии. Впервые в РФ проведено обследование состояния миокарда у взрослых пациентов с АПС 2, 3 типов.

ЦЕЛЬ. Оценить структуру и функциональное состояние миокарда по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), провести анализ изменений спектра специфических аутоантител к миокарду и маркеров его повреждения у пациентов с АПС 2, 3 типов.

МЕТОДЫ. Обследовано 50 пациентов с АПС 2, 3 типов. 45 из них проведена МРТ сердца с отсроченным контрастированием. Всем 50 пациентам методом непрямого иммуноферментного анализа (ИФА) проведено определение антител IgG к антигенам сердечной мышцы, методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) — тропонина I, натрийуретического пептида, методом NAC (N-ацетил-L-цистеин) — креатинфосфокиназы (КФК), методом иммунотурбидиметрии — С-реактивного белка (СРБ).

РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам МРТ сердца (n=45) у 91% выявлены признаки функциональных изменений миокарда левого желудочка (ЛЖ), признаков миокардита не выявлено. У 38 из 45 обследованных определялось отклонение 2 и более показателей функционального состояния ЛЖ, МФВ 68,9±6,6%, МеМm — 86 [75; 99] г, МеУО — 60,9 [50; 66] мл, МеКДОИ — 52 [44; 59] мл/м2 , МеКСОИ — 17 [15,3; 18] мл/м2 , МеКСО — 26 [23; 31] мл, МеКДО — 85 [70; 92] мл. По данным определения антител (АТ) к антигенам (АГ) сердечной мышцы положительный результат выявлен у 1 пациента (2%). Показатели тропонина 1 не превышали референсных значений. Уровень КФК превысил референсные значения у 3 пациентов (6%), повышение СРБ, NT-proBNP отмечено у 7 пациентов (14%), из них сочетанное повышение в 1 случае.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с АПС 2, 3 типов получены МРТ-данные, свидетельствующие о функциональных изменениях миокарда. Аутоиммунная причина данных изменений по результатам определения АТ к миокарду не подтверждена у большинства обследованных пациентов, показатели «повреждения» миокарда (тропонин 1 и NT-proBNP) не имели отклонений от референсного диапазона.

Об авторах

Наталья Валерьевна Молашенко
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела терапевтической эндокринологии; ORCID: 0000-0001-6265-1210; eLibrary SPIN: 5679-2808

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11



Екатерина Анатольевна Трошина
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН; ORCID: 0000-0002-8520-8702; eLibrary SPIN: 8821-8990

Москва



Диана Мажлумовна Бабаева
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

врач-рентгенолог; ORCID: 0000-0002-2812-7017; eLibrary SPIN: 6431-9855

Москва



Наталья Михайловна Малышева
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

к.б.н.; ORCID: 0000-0001-7321-9052; eLibrary SPIN: 5793-2550

Москва



Лариса Вячеславовна Никанкина
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

к.б.н.; ORCID: 0000-0001-8380-3825; eLibrary SPIN:2794-0008

Москва



Фатима Аслановна Бостанова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

клинический аспирант; ORCID: 0000-0001-5824-9536; eLibrary SPIN: 4595-5832

Москва



Список литературы

1. Ларина А.А., Трошина Е.А., Иванова О.В. Аутоиммунные полигландулярные синдромы взрослых: генетические и иммунологические критерии диагностики // Проблемы эндокринологии. — 2014. — Т.60. — №3. — С. 43−52. doi: 10.14341/probl201460343-52.

2. Kahaly GJ. Polyglandular autoimmune syndromes. Eur J Endocrinology. 2009;161(1):11−20. doi: 10.1530/eje09-0044.

3. Шульгина В.Ю., Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Поражения миокарда при тиреотоксикозе: особенности течения, исходы, отдаленный прогноз // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2006. — Т.2. — №4. — С. 21−30.

4. Marvisi M, Brianti M, Marani G, et al. Hyperthyroidism and pulmonary hypertension. Resp Med. 2002;96(4):215–220. doi: 10.1053/rmed.2001.1260.

5. Li JH, Safford RE, Aduen JF, et al. Pulmonary hypertension and thyroid disease. Chest. 2007;132(3):793–797. doi: 10.1378/chest.07-0366.

6. Моисеева О.М., Митрофанова Л.Б., Пахомов А.В., и др. Спорные вопросы диагностики миокардитов // Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2010. — Т.9. — №4. — С. 234−241.

7. Дерюгин М.В., Бойцов С.А. Хронические миокардиты. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. — 288 с.

8. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г., Чернюк С.В. Миокардит: современный взгляд на этиологию и патогенез заболевания // Украинский кардиологический журнал. — 2012. — №2. С. 84−91.

9. Caforio AL, Goldman JH, Baig MK, et al. Cardiac autoantibodies in dilated cardiomyopathy become undetectable with disease progression. Heart. 1997;77(1):62–67. doi: 10.1136/hrt.77.1.62.

10. Полетаев А.Б. Новые подходы в раннем выявлении патологических изменений в организме человека (иммунохимический скрининг как основа стратегии перехода от лечебной к превентивной медицине). Методические рекомендации для врачей. 2-е изд. — М.: МИЦ Иммункулус, 2011. — 64 с.

11. ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 2010 Expert Consensus Document on Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol.2010;55(23):2614–2662. doi: 10.1016/j.jacc.2009.11.011.

12. Sezai A, Hata M, Minami K. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy with Schmidt’s syndrome. Thorac Cardiov Surg. 2010;58(5):309−316. doi: 10.1055/s-0029-1185884.

13. Nielsen TD, Steenbergen C, Russell SD. Nonischemic cardiomyopathy associated with autoimmune polyglandular syndrome type II. Endocr Pract. 2005;13(1):59−62. doi: 10.4158/EP.13.1.59.

14. De Giorgi A, Fabbian F, Tiseo R, et al. Takotsubo cardiomyopathy and endocrine disorders: a mini-review of case reports. Am J Emerg. Med. 2014;32(11):1413−1417. doi: 10.1016/j.ajem.2014.07.030.

15. Cardiov KN, Chhabra L, Ahmad SA, et al. Case report: autoimmune polyglandular syndrome Type 2 complicated by acute adrenal crisis and pericardial tamponade in the setting of normal thyroid function. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2015;11(4):250−252. doi: 10.14797/mdcj-11-4-250.

16. Campean R, Hasun M, Stöllberger C, et al. Takotsubo-like syndrome triggered by fludrocortisone overdose for Addison’s disease: a case report. J Med Case Rep. 2016;10(1):281. doi: 10.1186/s13256-016-1074-5.

17. Мочула О.В. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в оценке повреждения миокарда при некоронарогенных поражениях сердца: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Томск, 2017. — 27 с.

18. Диагностика и лечение миокардитов. Проект клинических рекомендаций // Евразийский кардиологический журнал. 2019. — №2. — С. 22−44.

19. Mavrogeni S, Markussis V, Bratis K, et al. Hyperthyroidism induced autoimmune myocarditis. Evaluation by cardiovascular magnetic resonance and endomyocardial biopsy. Int J Cardiol. 2012;158(1):166−168. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.04.089.

20. Fatourechi V, Edwards WD. Graves’ disease and low‐output cardiac dysfunction: implications for autoimmune disease in endomyocardial biopsy tissue from eleven patients. Thyroid. 2000;10(7):601−605. doi: 10.1089/thy.2000.10.601.


Дополнительные файлы

1. Рис. 1. Результаты определения антител к антигенам сердечной мышцы у пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом 2, 3 типов (n=50) методом непрямого иммунофлюоресцентного анализа. В 1 случае (А) выявлен положительный результат, в 49 случаях (Б) антитела не определялись.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (367KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Молашенко Н.В., Трошина Е.А., Бабаева Д.М., Малышева Н.М., Никанкина Л.В., Бостанова Ф.А. Инструментально-лабораторные показатели состояния миокарда у взрослых пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом 2, 3 типов. Проблемы Эндокринологии. 2020;66(4):16-23. https://doi.org/10.14341/probl12554

For citation:


Molashenko N.V., Troshina E.A., Babaeva D.M., Malysheva N.M., Nikankina L.V., Bostanova F.A. Instrumental and laboratory parameters of myocardial function in adult patients with autoimmune polyglandular syndrome type 2, 3. Problems of Endocrinology. 2020;66(4):16-23. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl12554

Просмотров: 984


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)