Результаты анализа базы данных пациентов с гипопаратиреозом ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

ОБОСНОВАНИЕ. Ввиду неуклонного роста заболеваемости патологиями щитовидной, околощитовидных желез и других органов шеи, радикальное лечение которых может привести к развитию гипопаратиреоза, прогнозируется значимое увеличение числа больных с данным заболеванием. Оценка эпидемиологических и клинических особенностей хронического гипопаратиреоза необходима для прогнозирования социально значимых осложнений и повышения качества оказания медицинской помощи.
ЦЕЛЬ. Оценить клинико-демографические характеристики и эффективность использования различных схем медикаментозной терапии у пациентов с хроническим послеоперационным и нехирургическим гипопаратиреозом с помощью базы данных НМИЦ эндокринологии.
МЕТОДЫ. Проведено одномоментное обсервационное сплошное исследование с использованием базы данных пациентов с хроническим послеоперационным и нехирургическим гипопаратиреозом, в которое включены 293 пациента из 61 региона РФ. Анализ данных проведен в июне 2020 г. Количественные признаки представлены медианами (Ме) и квартилями (Q1; Q3); описательная статистика качественных признаков — абсолютными и относительными частотами.
РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам анализа базы данных, чаще всего гипопаратиреоз зафиксирован у женщин (85%) в возрасте 43 [32; 52] лет после перенесенного хирургического вмешательства по поводу патологии щитовидной железы. Менее половины обследованных пациентов имеют целевые показатели кальция и фосфора сыворотки крови (31 и 47% соответственно), несмотря на проводимое лечение. Полноценное инструментальное обследование, позволяющее составить полную картину наличия осложнений, проведено в 58% случаев (n=169). Нарушения со стороны почек выявлены у 38%, органов зрения — у 14%, кальцификация головного мозга — у 10%, изменения сердечного ритма — у 4% и психоневрологического статуса — у 6% пациентов. Стандартную терапию (комбинацию активных метаболитов/аналогов витамина D и препаратов кальция) принимали 75% пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ крупных баз данных пациентов с хроническим гипопаратиреозом — необходимый инструмент для определения прогностических маркеров, в том числе с целью профилактики развития инвалидизирующих осложнений и формирования критериев компенсации заболевания.

1. Powers J, et al. Prevalence and incidence of hypoparathyroidism in the United States Using a large claims database. J. Bone Miner. Res. 2013;28(12):2570-2576. doi:10.1002/jbmr.2004.

2. Abate EG, Clarke BL. Review of Hypoparathyroidism. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2016;7:172. doi:10.3389/fendo.2016.00172.

3. Iqbal K, et al. Defining the Characteristics of Chronic Hypoparathyroidism Not Adequately Controlled on Conventional Therapy: Consensus Findings of Three European Delphi Panels. Adv. Ther. 2019;36(11):3007-3016. doi:10.1007/s12325-019-01102-5.

4. Bollerslev J, et al. European Society of Endocrinology Clinical Guideline: Treatment of chronic hypoparathyroidism in adults. Eur. J. Endocrinol. 2015;173(2). doi: 10.1530/EJE-15-0628.

5. Khan AA, et al. Standards of care for hypoparathyroidism in adults: A Canadian and international consensus. Eur. J. Endocrinol. 2019;180(3):1-P22. doi:10.1530/EJE-18-0609.

6. Mitchell DM, et al. Long-term follow-up of patients with hypoparathyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012;97(12):4507-4514. doi:10.1210/jc.2012-1808.

7. Shoback DM, et al. Presentation of hypoparathyroidism: Etiologies and clinical features. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016;101(6):2300-2312. doi:10.1210/jc.2015-3909.

8. Underbjerg L, et al. Postsurgical hypoparathyroidism-Risk of fractures, Psychiatric Diseases, Cancer, Cataract, and Infections. J. Bone Miner. Res. 2014;29(S1):2504-2510. doi:10.1002/jbmr.2273.

9. Levy I, et al. The impact of hypoparathyroidism treatment on the kidney in children: Long-term retrospective follow-up study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015;100(11):4106-4113. doi:10.1210/jc.2015-2257.

10. Daba KT, Weldemichael DK, Mulugeta GA. Bilateral hypocalcemic cataract after total thyroidectomy in a young woman: case report. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):233. doi:10.1186/s12886-019-1224-9.

11. Saha S, et al. Long-term outcome of cataract surgery in patients with idiopathic hypoparathyroidism and its relationship with their calcemic status. J. Bone Miner. Metab. 2017;35(4):405-411. doi:10.1007/s00774-016-0767-6.

12. Goswami R, et al. Prevalence and progression of basal ganglia calcification and its pathogenic mechanism in patients with idiopathic hypoparathyroidism. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2012;77(2):200-206. doi:10.1111/j.1365-2265.2012.04353.x.

13. Newman DB, et al. Reversible cardiac dysfunction associated with hypocalcemia: A systematic review and meta-analysis of individual patient data. Heart Fail. Rev. 2014;19(2):199-205. doi:10.1007/s10741-013-9371-1.

14. Kim SH, et al. Prevalence and complications of nonsurgical hypoparathyroidism in Korea: A nationwide cohort study. PLoS One. 2020;15(5):e0232842. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232842.

15. Underbjerg L, et al. Cardiovascular and renal complications to postsurgical hypoparathyroidism: A Danish nationwide controlled historic follow-up study. J. Bone Miner. Res. 2013;28(1 1):2277-2285. doi:10.1002/jbmr.1979.

16. Jensterle M, et al. Dihydrotachysterol intoxication treated with pamidronate: a case report. Cases J. 2010;3(1):78. doi:10.1186/1757-1626-3-78.

17. Quack I, et al. Dihydrotachysterol therapy for hypoparathyroidism: consequences of inadequate monitoring. Five cases and a review. Exp. Clin. Endocrinol. diabetes Off. journal, Ger. Soc. Endocrinol. [and] Ger. Diabetes Assoc. Germany, 2005;113(7):376-380. doi:10.1055/s-2005-865724.

18. Garda-Pascual L, et al. Serum 1,25-Dihydroxyvitamin D as a Biomarker of the Absence of Hypercalciuria in Postsurgical Hypoparathyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. United States, 2017;102(1):259-266. doi:10.1210/jc.2016-2987.

19. Winer K.K, et al. Long-Term Parathyroid Hormone 1-34 Replacement Therapy in Children with Hypoparathyroidism. J. Pediatr. 2018;203):391-399.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2018.08.010.

20. Mannstadt M, et al. Safety and Efficacy of 5 Years of Treatment With Recombinant Human Parathyroid Hormone in Adults With Hypoparathyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2019;104(11):5136-5147. doi:10.1210/jc.2019-01010.