Preview

Визуализация надпочечников: в норме и при патологии (обзор литературы)

https://doi.org/10.14341/probl12752

Полный текст:

Аннотация

В представленном обзоре рассмотрены нормальная анатомия надпочечников и особенности современных методов их визуализации, которые необходимы для оценки как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. В частности, рассмотрены одни из наиболее распространенных образований, такие как аденома, феохромоцитома, метастатическое поражение и адренокортикальный рак. Для этого был проведен анализ релевантных отечественных и зарубежных источников литературы, датируемых сроками с 1991 г. по январь 2021 г.

Во многих случаях образования надпочечников имеют отличительные особенности, которые позволяют охарактеризовать их с помощью неинвазивных методов. В некоторых случаях возможно заподозрить злокачественную природу и вовремя направить пациента на необходимые инвазивные исследования. Компьютерная томография, особенно с применением внутривенного контрастного усиления, представляет собой основной метод визуализации, поскольку в большинстве случаев позволяет предположить нозологическую форму образования. Магнитно-резонансная томография остается высокочувствительным методом с точки зрения выявления опухоли, динамического наблюдения за размерами, однако метод малоспецифичен для определения злокачественного потенциала образования. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография также является дополнительным методом и используется в основном в обнаружении злокачественных опухолей, их дифференциальной диагностике, выявлении метастазов и рецидивов после хирургического лечения. Ультразвуковое исследование играет ограниченную роль, тем не менее, имеет большое значение в диагностике у детей, особенно новорожденных. Такие перспективные методы, как радиомика и двухэнергетическая КТ, позволяют расширить возможности визуализации и улучшить диагностическую точность.

Поскольку образования надпочечников часто случайно выявляются при визуализации, выполняемой по другим причинам, важно правильно их интерпретировать. Этот обзор дает читателю широкое представление того, чем различные методы визуализации могут быть полезны при оценке патологии надпочечников и на что следует обращать внимание рентгенологам и врачам-клиницистам.

Об авторах

Т. А. Корб
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Корб Татьяна Александровна - младший научный сотрудник сектора исследований в лучевой диагностике.

127051, Москва, ул. Петровка, д. 24-1.

eLibrary SPIN: 6265-6676


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи



В. Ю. Чернина
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Чернина Валерия Юрьевна - начальник сектора исследований в лучевой диагностике.

127051, Москва, ул. Петровка, д. 24-1.

eLibrary SPIN: 8896-8051


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи



И. А. Блохин
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Блохин Иван Андреевич - младший научный сотрудник сектора исследований в лучевой диагностике.

127051, Москва, ул. Петровка, д. 24-1.

eLibrary SPIN: 3306-1387


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи



О. О. Алешина
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Алешина Ольга Олеговна - младший научный сотрудник сектора исследований в лучевой диагностике.

127051, Москва, ул. Петровка, д. 24-1.

eLibrary SPIN: 6004-2422


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи



А. В. Воронцов
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Воронцов Александр Валерьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом лучевой диагностики.

Москва.

eLibrary SPIN: 2502-4463


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи



С. П. Морозов
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Морозов Сергей Павлович - доктор медицинских наук, профессор, директор.

127051, Москва, ул. Петровка, д. 24-1.

eLibrary SPIN: 8542-1720


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи



В. А. Гомболевский
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Гомболевский Виктор Александрович - кандидат медицинских наук, руководитель отдела научных медицинских исследований.

127051, Москва, ул. Петровка, д. 24-1.

eLibrary SPIN: 6810-3279


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи



Список литературы

1. Song JH, Chaudhry FS, Mayo-Smith WW. The incidental adrenal mass on CT: prevalence of adrenal disease in 1,049 consecutive adrenal masses in patients with no known malignancy. AJR Am J Roentgenol. 2008;190(5):1163-1168. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.07.2799

2. Bovio S, Cataldi A, Reimondo G, et al. Prevalence of adrenal incidentaloma in a contemporary computerized tomography series. J Endocrinol Invest. 2006;29(4):298-302. doi: https://doi.org/10.1007/BF03344099

3. Young WF Jr. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med. 2007;356(6):601-610. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMcp065470

4. Grumbach MM, Biller BM, Braunstein GD, et al. Management of the clinically inapparent adrenal mass («incidentaloma»). Ann Intern Med. 2003;138(5):424-429. doi: https://doi.org/10.7326/0003-4819-138-5-200303040-00013

5. Folligan K, Bouvier R, Targe F, et al. Le développement de la surrénale humaine [Development of the human adrenal glands]. Ann Endocrinol (Paris). 2005;66(4):325-332. doi: https://doi.org/10.1016/s0003-4266(05)81789-5

6. Słapa RZ, Jakubowski WS, Dobruch-Sobczak K, et al. Standards of ultrasound imaging of the adrenal glands. J Ultrason. 2015;15(63):377-387. doi: https://doi.org/10.15557/JoU.2015.0035

7. Пыков М.И., Макушева В.Г., Ефимов М.С., и др. Ультразвуковая оценка надпочечников у новорожденных детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2010. — №5. — С. 44-53.

8. Лященко Д.Н., Лященко С.Н. Прижизненная анатомия и топография надпочечников // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2011. — Т. 16. — №135. — С. 305-307.

9. Dietrich CF, Ignee A, Barreiros AP, et al. Contrast-enhanced ultrasound for imaging of adrenal masses. Ultraschall Med. 2010;31(2):163-168. doi: https://doi.org/10.1055/s-0028-1109357

10. Slapa RZ, Kasperlik-Zaluska AA, Migda B, et al. Application of parametric ultrasound contrast agent perfusion studies for differentiation of hyperplastic adrenal nodules from adenomas-Initial study. Eur J Radiol. 2015;84(8):1432-1435. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2015.05.006

11. Jenssen C, Dietrich CF. Sonografie und Endosonografie der Nebennieren [Ultrasound and endoscopic ultrasound of the adrenal glands]. Ultraschall Med. 2010;31(3):228-247. doi: https://doi.org/10.1055/s-0029-1245449

12. Mayo-Smith WW, Song JH, Boland GL, et al. Management of Incidental Adrenal Masses: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. J Am Coll Radiol. 2017;14(8):1038-1044. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.05.001

13. Song JH, Chaudhry FS, Mayo-Smith WW. The incidental indeterminate adrenal mass on CT (> 10 H) in patients without cancer: is further imaging necessary? Follow-up of 321 consecutive indeterminate adrenal masses. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(5):1119-1123. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.07.2167

14. Sangwaiya MJ, Boland GW, Cronin CG, et al. Incidental adrenal lesions: accuracy of characterization with contrast-enhanced washout multidetector CT--10-minute delayed imaging protocol revisited in a large patient cohort. Radiology. 2010;256(2):504-510. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.10091386

15. Nagayama Y, Inoue T, Oda S, et al. Adrenal Adenomas versus Metastases: Diagnostic Performance of Dual-Energy Spectral CT Virtual Noncontrast Imaging and Iodine Maps. Radiology. 2020;296(2):324-332. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2020192227

16. Sande EP, Martinsen AC, Hole EO, Olerud HM. Interphantom and interscanner variations for Hounsfield units--establishment of reference values for HU in a commercial QA phantom. Phys Med Biol. 2010;55(17):5123-5135. doi: https://doi.org/10.1088/0031-9155/55/17/015

17. Stadler A, Schima W, Prager G, et al. CT density measurements for characterization of adrenal tumors ex vivo: variability among three CT scanners. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(3):671-675. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.182.3.1820671

18. Nguyen XV, Davies L, Eastwood JD, Hoang JK. Extrapulmonary Findings and Malignancies in Participants Screened With Chest CT in the National Lung Screening Trial. J Am Coll Radiol. 2017;14(3):324-330. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacr.2016.09.044

19. Bellastella G, Maiorino MI, Esposito K. Endocrine complications of COVID-19: what happens to the thyroid and adrenal glands? J Endocrinol Invest. 2020;43(8):1169-1170. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-020-01311-8

20. Elaini AB, Shetty SK, Chapman VM, et al. Improved detection and characterization of adrenal disease with PET-CT. Radiographics. 2007;27(3):755-767. doi: https://doi.org/10.1148/rg.273055031

21. Boland GW, Dwamena BA, Jagtiani Sangwaiya M. Characterization of adrenal masses by using FDG PET: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. Radiology. 2011;259(1):117-126. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.11100569

22. Волкова Н.И., Поркшеян М.И. Визуализация надпочечников: о чем должен быть осведомлен клиницист? // Эндокринная хирургия. — 2016. — Т. 10. — №2. — С. 18-28. doi: https://doi.org/10.14341/serg2016218-28

23. Miller FH, Wang Y, McCarthy RJ, et al. Utility of diffusion-weighted MRI in characterization of adrenal lesions. AJR Am J Roentgenol. 2010;194(2):179-185. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.09.2891

24. Sebro R, Aslam R, Muglia VF, et al. Low yield of chemical shift MRI for characterization of adrenal lesions with high attenuation density on unenhanced CT. Abdom Imaging. 2015;40(2):318-326. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-014-0208-8

25. Seo JM, Park BK, Park SY, Kim CK. Characterization of lipid-poor adrenal adenoma: chemical-shift MRI and washout CT. AJR Am J Roentgenol. 2014;202(5):1043-1050. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.13.11389

26. d’Amuri FV, Maestroni U, Pagnini F, et al. Magnetic resonance imaging of adrenal gland: state of the art. Gland Surg. 2019;8(3):223-232. doi: https://doi.org/10.21037/gs.2019.06.02

27. Yu H, Parakh A, Blake M, McDermott S. Texture Analysis as a Radiomic Marker for Differentiating Benign From Malignant Adrenal Tumors. J Comput Assist Tomogr. 2020;44(5):766-771. doi: https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000001051

28. Zhang GM, Shi B, Sun H, et al. Differentiating pheochromocytoma from lipid-poor adrenocortical adenoma by CT texture analysis: feasibility study. Abdom Radiol (NY). 2017;42(9):2305-2313. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-017-1118-3

29. Shi B, Zhang GM, Xu M, et al. Distinguishing metastases from benign adrenal masses: what can CT texture analysis do? Acta Radiol. 2019;60(11):1553-1561. doi: https://doi.org/10.1177/0284185119830292

30. Nakajo M, Jinguji M, Nakajo M, et al. Texture analysis of FDG PET/CT for differentiating between FDG-avid benign and metastatic adrenal tumors: efficacy of combining SUV and texture parameters. Abdom Radiol (NY). 2017;42(12):2882-2889. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-017-1207-3

31. Schieda N, Krishna S, McInnes MDF, et al. Utility of MRI to Differentiate Clear Cell Renal Cell Carcinoma Adrenal Metastases From Adrenal Adenomas. AJR Am J Roentgenol. 2017;209(3):152-159. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.16.17649

32. Elmohr MM, Fuentes D, Habra MA, et al. Machine learning-based texture analysis for differentiation of large adrenal cortical tumours on CT. Clin Radiol. 2019;74(10):818-818. doi: https://doi.org/10.1016/j.crad.2019.06.021

33. Albano D, Agnello F, Midiri F, et al. Imaging features of adrenal masses. Insights Imaging. 2019;10(1):1. doi: https://doi.org/10.1186/s13244-019-0688-8

34. Fan J, Tang J, Fang J, et al. Ultrasound imaging in the diagnosis of benign and suspicious adrenal lesions. Med Sci Monit. 2014;20:2132-2141. doi: https://doi.org/10.12659/MSM.890800

35. Friedrich-Rust M, Glasemann T, Polta A, et al. Differentiation between benign and malignant adrenal mass using contrast-enhanced ultrasound. Ultraschall Med. 2011;32(5):460-471. doi: https://doi.org/10.1055/s-0031-1273408

36. Peña CS, Boland GW, Hahn PF, et al. Characterization of indeterminate (lipid-poor) adrenal masses: use of washout characteristics at contrast-enhanced CT. Radiology. 2000;217(3):798-802. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.217.3.r00dc29798

37. Korobkin M, Brodeur FJ, Francis IR, et al. Delayed enhanced CT for differentiation of benign from malignant adrenal masses. Radiology. 1996;200(3):737-742. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.200.3.8756924

38. Johnson PT, Horton KM, Fishman EK. Adrenal mass imaging with multidetector CT: pathologic conditions, pearls, and pitfalls. Radiographics. 2009;29(5):1333-1351. doi: https://doi.org/10.1148/rg.295095027

39. Shimizu A, Oriuchi N, Tsushima Y, et al. High [18F] 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG) uptake of adrenocortical adenoma showing subclinical Cushing’s syndrome. Ann Nucl Med. 2003;17(5):403-406. doi: https://doi.org/10.1007/BF03006609

40. Солдатова Т.В. Дифференциальная диагностика случайно выявленных опухолей надпочечника // Международный эндокринологический журнал. — 2011. — №.8. — С. 77-84.

41. Haider MA, Ghai S, Jhaveri K, Lockwood G. Chemical shift MR imaging of hyperattenuating (>10 HU) adrenal masses: does it still have a role? Radiology. 2004;231(3):711-716. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2313030676

42. Korivi BR, Elsayes KM, de Castro SF, et al. An Update of Practical CT Adrenal Imaging: What Physicians Need to Know. Curr Radiol Rep. 2015;3(4):12. doi: https://doi.org/10.1007/s40134-015-0091-2

43. Blake MA, Kalra MK, Maher MM, et al. Pheochromocytoma: an imaging chameleon. Radiographics. 2004;24(1):87-99. doi: https://doi.org/10.1148/rg.24si045506

44. Jacques AE, Sahdev A, Sandrasagara M, et al. Adrenal phaeochromocytoma: correlation of MRI appearances with histology and function. Eur Radiol. 2008;18(12):2885-2892. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-008-1073-z

45. Leung K, Stamm M, Raja A, Low G. Pheochromocytoma: the range of appearances on ultrasound, CT, MRI, and functional imaging. AJR Am J Roentgenol. 2013;200(2):370-378. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.12.9126

46. Al Bunni F, Deganello A, Sellars ME, et al. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) appearances of an adrenal phaeochromocytoma in a child with Von Hippel-Lindau disease. J Ultrasound. 2014;17(4):307-311. doi: https://doi.org/10.1007/s40477-014-0083-8

47. Привалов Ю.А., Куликов Л.К., Быкова Н.М. и др. Диагностика и хирургическое лечение феохромоцитом у пациентов с инциденталомами надпочечников // Новости хирургии. — 2013. — Т. 21, — №5. — С. 24-30.

48. Kandathil A, Wong KK, Wale DJ, et al. Metabolic and anatomic characteristics of benign and malignant adrenal masses on positron emission tomography/computed tomography: a review of literature. Endocrine. 2015;49(1):6-26. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-014-0440-6

49. Lam KY, Lo CY. Metastatic tumours of the adrenal glands: a 30-year experience in a teaching hospital. Clin Endocrinol (Oxf). 2002;56(1):95-101. doi: https://doi.org/10.1046/j.0300-0664.2001.01435.x

50. Tallis PH, Rushworth RL, Torpy DJ, Falhammar H. Adrenal insufficiency due to bilateral adrenal metastases — A systematic review and meta-analysis. Heliyon. 2019;5(5):e01783. doi: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2019.e01783

51. Mayo-Smith WW, Boland GW, Noto RB, Lee MJ. State-of-the-art adrenal imaging. Radiographics. 2001;21(4):995-1012. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.21.4.g01jl21995

52. Wu Q, Luo W, Zhao Y, et al. The utility of 18F-FDG PET/CT for the diagnosis of adrenal metastasis in lung cancer: a PRISMA-compliant meta-analysis. Nucl Med Commun. 2017;38(12):1117-1124. doi: https://doi.org/10.1097/MNM.0000000000000757

53. Kim JY, Kim SH, Lee HJ, et al. Utilisation of combined 18 F-FDG PET/CT scan for differential diagnosis between benign and malignant adrenal enlargement. Br J Radiol. 2013;86(1028):20130190. doi: https://doi.org/10.1259/bjr.20130190

54. Delivanis DA, Bancos I, Atwell TD, et al. Diagnostic performance of unenhanced computed tomography and 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in indeterminate adrenal tumours. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;88(1):30-36. doi: https://doi.org/10.1111/cen.13448

55. Wang F, Liu J, Zhang R, et al. CT and MRI of adrenal gland pathologies. Quant Imaging Med Surg. 2018;8(8):853-875. doi: https://doi.org/10.21037/qims.2018.09.13

56. Outwater EK, Bhatia M, Siegelman ES, et al. Lipid in renal clear cell carcinoma: detection on opposed-phase gradient-echo MR images. Radiology. 1997;205(1):103-107. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.205.1.9314970

57. Martín J, Sentís M, Zidan A, et al. Fatty metamorphosis of hepatocellular carcinoma: detection with chemical shift gradient-echo MR imaging. Radiology. 1995;195(1):125-130. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.195.1.7892452

58. Sydow BD, Rosen MA, Siegelman ES. Intracellular lipid within metastatic hepatocellular carcinoma of the adrenal gland: a potential diagnostic pitfall of chemical shift imaging of the adrenal gland. AJR Am J Roentgenol. 2006;187(5):550-551. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.06.0506

59. Halefoglu AM, Altun I, Disli C, et al. A prospective study on the utility of diffusion-weighted and quantitative chemical-shift magnetic resonance imaging in the distinction of adrenal adenomas and metastases. J Comput Assist Tomogr. 2012;36(4):367-374. doi: https://doi.org/10.1097/RCT.0b013e3182597613

60. Fassnacht M, Dekkers OM, Else T, et al. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guidelines on the management of adrenocortical carcinoma in adults, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2018;179(4):G1-G46. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-18-0608

61. Fassnacht M, Assie G, Baudin E, et al. Adrenocortical carcinomas and malignant phaeochromocytomas: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31(11):1476-1490. doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.08.2099

62. Mendichovszky IA, Powlson AS, Manavaki R, et al. Molecular Imaging in Adrenal Disease-An Emerging Role for Metomidate PET-CT. Diagnostics (Basel). 2016;6(4):42. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics6040042


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Корб Т.А., Чернина В.Ю., Блохин И.А., Алешина О.О., Воронцов А.В., Морозов С.П., Гомболевский В.А. Визуализация надпочечников: в норме и при патологии (обзор литературы). Проблемы Эндокринологии. 2021;67(3):26-36. https://doi.org/10.14341/probl12752

For citation:


Korb T.A., Chernina V.Yu., Blokhin I.A., Aleshina O.O., Vorontsov A.V., Morozov S.P., Gombolevskiy V.A. Adrenal imaging: anatomy and pathology (literature review). Problems of Endocrinology. 2021;67(3):26-36. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl12752

Просмотров: 444


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution License (CC BY-NC-ND 4.0).


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)