Preview

Сравнительный анализ влияния факторов риска на течение и исходы беременности при гестационном сахарном диабете

https://doi.org/10.14341/probl12756

Полный текст:

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Возрастающая распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД), высокая вероятность неблагоприятных исходов беременности для матери и плода, а также ряд отдаленных последствий при ГСД являются серьезной медико-социальной проблемой и диктуют необходимость его профилактики с помощью коррекции факторов риска, своевременной диагностики и эффективного лечения.

ЦЕЛЬ. Оценить структуру факторов риска развития ГСД, выявить взаимосвязь между ГСД, течением и исходами ­беременности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективный анализ 79 историй болезни пациенток с подтвержденным ГСД в период с 2015 по 2017 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В структуре факторов риска для матери и плода наибольшее значение имеют возраст матери старше 30 лет (73,1%), отягощенная наследственность по сахарному диабету 2 типа (СД2) (30,8%), индекс массы тела (ИМТ) до беременности, соответствующий избыточной массе тела/ожирению (26,9%). Чаще встречалось такое осложнение, как оперативное родоразрешение пациенток путем операции кесарева сечения (47,4%). Частота остальных осложнений, таких как макросомия (9%), преждевременные роды (7,7%), врожденные пороки развития плода (5,1%), преэклампсия (5,1%) в целом оказалась ниже средней частоты осложнений ГСД, описанной в литературе, тем не менее, в 1,5–2 раза превысила среднепопуляционные показатели. В ходе статистического анализа полученных данных выявлено, что чем больше ИМТ матери до беременности, тем ниже оценка на 1-й минуте по шкале Апгар у новорожденного.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Женщины с ГСД требуют интенсивного наблюдения за течением беременности и своевременной госпитализации для планового родоразрешения с целью снижения риска перинатальных осложнений.

Об авторах

О. Р. Григорян
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Григорян Ольга Рафаэльевна - доктор медицинских наук, профессор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 3060-8242


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Р. К. Михеев
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Михеев Роберт Константинович - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 9767-8468


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



А. Н. Куринова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Куринова Анастасия Нарановна - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 6425-3819


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



М. О. Чернова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Чернова Мария Олеговна - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 7765-3872


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Д. В. Сазонова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Сазонова Дарья Вячеславовна - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 8534-2190


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Р. Р. Ахматова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Ахматова Равида Радионовна - ординатор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 5238-9956


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Л. И. Ибрагимова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Ибрагимова Людмила Ибрагимовна - кандидат медицинских наук.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 5013-8222


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Ю. С. Абсатарова
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Абсатарова Юлия Сергеевна - кандидат медицинских наук.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 2220-9464


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Е. В. Шереметьева
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
Россия

Шереметьева Екатерина Викторовна - кандидат медицинских наук.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 9413-5136


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Е. И. Дегтярева
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Россия

Дегтярева Елена Ивановна - кандидат медицинских наук.

Москва.

eLibrary SPIN: 5641-6913


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Е. Н. Андреева
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Андреева Елена Николаевна - доктор медицинских наук, профессор.

117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11.

eLibrary SPIN: 1239-2937


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Список литературы

1. Проект клинических рекомендаций по гестационному сахарному диабету. Диагностика, лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение. Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество акушеров-гинекологов; 2020. Доступно по: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/kr_gsd_2020.pdf

2. IDF Diabetes Atlas. 9th edition. Brussels; 2019. International Diabetes Federation.

3. Plows J, Stanley J, Baker P, et al. The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. Int J Mol Sci. 2018;19(11):3342. doi: https://doi.org/10.3390/ijms19113342

4. Аржанова О.Н., Кветной И.М., Полякова В.О., и др. Акушерские и патоморфологические особенности течения беременности у женщин с сахарным диабетом // Журнал акушерства и женских болезней. — 2011. — Т. 60. — №3. — С. 44-48.

5. Ордынский В.Ф., Макаров О.В. Сахарный диабет и беременность. Перинатальная ультразвуковая диагностика / Сахарный диабет и беременность. М.: Видар-М; 2010. C. 212-219.

6. Baz B, Riveline J-P, Gautier J-F. Endocrinology of pregnancy: Gestational diabetes mellitus: definition, aetiological and clinical aspects. Eur J Endocrinol. 2016;174(2):R43-R51. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-15-0378

7. Gangestad SW, Caldwell Hooper AE, Eaton MA. On the function of placental corticotropin-releasing hormone: a role in maternal-fetal conflicts over blood glucose concentrations. Biol Rev. 2012;87(4):856-873. doi: https://doi.org/10.1111/j.1469-185X.2012.00226.x

8. Di Cianni G, Miccoli R, Volpe L, et al. Intermediate metabolism in normal pregnancy and in gestational diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2003;19(4):259-270. doi: https://doi.org/10.1002/dmrr.390

9. Alfadhli EM. Gestational diabetes mellitus. Saudi Med J. 2015;36(4):399-406. doi: https://doi.org/10.15537/smj.2015.4.10307

10. Weissgerber TL, Mudd LM. Preeclampsia and Diabetes. Curr Diab Rep. 2015;15(3):9. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-015-0579-4

11. Metzger BE, Coustan DR, Trimble ER. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes. Clin Chem. 2019;65(7):937-938. doi: https://doi.org/10.1373/clinchem.2019.303990

12. Григорян О.Р., Ибрагимова Л.И., Дегтярева Е.И., и др. Дифференциальные особенности патологии плаценты и нарушений маточно-плацентарного кровообращения при сахарном диабете 1-го, 2-го типов и гестационном сахарном диабете // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2020. — Т. 19. — №1 — С. 77-82. doi: https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-1-77-82

13. Карасева Е.В., Гузий Е.А. Гестационный сахарный диабет и макросомия // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. — 2018. — Т. 20. — №3. — С. 57-60. doi: https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-3-57-60

14. Белоцерковцева Л.Д., Конченкова Е.Н., Киличева И.И., Иванников С.Е. Ведение беременности при гестационном сахарном диабете // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2020. — Т. 19. — №3. — 40-44. doi: https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-3-40-44

15. Muche AA, Olayemi OO, Gete YK. Effects of gestational diabetes mellitus on risk of adverse maternal outcomes: A prospective cohort study in Northwest Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2020. doi: https://doi.org/10.1186/s12884-020-2759-8

16. Епишкина-Минина А.А., Хамошина М.Б., Грабовский В.М., и др. Гестационный сахарный диабет: современное состояние проблемы // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. — 2018. — Т. 6. — №3. — С. 23-29. doi: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13903

17. Гурьев Д.Л., Охапкин М.Б., Гурьева М.С., и др. Снижение частоты кесарева сечения и перинатальных потерь в стационаре уровня 3А с использованием классификации Робсона // Доктор.Ру. — 2019. — Т. 4 — №159. — С. 8-13. doi: https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-159-4-8-130.

18. Янкина С.В., Шатрова Н.В., Берстнева С.В., Павлов Д.Н. Особенности течения и исходы беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. — 2018. — Т. 26. — №1. — С. 96-105. doi: https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ201826196-105.

19. Жученко Л.А. Первичная массовая профилактика фолат-зависимых врожденных пороков развития. Первый российский опыт: автореф. дис. ...д-ра мед. наук. — М.; 2009.

20. Zhuang W, Lv J, Liang Q, et al. Adverse effects of gestational diabetes-related risk factors on pregnancy outcomes and intervention measures. Exp Ther Med. 2020;20:3361-3367. doi: https://doi.org/10.3892/etm.2020.9050.

21. Erjavec K, Poljičanin T, Matijević R. Impact of the Implementation of New WHO Diagnostic Criteria for Gestational Diabetes Mellitus on Prevalence and Perinatal Outcomes: A Population-Based Study. J Pregnancy. 2016;2016:1-6. doi: https://doi.org/10.1155/2016/2670912

22. Pongcharoen T, Gowachirapant S, et al. Pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain in Thai pregnant women as risks for low birth weight and macrosomia. Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(4):810-817. doi: https://doi.org/10.6133/apjcn.092015.41


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Григорян О.Р., Михеев Р.К., Куринова А.Н., Чернова М.О., Сазонова Д.В., Ахматова Р.Р., Ибрагимова Л.И., Абсатарова Ю.С., Шереметьева Е.В., Дегтярева Е.И., Андреева Е.Н. Сравнительный анализ влияния факторов риска на течение и исходы беременности при гестационном сахарном диабете. Проблемы Эндокринологии. 2021;67(3):78-86. https://doi.org/10.14341/probl12756

For citation:


Grigoryan O.R., Mikheev R.K., Kurinova A.N., Chernova M.O., Sazonova D.V., Akhmatova R.R., Ibragimova L.I., Absatarova Yu.S., Sheremetyeva E.V., Degtyareva E.I., Andreeva E.N. Comparative impact analysis of risk factors on the course and outcomes of pregnancy with gestational diabetes mellitus. Problems of Endocrinology. 2021;67(3):78-86. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl12756

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution License (CC BY-NC-ND 4.0).


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)