Метаболические признаки абдоминального ожирения у больных острым инфарктом миокарда с нормальной и повышенной массой тела

Изучали взаимосвязь нарушений углеводного обмена (НУО) и инсулинорезистентности (ИР) с ИМТ и окружностью талии (ОТ) на фоне течения острого и рубцующегося периодов инфаркта миокарда (ИМ). Установлено, что у всех пациентов, независимо от ИМТ, ОТ превышала верхнюю границу гендерной нормы. Проявления метаболического синдрома выявлены у 65,6% больных с нормальным ИМТ, у 85,7% больных с избыточным ИМТ и 96,3% больных с ожирением. Во всех группах обнаружена корреляция между ОТ и уровнем гликемии при поступлении в стационар в 1-й (r=0,34; p=0,01), 2-й (r=0,38; p=0,0002), 3-й (r=0,68; p=0,002) дни и уровнем инсулина через 2 ч после употребления пищи в 1-й (r=0,42; p=0,01), 2-й (r=0,5; p=0,0002), 3-й (r=-0,95; p=0,0003) дни. Установленная взаимосвязь обменных нарушений с ОТ указывает на важную роль висцерального жира в регуляции процессов метаболизма и необходимости проведения лечебных мероприятий по коррекции ОТ.

инфаркт миокарда, инсулинорезистентность, индекс НOМА, абдоминальное ожирение

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как основа укрепления здоровья населения России. Вестник восстановительной медицины 2007; 3: 20-22.

2. Танцырева И.В. Проспективная оценка влияния факторов риска на фатальные исходы у мужчин с ишемической болезнью сердца. Бюлл СО РАМН 2009; 1: 135: 43-47.

3. Franks P.W., Hanson R.L., Knowler W.C., Sievers M.L., Bennett P.H., Helen C. Obesity. Other Cardiovascular Risk Factors, and Premature Death. N Engl J Med 2010; 362: 6: 485-493.

4. Wofford M.R., Hall J.E. Pathophysiology and treatment of obesity hypertension. Curr Pharm Des 2004; 10: 3621-3637.

5. Despres J.P. Is visceral obesity the cause of the metabolic syndrome? Ann Med 2006; 38: 52-63.

6. Hanley A.J., Karter A.J., Festa A., D'Agostino R. Jr., Wagenknecht L.E., Savage P., Tracy R.P., Saad M.F., Haffner S. Factor analysis of metabolicnsyndrome using directly measured insulin sensitivity: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Diabetes 2002; 51: 2642-2647.

7. Берштейн Л.М., Коваленко И.Г. Метаболически здоровые лица с ожирением и метаболические признаки ожирения у лиц с нормальной массой тела: что за этим стоит? Пробл эндокринол 2010; 3: 47-51.

8. Ваганова М.Е. Метаболический синдром как порочный круг: действительно ли ожирение порождает ожирение. Клин эндокринол 2003; 7: 1-5.

9. Lefebvre P.J., Luyckx A.S. The breakfast tolerance test: a return to physiology. Diabetes Metab 1976; 2:15-19.

10. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S., Naylor B.A., Treacher D.F., Turner R.C. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fast-ing plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985; 28: 412-419.

11. Mahmood M., Ashraf T., Memon M.A., Achakzai A.S. Abdominal obesity pattern among various ethnic groups presenting with acute coronary syndrome. JAMA 2010; 22: 3: 132-135.

12. Barr E.L.M., Zimmet P.Z., Welborn T.A., Jolley D., Magliano D.J., Dunstan D.W., Cameron A.J., Dwyer T., Taylor H.R., Tonkin A.M., Wong T.Y., McNeil J., Shaw J.E. Risk of Cardiovascular and All-Cause Mortality in Individuals With Diabetes Mellitus, Impaired Fasting Glucose, and Impaired Glucose Tolerance. Circulation 2007; 116: 151-157.

13. Rodríguez-Morán M., Guerrero-Romero F. Hyperinsulinemia and abdominal obe-sity are more prevalent in non-diabetic subjects with family history of type 2 diabetes. Arch Med Res 2000; 31: 4: 399-403.