Сравнительный анализ данных клинических и гормональных исследований у пациентов с нейроэндокринными опухолями, продуцирующими АКТГ

Обследовали пациентов с нейроэндокринными опухолями (НЭО) и клиникой гиперкортицизма, вызванного избыточной опухолевой секрецией АКТГ. В большинстве случаев (85%) опухоль располагалась в гипофизе (болезнь Иценко-Кушинга, БИК) и в 15% случаев имел место АКТГ-эктопический синдром (АКТГ-ЭС). Клинические проявления БИК и АКТГ-ЭС мало различались. АКТГ-ЭС ассоциировался с более высоким содержанием АКТГ и кортизола в плазме и более значительным повышением уровня свободного кортизола в суточной моче и слюне в вечернее время по сравнению с БИК, хотя из-за разброса данных эти различия не достигали степени статистической значимости. Обнаружено значительное повышение уровня АКТГ у больных с БИК в отличие от пациентов с АКТГ-ЭС при проведении пробы с десмопрессином и при катетеризации каменистых синусов.

АКТГ-эктопический синдром, болезнь Иценко-Кушинга, АКТГ, кортизол в биологических жидкостях, селективный забор крови из нижних каменистых синусов

1. Воронцов А.В. МРТ исследование гипоталамо-гипофизарной области при болезни Иценко-Кушинга. Болезнь Иценко-Кушинга. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М 2011; 106-128.

2. Марова Е.И., Воронкова И.А. Циклический синдром Кушинга. Пробл эндокринол 2010; 56: 4: 44-50.

3. Марова Е.И. Синдром эктопической секреции АКТГ. Руководство Клиническая эндокринология. СПб: ПИТЕР 2002; 388-399.

4. Isidori A., Kaltsas G., Pozz C., Frajese V., Newell-Price J., Reznek R., Jenkins P., Monson J., Grossman A., Besser G. The Ectopic Adrenocorticotropin Syndrom: clinical, diagnosis, management and long-term follow-up. J Clin Endocrinol Metabol 2006; 91: 371-377.

5. Арапова С.Д. АКТГ-эктопический синдром. Клин эндокринол 2011; 95-109.

6. Лапшина А.М., Юшков П.В., Марова Е.И. Патогенетические и морфофункциональные особенности кортикотропином. Болезнь Иценко-Кушинга. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М 2011; 64-80.

7. Грачева И.А., Юшков П.В., Марова Е.И. Клинико-морфологическая характеристика гормонально-активных аденом гипофиза. Пробл эндокринол 2002; 48: 5: 50-55.

8. Neiman L., Biller T., Finding J., Newell-Price J., Savage M., Stewart P., Montori V. The diagnosis of Cushing s syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice. J Clin Endocrinol Metabol 2008; 93: 5: 1526-1540.

9. Findling J.W., Raff H. Diagnosis and differential diagnosis Cushing s syndrome. Endocrinol Metabol Clin North Ann 2001; 30: 30: 729-747.

10. Pecori G., Pivonello R., Ambrogio A., De Martino M., Lombardi G. The dexametasone-suppressed corticotrophin-releasing of Cushing s syndrome. J Clin Endocrinol Metabol 2002; 87: 4515.

11. Lindsay J.R., Lynnette M., Nieman M. Differential Diagosis and Imaging in Cushing s syndrome. Endocrinol Metabol Clin N Am 2005; 34: 403-421.

12. Марова Е.И., Гончаров Н.П., Колесникова Г.С., Арапова С.Д. Влияние десмопрессина на продукцию кортикостероидов у больных с различными формами гиперкортицизма. Пробл эндокринол 2006; 1: 14-19.

13. Янева М., Еленкова А., Калинов К. Применение пробы с десмопрессином в клинической практике. Эндокринология (Болгария) 2006; 1: 33-41.

14. Дедов И.И., Ситкин И.И., Белая Ж.Е., Марова Е.И., Пржиялковская Е.Г., Ремизов О.В., Рожинская Л.Я. Первый опыт использования селективного забора крови из нижних каменистых синусов в России (клиническое наблюдение). Пробл эндокринол 2009; 55: 11-16.

15. Дедов И.И., Белая Ж.Е., Ситкин И.И., Марова Е.И., Пржиялковская Е.Г., Ремизов О.В., Рожинская Л.Я. Значение метода селективного забора крови из нижних каменистых синусов в дифференциальной диагностике АКТГ-зависимого гиперкортицизма. Пробл эндокринол 2009; 55: 35-40.

16. Colao A., Faggiano A., Pivonello R., Giraldi F., Pecori F., Cavagnini F., Lombardi G. Inferior petrosal sinus sampling in the differential diagnosis of Cushing s syndrome: results of an Italian multicenter study. Eur J Endocrinol 2001; 144: 499-507.

17. Kaltsas G., Giannulus M., Newell-Price J., Dacie J., Thakkar C., Afschar F., Monson J., Grossman A., Besser G., Trainer P. A clinical analysis of the value of simultaneous inferior petrosal sinus sampling in Cushing s disease and the occult ectopic adrenocorticotropin syndrome. J Clin Endocrinol Metabol 1999; 44: 717-722.

18. Swearingen B., Katznelson L., Miller K., Grispoon S., Waltman A., Dorer D., Kibanski A., Biller B. Diagnostic errors after inferior petrosas sinus sampling. J Clin Endocrinol Metabol 2004; 89: 3752-3763.

19. Marris D.G., Grassman A.B., Nieman L.K. Cushing syndrome. Endocrinology 2006; 1: 429-453.