Возможности магнитно-резонансной визуализации орбит в диагностике эндокринной офтальмопатии

Обследованы 22 пациента (44 глаза/орбиты) с эндокринной офтальмопатией (ЭОП) и болезнью Грейвса. Всем пациентам выполнено стандартное офтальмологическое обследование. Активность и тяжесть ЭОП верифицировали соответственно рекомендациям EUGOGO. Протокол МРТ орбит включал получение Т1-, Т2-взвешенных изображений, STIR-срез. Проведена количественная оценка интенсивности сигнала (ИС) экстраокулярных мышц (ЭОМ) и соотношения ИС ЭОМ к ИС височной мышцы соответствующей стороны (величина SIR). Установлена связь минимальных, максимальных и средних значений ИС ЭОМ с активностью и тяжестью ЭОП. Обнаружена прямая корреляция величины SIR с клинической активностью ЭОП. Таким образом, STIR-последовательность при проведении МРТ орбит у пациентов с ЭОП может предоставить дополнительные критерии для верификации активности и тяжести заболевания, а также для прогнозирования ответа на иммуносупрессивное лечение.

эндокринная офтальмопатия, магнитно-резонансная томография орбит, болезнь Грейвса, STIR-последовательность

1. Wiersinga W.M., Perros P., Kahaly G.J., Mourits M.P., Baldeschi L., Boboridis K., Boschi A., Dickinson A.J., Kendall-Taylor P., Krassas G.E., Lane C.M., Lazarus J.H., Marcocci C., Marino M., Nardi M., Neoh C., Orgiazzi J., Pinchera A., Pitz S., Prummel M.F., Sartini M.S., Stahl M., von Arx G. Clinical assessment of patients with Graves' orbitopathy: the European Group on Graves' Orbitopathy recommendations to generalists, specialists and clinical researchers. Eur J Endocrinol 2006; 155: 3: 387-399.

2. Mourits M.P., Koornneef L., Wiersinga W.M., Prummel M.F., Berghout A., van der Gaag R. Clinical criteria for the assessment of disease activity in Graves' ophthalmopathy: a novel approach. Br J Ophthalmol 1989; 73: 8: 639-644.

3. Werner S.C., Coleman D.J., Franzen L.A. Ultrasonographic evidence of a consistent orbital involvement in Graves's disease. N Engl J Med 1974; 290: 26: 1447-1450.

4. Hiromatsu Y., Kojima K., Ishisaka N., Tanaka K., Sato M., Nonaka K., Nishimura H., Nishida H. Role of magnetic resonance imaging in thyroid-associated ophthalmopathy: its predictive value for therapeutic outcome of immunosuppressive therapy. Thyroid 1992; 2: 299-305.

5. Hosten N., Sander B., Cordes M., Schubert C.J., Schörner W., Felix R. Graves' ophthalmopathy: MR imaging of the orbits. Radiology 1989; 172: 759-762.

6. Pauleit D., Schueller H., Textor J., Leutner C., Keller E., Sommer T., Träber F., Block W., Boldt I., Schild H. MR relaxation time measurements with and without selective fat suppression (SТIR) in endocrine orbitopathy. Rofo 1997; 167: 6: 557-564.

7. Hoh H.B., Laitt R.D., Wakeley C., Kabala J., Goddard P., Potts M.J., Harrad R.A. The STIR sequence MRI in the assessment of extraocular muscles in thyroid eye disease. Eye 1994; 8: 5: 506-510.

8. Mayer E., Herdman G., Burnett C, Kabala J., Goddard P., Potts M.J. Serial STIR magnetic resonance imaging correlates with clinical score of activity in thyroid eye disease. Eye 2001; 15: 313-318.

9. Kirsch E.C., Kaim A.H., De Oliveira M.G., von Arx G. Correlation of signal intensity ratio on orbital MRI-TIRM and clinical activity score as a possible predictor of therapy response in Graves' orbitopathy - a pilot study at 1.5 T. Neuroradiology 2010; 52: 91: 97.

10. Rodríguez-González N., Pérez-Rico C., López-Para Giménez R., Arévalo-Serrano J., Del Amo García B., Calzada Domingo L., Flores Ruiz L., Blanco R. Short-tau inversion-recovery (STIR) sequence magnetic resonance imaging evaluation of orbital structures in Graves' orbitopathy. Arch Soc Esp Oftalmol 2011; 86: 11: 351-357.