Беременность при акромегалии: описание нового клинического случая и краткий обзор литературы

Пациентки репродуктивного возраста с акромегалией могут быть заинтересованы в беременности, даже в тех случаях, когда опухоли гипофиза имеют достаточно большие размеры, или контроль над секрецией ГР и ИРФ-1 не достигнут. В связи с этим перед врачами часто встает вопрос о влиянии акромегалии на течение беременности. В настоящее время описаны немногим более 100 случаев беременности у пациенток с акромегалией. В статье проводится краткий обзор опубликованных в литературе случаев и представляется собственное клиническое наблюдение беременности у пациентки с акромегалией. Женщина 24 лет после нерадикальной аденомэктомии по поводу соматопролактиномы получала лечение октреотидом депо в дозе 20/40 мг забеременев на этом фоне, продолжала медикаментозное лечение в течение всей беременности. Осложнений во время беременности и отклонений формирования плода отмечено не было. Наступление беременности на фоне лечения аналогами соматостатина не является показанием для ее прерывания. Женщине можно предложить прекратить терапию аналогами соматостатина на время беременности, так как в подавляющем большинстве случаев (по данным литературы) такой перерыв в лечении безопасен для матери и плода. Однако при высоком риске дальнейшего роста опухоли гипофиза лечение можно продолжить и во время беременности; значимого патологического влияния аналогов соматостатина на плод не отмечено.

акромегалия, беременность, аналоги соматостатина, октреотид депо

1. Kaltsas G.A., Mukherjee J.J., Jenkins P.J., Satta M.A., Islam N., Monson J.P., Besser G.M., Grossman A.B. Menstrual irregularity in women with acromegaly. J Clin Endocrinol Metabol 1999; 84: 2731-2735.

2. Katznelson L., Kleinberg D., Vance M.L., Stavrou S., Pualski K.J., Schoenfeld D.A., Hayden D.L., Wright M.E., Woodburn C.J., Klibanski A. Hypogonadism in patients with acromegaly: data from the multi-centre acromegaly registry pilot study. Clin Endocrinol (Oxford) 2001; 54: 183-188.

3. Grynberg M.I., Salenave S., Young J., Chanson P. Female gonadal function before and after treatment of acromegaly. J Clin Endocrinol Metabol 2010; 95: 4518-4525.

4. Иловайская И.А., Макарова Н.Л. Нарушения репродуктивной системы у больных акромегалией. Фарматека 2008; 17: 45-49.

5. Cozzi R., Attanasio R., Barausse M. Pregnancy in acromegaly: a one-center experience. Eur J Endocrinol 2006; 155: 279-284.

6. Hierl T., Ziegler R., Kasperk C. Pregnancy in persistent acromegaly. Clin Endocrinol (Oxford) 2000; 53: 262-263.

7. Neal J.M. Successful pregnancy in a woman with acromegaly treated with octreotide. Endocrinol Pract 2000; 6: 148-150.

8. Fassnacht M., Capeller B., Arlt W., Steck T., Allolio B. Octreotide LAR treatment throughout pregnancy in acromegalic woman. Clin Endocrinol (Oxford) 2001; 55: 411-415.

9. Mikhail N. Octreotide treatment of acromegaly during pregnancy. Mayo Clin Proc 2002; 77: 297-298.

10. Wiesli P., Zwimpfer C., Zapf J., Schmid C. Pregnancy-induced changes in insulin-like growth factor I (IGF-I), insulin-like growth factor binding protein 3 (IGFBP-3), and acid-labile subunit (ALS) in patients with growth hormone (GH) deficiency and excess. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 900-905.

11. Beckers A., Stevenaert A., Foidart J.M., Hennen G., Grankenne F. Placental and pituitary growth hormone secretion during pregnancy in acromegalic women. J Clin Endocrinol Metabol 1990; 71: 725-731.

12. Caron P., Broussaud S., Bertherat J., Borson-Chazot F., Brue T., Cortet-Rudelli C., Chanson P. Acromegaly and Pregnancy: A Retrospective Multicenter Study of 59 Pregnancies in 46 Women. J Clin Endocrinol Metabol 2010; 95: 10: 4680-4687.

13. Cheng S., Grasso L., Martinez-Orozco J.A., Al-Agha R., Pivonello R., Colao A., Ezzat S. Pregnancy in acromegaly: experience from two referral centers and systematic review of the literature. Clin Endocrinol (Oxford) 2012; 76: 2: 264-271.

14. Cheng S., Faiman C., Kennedy L., Khoury F., Hatipoglu B., Weil R., Hamrahian A. Pregnancy in acromegaly: a review. Pituitary 2012; 15: 1: 59-63.

15. Caron P., Buscail L., Beckers A., Esteve J.P., Igout A., Hennen G., Susini C. Expression of somatostatin receptor SST4 in human placenta and absence of octreotide effect on human placental growth hormone concentration during pregnancy. J Clin Endocrinol Metabol 1997; 82: 11: 3771-3776.